I lymfeknutene kan utvikle primære og sekundære (metastatisk) tumor.

Mest tallrike blant primære Neoplasms av lymfoidvev er en gruppe av regionale svulster, kommer fra malignizirovannogo og lymfoide, tilsynelatende, gistiocitarnogo spirer. Det Ondsinnethet lymfe. Disse inkluderer:

• Limfogranulematoz;
• Lymphosarcoma;
• Retikulosarkoma;
• Myelomatose (plasmacytoma).

Klinisk dette svulster manifest økning i en lymph node eller gruppe av noder, en, mindre enn to kroppen regioner. Smertefri lymfeknuter, forskjellige tettheter, flytting, ikke loddet eller loddet seg imellom. Endringer i blodet er ikke observert. I fremtiden, som sykdommen utvikler, berørte lymfeknuter sekvensielt, andre områder av kroppen, milt, leveren, benmarg etc.

Nodulær lymphosarcoma

Nodulær lymphosarcoma (Follicular lymphosarcoma, gigantofollikulârnaâ Lymphoma, makrofolliku- populære lymfom, germinoblastoma, centrocitoma, centroblastoma, en sykdom Brill-Simmers, etc.).

I histologiske preparater oppdaget betydelig forstørret lymfe follikler, bestående av prolimfocitov eller limfoblastvv, omgitt av små lymfoide celler. Sykdommen er preget av langsom progresjon. Med utviklingen av patologisk prosessgrenser mellom store celler (hårsekkene) og deres omkringliggende små lymfocytter er mindre klart.

Fargemaskin forberedelser vises punctate lymph node funnet eller prolimfocity blande prolimfocitov med limfoblastami, mindre hyppig observert lymfatisk og immunoblastnye. Identifiserer celler kan mitose. I tilfeller, Når punktat er ikke i sonen svulst, narkotika er dominert av lymfocytter.

Limfosarkomu med nodulârnym vekst må være differensiert fra reaktiv follikulær hyperplasia lymph node, som er preget av tilstedeværelsen av mange figurer av mitose og uttales macrophage reaksjon. Når den reaktive hyperplasia elementer kan finnes i kronisk betennelse. Spiller rollen og pasientens. Reaktiv hyperplasia lymph node forekommer hos barn og unge. Nodulær lymphosarcoma hos barn er observert bare sjelden, og i ungdomsårene finnes ikke.

Diffus lymphosarcoma

Skille seks morfologiske varianter av diffus lymphosarcoma.

Lymfatisk lymphosarcoma (godt differensiert lymfatisk lymphosarcoma, Ondsinnethet lymfe, Lymphocytoma)

Når microscopic eksamen av lymfeknute celler oppdaget vises punctate, Morphologically ligner eldre lymfocytter; noen ganger nevnt kjernefysiske polymorfisme. Figuren det er ingen mitose.

Citologičeski og selv histologisk skille denne svulst med kronisk lymfatisk leukemi basert på resultatene av fargemaskin og histologiske eksamen selv uten data klinikk, bilde av blod og benmarg er ikke mulig. Lejkemizacii pågår, t. Det er. progresjon av lymphosarcoma med infiltrasjon av benmargen og perifert blod, Det er et bilde av blod og benmarg, slaveri selv i kronisk limfoleikoze.

Limfoplazmocitarnaâ lymphosarcoma (limfoplazmocitoidnaâ ondsinnethet lymfe, limfoplazmocitoidnaâ immunocitoma)

Vises punctate lymfeknute svulstene oppdaget av lymfocytter, prolimfocity og plasma celler i forskjellige kombinasjoner. Blant svulst kan cellene identifiseres ved typiske plasma celler og plazmatizirovannye, t. Det er. buret type modne lymfocytter eller prolimfocitov, men med bredere Basophilic cytoplasma.

Noen ganger celler plazmatičeskogo serie plazmoblastami med atypiske og selv immunoblastami. Blant en rekke lymfoide celler lymfocytter og prolimfocitov noen ganger og lymphoblasts. Slike kombinasjoner av Mobiltlf elementer kan oppstå i kronisk limfoleikoze, Waldenstrom skal og tunge kjeden sykdom.

På farging av glycosaminoglycans (mukopolisaxaridы) i cytoplasma (eller i kjerner) kreftceller oppdaget av PAS-positive globular Inneslutninger, motstandsdyktig mot Diastasis. Forventet, Hva er immunglobuliner M, G eller mindre (A), som produseres av cellene lymphoplasmacytic lymphosarcoma. Mens plasma kan være en immunglobuliner relevant innhold, hva, tilsynelatende, knyttet til brudd på sekresjon mekanismen.

