NIKVITIN

Aktivt material: Nikotin
Når ATH: N07BA01
CCF: Legemiddel for behandling av nikotinavhengighet
ICD-10-kodene (vitnesbyrd): F17
Når CSF: 02.17
Produsent: GlaxoSmithKline Consumer Healthcare (Storbritannia)

LEGEMIDDEL FORM, SAMMENSETNING OG EMBALLASJE

◊ Transdermal terapeutiske system (TTC) med et areal på kontakt overflaten 7 cm²; представляет собой многослойный пластырь прямоугольной формы с номинальными размерами 2.5 см×2.8 см; основа розовато-бронзового цвета с маркировкой “NCQ 7”; нижняя сторона серебристого цвета, покрыта прозрачной удаляемой защитной пленкой.

Stoffene: сополимер этилена и винилацетата, полиэтилен/алюминий/полиэтилентерефталат/сополимер этилена и винилацетата, полиэтиленовая пленка, полиизобутилен 1 200 000 og 35 000, силиконизированная полиэфирная пленка.

1 PC. – пакетики из ламината (7) – pappesker.
1 PC. – пакетики из ламината (14) – pappesker.

◊ Transdermal terapeutiske system (TTC) med et areal på kontakt overflaten 15 cm²; представляет собой многослойный пластырь прямоугольной формы с номинальными размерами 3.4 см×4.4 см; основа розовато-бронзового цвета с маркировкой “NCQ 14”; нижняя сторона серебристого цвета, покрыта прозрачной удаляемой защитной пленкой.

Stoffene: сополимер этилена и винилацетата, полиэтилен/алюминий/полиэтилентерефталат/сополимер этилена и винилацетата, полиэтиленовая пленка, полиизобутилен 1 200 000 og 35 000, силиконизированная полиэфирная пленка.

1 PC. – пакетики из ламината (7) – pappesker.
1 PC. – пакетики из ламината (14) – pappesker.

◊ Transdermal terapeutiske system (TTC) med et areal på kontakt overflaten 22 cm²; представляет собой многослойный пластырь прямоугольной формы с номинальными размерами 4.65 см×4.75 см; основа розовато-бронзового цвета с маркировкой “NCQ 21”; нижняя сторона серебристого цвета, покрыта прозрачной удаляемой защитной пленкой.

Stoffene: сополимер этилена и винилацетата, полиэтилен/алюминий/полиэтилентерефталат/сополимер этилена и винилацетата, полиэтиленовая пленка, полиизобутилен 1 200 000 og 35 000, силиконизированная полиэфирная пленка.

1 PC. – пакетики из ламината (7) – pappesker.
1 PC. – пакетики из ламината (14) – pappesker.

Farmakologiske virkning

Legemiddel for behandling av nikotinavhengighet (tobakksrøyking). Nikotin, основной алкалоид табака, – вещество природного происхождения. Он является агонистом никотиновых рецепторов периферической и центральной нервной системы и оказывает выраженное воздействие на ЦНС и сердечно-сосудистую систему.

При отказе от курения у зависимых курильщиков возможно развитие синдрома отмены, который сопровождается характерной тягой к курению, økt irritabilitet, эмоциональной лабильностью, нарушением концентрации внимания, spent, døsighet, Søvnforstyrrelser, легкими соматическими расстройствами (hodepine, myalgi, forstoppelse, trøtthet) и увеличением аппетита и/или прибавкой массы тела. У некоторых пациентов симптомы отмены, такие как тяга к курению, могут быть облегчены стабильным поддержанием более низкого, чем при курении, уровня никотина в плазме.

При лечении никотиновой зависимости заместительная терапия никотином снижает потребность в числе выкуриваемых сигарет, снижает выраженность симптомов отмены, возникающих при полном отказе от курения у тех, кто решил бросить курить; облегчает временное воздержание от курения, а также способствует уменьшению количества выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения.

Клиническими исследованиями было показано, что Никвитин облегчает симптомы отмены курения. При его применении выраженность тяги к курению уменьшилась не менее чем на 35% независимо времени суток в течение первых двух недель отказа, sammenlignet med placebogruppen (p<0.05).

Farmakokinetikk

Absorpsjon

После аппликации пластыря на кожу происходит быстрое чрескожное всасывание никотина, высвобождающегося из адгезивного слоя. Концентрация никотина в плазме достигает стабильного уровня через 2-4 ч после первого применения Никвитина и остается постоянной в течение 24 time inntil, пока пластырь не будет снят. Omtrent 68% nikotin, высвободившегося из пластыря, попадает в системный кровоток, оставшаяся часть высвободившегося никотина испаряется через края пластыря.

При непрерывном ежедневном применении препарата Никвитин (накладывание на 24 Nei), дозозависимые устойчивые концентрации никотина в плазме достигаются и поддерживаются в течение суток при второй аппликации Никвитина. Эти устойчивые максимальные концентрации примерно на 30% høyere, чем после первого применения препарата.

Концентрации никотина в плазме пропорциональны дозе трех вариантов дозировки Никвитина.