Limfoplazmocitarnaâ lymphosarcoma kan forvandles til immunoblastnuû limfosarkomu.

Prolimfocitarnaâ lymphosarcoma

I svulst oppdaget cellene vises punctate type prolimfocitov, blant disse finnes det enkelt lymphoblasts.

Substrat prolimfocitarnoj transplantasjon germinativnyh celler kan også være sentre av hårsekkene, liten eller middels størrelse med kjerner, med karakteristiske hakk, fint spredt chromatin og snaut cytoplasma blednookrašennuû. Disse kjerner kalles delt.

Prolimfocitarnaâ lymphosarcoma med delt kjerner (germinocitoma, centrocitoma, Ondsinnethet lymfe germinativnyh cellene av de follikler) preget av en overveiende nodulârnym vekst.

En variant av prolimfocitarnoj transplantasjon er også skleroziruûŝaâ lymphosarcoma, Når det skjer overvekst av fibrøst bindevev i form av en tungvekter. Cellen komposisjon kan vises punctate bare. Lymphosarcoma av denne typen er ofte lokalisert til lyske og parietal (parietal) lymfeknuter, Mens nodulær variant av Hodgkins sykdom, som det er noen ganger nødvendig å skille sykdom, påvirker hovedsakelig hals og sredostennye lymph noder.

Lymphoblast lymphosarcoma (slabodifferencirovannaâ lymphosarcoma, Ondsinnethet lymfe lymfatisk type, centroblastičeskaâ ondsinnethet lymfe)

Substrat svulster kan buret type mikro- og makrolimfoblastov. I det første tilfellet er små, dårlig chromatin kjerner, med en âdryšku, og smale rim Basophilic cytoplasma. Med utviklingen av prosessen med å utvikle akutt lymfatisk leukemi.

Makrolimfoblasty (celler i 3- 4 ganger større enn de små lymfocytt) har en stor rund eller oval kjerner, noen ganger uregelmessig formet taggete kanter, og med 1- 3 nucleoli, ligger nær de indre kjernefysiske membranen ofte. Cytoplasm i celler har utydelig konturer, basophilic, moderat eller blednookrašennaâ.

Ofte er det celler kan mitose.

I noen tilfeller substrat av svulsten er limfoblasta, med av chromatin av kjerner, minner om konvolûty. Denne typen svulst er sett i ungdomsårene. Ofte påvirker lymfeknutene sredostennye. Fremdrift, prosessen fortsetter i akutt leukemi.

Forekommer Skleroserende lymfatisk variant sarkom, der kreftceller skilles med bindevev cellene. I fargemaskin preparater oppdaget limfoblasta og prolimfoity. Gunstige sykdom.

Immunoblastic lymphosarcoma (Immunoblastic ondsinnethet lymfe, Immunoblastic sarkom)

Svulsten forekommer ofte på bakgrunn av immunodeficiency eller immunodepressantami terapi, men kan utvikle og folk uten å treffe immunsystemet.

I svulst oppdaget immunoblasty vises punctate -store celler med store runde eller ovale kjerner puzyr′kovidnymi, som inneholder en, sjeldnere to store kjerne, ligger i hjertet av. Kjernene er sentral eller èkscentričeski. Cytoplasma rikelig, basophilic, intenst farget.

Mange celler i mitose. Svulst celle suspensjon gir en positiv reaksjon Koons (immunglobulin), Følgelig, de er B-immunoblastami. Eksistensen av immunoblastnoj T-celle lymphosarcoma natur ikke bevist.

Substrat immunoblastnoj transplantasjon kan være lokale immunrespons celler differensiering. Dette polymorphically svulst celle. I tillegg til immunoblastov finnes det unormal plazmoblasty med èkscentričeski ligger kjernen og intenst Basophilic cytoplasma. Møte gigantiske multinucleated celler og histiocytter.

Tilstedeværelsen av gigantiske multi-core celler kan forårsake nødvendigheten av å skille immunoblastnuû limfosarkomu med Hodgkins sykdom (Hodgkins sarkom). I slike tilfeller ønsket gjentatte punktering og biopsi.

Burkitt's Lymphoma (lymphosarcoma Burkitt)

Møter som en endemisk sykdom i Afrika og Ny-Guinea. Sporadiske tilfeller har blitt beskrevet i andre land. Observert i år 30 år. Lymfeknuter er berørt sjelden. Favoritt svulst-eggstokkene, iliaca og blind guts, thyroid og spyttkjertler, bein i ansiktet og rør, stoff i hjernen eller ryggmargen, retroperitoneal fettvev.

I monomorfnye oppdaget svulster lite vises punctate bur type mikrolimfoblastov eller udifferensierte blast. Avrundet kjernen, noen ganger med små vdavleniâmi, tilgjengelig fra 2 til 5 nukleol. Cytoplasma uzkaya, basophilic, noen ganger vakuolizirovannaâ. Mange mitotiske tall. Hyppige makrofager med inneslutninger av mobilnettet rusk og hele celler, deres tilstedeværelse oppretter et bilde av den såkalte "stjernehimmelen", Det er ikke spesifikke for lymfom Burkitt, som er observert i andre svulster. Lejkemizaciâ prosessen med med denne svulst oppstår ikke.

Retikulosarkoma

Retikulosarkoma (retikulum celle sarkom, gistiotitarnaya lymfom, etc.) - Ondartet svulst, voksende av celler retikuliarna stroma.

Substrat svulster kan reticular celler og histiocytter, tilhører systemet av mononukleære phagocytes. I fargemaskin preparater oppdaget store celler (til diameter 35 m) med stor puzyr′kovidnymi kjerner i ulike figurer (avrundet, oval, den ujevne konturer eller hakk) og en eller to nucleoli.

Cytoplasm i celler moderat bred, ikke alltid klart definerte, basophilic, malt med forskjellig intensitet. Fant celler med bevarte zitoplazmaticakimi lenker.

Kunne oppleve fenomenet fagocytose. Viktig i diagnostiske aspekt er definere aktivitet av uspesifisert esterase; gistiocitah det er høy og er ikke hemmet av natrium fluor.

Myelom (ekstramedullarnaya plasmacytoma, presenterer antigener b ondsinnethet lymfe)

I et stort antall oppdaget svulster vises punctate eldre plasma celler. Svulsten kan være lenge lokale, Når hennes generalisering av benmarg, vanligvis, ikke berørt.

Limfogranulematoz – Hodgkins sykdom – Kronisk ondartet lymphomatosis

Limfogranulematoz - Tumor sykdom av leukemi Gruppe. Utvikle seg til enhver alder (Menn lider 2,5-3 ganger oftere). Hovedsymptomet er en hovne lymfeknuter, oftere enn ikke i ett område.

Ved begynnelsen av sykdommen bestemmes ved enkelt, flytting, ikke loddet til de omkringliggende vev av lymfeknuter, i fremtiden blir de tett, loddet sammen og ofte danner konglomerater. Nederlaget av mediastinale lymfeknuter er ofte bestemt av radiografiske metoder for etterforskning, brukte mediastinoscopy biopsi eller diagnose Thoracotomy. Å identifisere lymfeknute, som ligger under membranen, kan brukes i diagnostikk laparotomy.

Under laparotomi utført en biopsi av lymfeknuter tilgjengelige, kant splenektomi og leverbiopsi. Histologisk undersøkelse av vev biopsier for å bestemme graden av ødeleggelse av test og klargjøre den kliniske stadium av sykdommen, det er av avgjørende betydning for valg av behandling.

Ettersom utviklingen av prosessen med chlamydia, bortsett lymfeknuter, milt og lever, kan påvirkes praktisk talt alle organer og vev: Nervøs, kostnaya tkany, lunger, nyrer, gut, endokrine kjertler, etc..

Fra ekstranodale lokalisering av Hodgkins sykdom er den mest vanlige lungesykdom. Ifølge ulike forskere, frekvensen er fra 20 til 45-54 % saker. Ofte er det bemerket og spesifikk pleural. I pleuravæske viste lymfoid, retikulære celler og Berezovsky-Sternberg.

I henhold til den kliniske klassifisering av Hodgkins sykdom, avhengig av graden av sykdommen er delt inn i fire trinn.

Den første fasen av Hodgkins sykdom

Lymfeknuter ett område (Jeg) eller nederlag for ethvert organ eller vev (IE).

Den andre fasen av Hodgkins sykdom

Lymfeknuter fra de to eller flere områder på en side av membranen (II) eller det samme og lokalisert lesjon i ethvert organ eller vev (IIE) på samme side av membranen.

Den tredje fasen av Hodgkins sykdom

Lymfeknuter alle områdene på begge sider av membranen (III), eller ledsaget av en lokal lesjon av ethvert organ eller vev (IIIE), eller lesjon av milten (IIIS), eller nederlag for begge (IIIe).

Det fjerde trinn av Hodgkins sykdom

Diffus tap av ett eller flere organer med en lesjon eller uten spredning til lymfeknuter.

Lokalisering av lesjoner i stadium IV, dokazannaya gïstologïçeskï, betegnet med symbolet: L - LYS, H - lever, M -kostny hjernen, O - bone, P - pleura, D - кожа, underhud.

Vanlige symptomer på sykdommen (B):

• Night svette.
• Kroppstemperatur over 38 ° C.
• 3. Vekttap på 10 % og mer for 6 måneder.

Avhengig av nærvær eller fravær av en eller flere vanlige symptomene, t. Det er. tegn på forgiftning, Hvert trinn er delt i to:

• A - i fravær av symptomer;
• D - hvis det finnes.

Konkrete endringer i blodbildet med klamydia er ikke merket. Antall leukocytter kan være forskjellige. Halvparten av pasientene ved begynnelsen av sykdommen er observert leukocytose. Ganske ofte, spesielt med involvering av indre organer, utvikle leukopeni med relativ neutrofili og skifte til venstre. Mulig og normalt antall hvite blodlegemer.

Neutrofili observeres uavhengig av antall hvite blodlegemer, og den stadium av sykdommen 50 % saker. Til å begynne med, kan det være et stikk forskyvning i leukogram, og deretter vises i perifert blod og myelocytter toksogennaya kornethet i neutrofile granulocytter, som økte fettinnhold, alkalisk fosfatase, og et trinn IV av prosessen - og peroksidase.

Znachityelinaya eozinofiliya (til 50 % og mer) sjelden observert (til 3 % saker). I halvparten av den observerte reduksjonen i antallet eosinofile granulocytter, inntil aneozinofiliya. I II og III stadier av sykdommen kan forekomme monocyttisk, som er i det siste trinn blir erstattet monotsitopeniey.

Med utviklingen av prosessen som følge av toksisitet og benmargssuppresjon under påvirkning av cytostatika anemi norm- hyperchromic eller tegn, trombocytopeni og leykopeniya.

Hodgkins sykdom er et karakteristisk trekk økt senkning (30-40 mm / t, og III og stadium IV sykdom spesielt - til 70-80 mm / t).

I studiet av benmarg punktformet ved begynnelsen av sykdommen er markert hyperplasi av granulært bakterie hematopoiesis. Antallet eosinofile granulocytter øker, flere megakaryocytic celle nummer uendret, og antall røde blodlegemer nummer med veksten av rus og redusert benmargssuppresjon. Dersom den påvirker benmargen tumor i sine punctate lymfe-celler kan påvises- granulomer.

For tiden er det forskjellige klassifiseringer av Hodgkins sykdom, prøver å knytte det kliniske bildet av sykdommen med morfologiske endringer i lymfeknutene og andre organer. Verdt å merke seg morfologisk klassifisering Lux, Butler og Hyksos (1966), i henhold til hvilke det er fire histologiske typer av Hodgkins sykdom.

Lymphohistiocytic versjon av Hodgkins sykdom

Lymphohistiocytic variant er karakterisert ved en overvekt av lymfocytter i lymfeknuter og histiocytter. Når du viser mange produkter kan du finne isolerte små to-blader Berezovsky-Sternberg celler med et bredt lyse basophilic cytoplasma, samt enkelt eosinofile granulocytter og plasmaceller.

Nodulær sklerose

Når nodulær, eller nodulær, sklerose lymfeknute spredning vises som bånd av fibrøst vev. Fant Berezovsky-Sternberg celler, sine innledende fasene (Hodgkins celler) og retikulære celler. Berezovsky-Sternberg celler er store størrelser, De har mange små kjerner, eller en kjerne av et multi-blad stor nucleoli. Cytoplasma shyrokaya, skummende, lett.

Mixed-celle variant av Hodgkins sykdom

Mixed-celle variant er karakterisert ved at mangfoldet av den cellulære sammensetning av lymfeknute. Lymfocytter også, funnet i forberedelser av eosinofil og nøytrofile granulocytter, plasmacytes, retikulære celler, Hodgkins celler og typisk Sternberg celle Berezovskogo-.

Lymphogranulomatosis med lymfoiduttømming

For muligheten til lymfoiduttømming karakteristisk for en massiv utvidelse av grov fiber bindevev (fibroznый alternativ), tilstedeværelse av områder med nekrose og et lite antall celler av Hodgkin, atypiske celler Berezovskogo- Sternberg, eller overvekt av retikulære celler og Berezovsky-Sternberg med moderat sklerose (retikulære alternativ).

Mange mener morfologi histologiske varianter av suksessive trinn i utviklingen av lymfoid overvekt Hodgkins sykdom ved begynnelsen av prosessen til slutten av lymfoid uttømming av sykdommen, når antall lymfocytter redusert betraktelig.

En av metodene for diagnostisering av Hodgkins sykdom er en histologiske og cytologiske undersøkelse av legemidler. Diagnosen kan være gyldig bare hvis den oppdager en cellepreparater Berezovskogo- Sternberg. Disse multi-celler som er spesifikke elementer i lymphogranuloma. De avrundet form, størrelse fra 40 til 80 m, runde, bobovydnыmy eller kjerner lapchatыmy, er en sentral eller eksentrisk. I kjernen av de synlige 1-2 meget stor kjerne, mindre greit 5-8. Klassiske Berezovsky-Sternberg celler dual, karakterisert ved at kjernen av samme form og størrelse, De er som speilbilder av hverandre.

I mer modne celler Berezovsky-Sternberg har som regel flere kjerner. Basofile cytoplasma, malt i blek blålig eller mørk blå tone.

Innledende fasene, eller unge Berezovsky-Sternberg celler, mononukleær, Mindre. Kjerner av runde, sentralt og har to eller tre store nucleolus lyseblå, cytoplasma er mer intenst farget, basophilic.

Når cytokjemiske gransking Berezovsky-Sternberg celler finnes glykogen, uspesifikke og-naftilatsetatesteraza, kislaya fosfatase, RNA-ase og DNA-ase, suktsinatdegidrogeiaza, Om og om igjen-diaforase, glukose-6-fosfatdegidrogenaza, cytokromoksydase.

Tilgjengelig i punktat lymfeknute eosinofil og nøytrofile granulocytter, plasma og retikulære celler, lymfocytter, Berezovsky-Sternberg celler, forholdet som kan variere, Det skaper et blandet bilde og kan trygt sette cytologic diagnosen Hodgkins sykdom. Fraværet av patognomonisk for Hodgkins sykdom celler Berezovsky-Sternberg utelukke diagnosen av denne sykdommen, siden et lignende mønster kan observeres i inflammatoriske og andre patologiske prosesser.

Etablering av en morfologisk variant av Hodgkins sykdom for å bestemme den omtrentlige varsel. Så, når lymphohistiocytic versjon (begynnelsen av patologisk prosess) kan anta en jevn flyt av sykdom. I nodulær sklerose mulig lang varighet av prosessen i lymfeknutene og organer, som ligger over membranen, metastaser til beinet. Forgiftningssymptomer utvikle senere. Mixed-celle variant - den hyppigste (i 60 % pasienter), med en gjennomsnittlig levealder på 3-5 år, Den er kjennetegnet ved mer alvorlig enn i tidligere versjoner. Når lymfoiduttømming sykdommen kan være rask og ondartet.

Kriteriene inkluderer veksten av ondartet prosess slike indikatorer, som ESR, mengden av fibrinogen i blodet, en₂-globulin, haptoglobin og ceruloplasmin. Aktiv i løpet av prosessen nevnt i de tilfeller, Hvis alle disse laboratoriefunn, eller i det minste noen av dem overskrider visse grenseverdier (ESR ovenfor 30 mm / h, Fibrinogen ≥ 5 g / l, en₂-globulinы ≥ 10 g / l, gaptoglobin ≥ 1,5 g / l, ≥ tseruloplazmyn 0,4 Strøm. ekstiaktsii).

Med forbehold om tilgjengelighet (B) eller manglende (A) vanlige symptomer og tilstedeværelsen av (til) eller manglende (og) indikatorer på biologisk aktivitet er det tre grupper av pasienter:

• Aa - med lokale symptomer (vanligste symptomene er fraværende, laboratorieparametre er normal);
• Bb - en generalisering av prosessen (vanligste symptomene er);
• Ab - med en økning i laboratorieverdier, innledes med forekomst av symptomer på forgiftning.

Etter behandling hos pasienter på Mage indikatorer på biologisk aktivitet normalisert, i fravær av behandling, disse pasientene går til en gruppe Bb, hvori fulle normalisering av laboratorieprøver etter behandling ikke forekommer.