Средние устойчивые концентрации в плазме составляют примерно 17 нг/мл для пластыря 21 mg / dag, 12 нг/мл для пластыря 14 mg/dag og 6 нг/мл для пластыря 7 mg / dag. For sammenligning, курение сигарет в течение получаса дает среднюю концентрацию никотина в плазме примерно 44 ng / ml.

Указанный ранее пиковый уровень никотина в крови, наблюдаемый при вдыхании сигаретного дыма, не отмечается при применении Никвитина.

Distribusjon

После снятия пластыря Никвитин концентрации никотина в плазме снижаются, с четким периодом полураспада 3 Nei, вследствие продолжающейся абсорбции никотина на кожном участке; for sammenligning, при в/в введении период полураспада составляет 2 Nei. Gjennom 10-12 ч после снятия пластыря у некурящих пациентов наличие никотина в крови уже не выявляется.

При в/в введении радиоактивного изотопа никотина наблюдается распределение дозы в соответствии с кровотоком, без селективного захвата каким-либо органом. V_d er ca. 2.5 l / kg.

Metabolisme

Метаболизируется, primært, leveren; клиренс плазмы составляет в среднем 1.2 l / min; почки и легкие также метаболизируют никотин.

Идентифицировано более 20 метаболитов никотина. Det antas, что все они фармакологически неактивны. De viktigste metabolittene – котинин и транс-3-гидроксикотинин. Стабильные концентрации котинина превышают таковые у никотина в 10 tid. T_1/2 никотина составляет примерно 1-2 Nei, а котинина – 15-20 Nei.

Fradrag

И никотин, и его метаболиты выводятся через почки, omtrent 10% никотина в неизмененном виде выводится с мочой. Omtrent 30% может выводиться в мочу при максимальной фильтрации и полном окислением мочи (pH<5).

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Разницы в кинетике никотина у мужчин и женщин при применении Никвитина не наблюдалось. У тучных мужчин при применении Никвитина отмечены значительно более низкие показатели AUC и C_maks по сравнению с таковыми у мужчин с нормальной массой тела. Линейная регрессия AUC против общей массы тела показала ожидаемую зависимость (AUC снижается при повышении массы).

При применении препарата на верхней части тела и верхней внешней части руки кинетика никотина была одинаковой.

Vitnesbyrd

— для облегчения симптомов отмены никотина, inkl. тяги к сигаретам при отказе от курения.

Muligens, при отказе от курения, параллельно с применением Никвитина необходимо определенным образом изменить стиль жизни.

Doseringsregime

До начала терапии пациенту необходимо прийти к твердому решению бросить курить.

В период отказа любая попытка курения может вызвать рецидив. Поэтому во время курса лечения курить не рекомендуется. Не следует параллельно применять другие никотин-содержащие продукты. Для более успешного достижения желаемого результата рекомендуется соответствующая психологическая поддержка.

Voksne (inkludert eldre) рекомендуется накладывать пластырь Никвитин 1 gang / dag, samtidig, желательно сразу после подъема. Участок кожи для наложения пластыря должен быть чистым, сухим и свободным от волос. После наложения пластырь необходимо на 10 сек плотно прижать ладонью. Пластырь нельзя накладывать на поврежденную, покрасневшую или раздраженную кожу. Не накладывать на участки кожных складок.

Пластырь Никвитин следует накладывать немедленно после извлечения из пакетика. Не снимать в течение суток. Gjennom 24 ч использованный пластырь снимают. Новый накладывают на другой участок кожи. Оставлять один и тот же пластырь на коже более 24 ч и накладывать пластырь на один и тот же участок кожи, i det minste, om en uke, det er forbudt. Одномоментно можно накладывать и носить только один пластырь.

При желании пластырь можно снимать перед сном. Однако для уменьшения утренней тяги к курению рекомендуется носить его в течение 24 Nei.

Лечение Никвитином начинают с применения пластыря 21 мг/сут и снижают по следующей схеме:

Легким курильщикам (кто выкуривает менее 10 сигарет в сутки) рекомендуется начинать со 2 Fase (14 mg) på 6 недель и снизить дозу до 7 mg 2 av uken (Total 8 uker).

При применении Никвитина 21 mg / dag, в случае появления значимых побочных эффектов, не проходящих в течение нескольких дней, следует уменьшить дозу до 14 мг/сут и продолжать лечение с применением данной дозы до окончания 6 uker, а затем перейти на применение препарата в дозе 7 mg / dag for 2 uker. Hvis symptomene vedvarer, Snakk med legen din.

Для достижения оптимального результата следует полностью провести 10-недельный курс лечения (eller 8 недель для легких курильщиков и пациентов, которые сократили дозу по причинам, указанным выше).

Максимальная продолжительность курса лечения – 10 uker. Превышение курса не рекомендуется вследствие риска развития никотиновой зависимости или токсических реакций.

В случае отсутствия желаемого результата или возврата к курению, позже курс может быть повторен.

Bivirkning

При применении Никвитина могут быть побочные эффекты, сходные с таковыми при введении никотина в организм любыми путями, inkl. и путем курения. Они связаны с фармакологическими эффектами никотина, некоторые из которых являются дозозависимыми. При применении Никвитина в рекомендуемых дозах серьезные побочные эффекты зарегистрированы не были. При применении Никвитина в дозах, som overstiger anbefalte, røykere, которые при курении не затягиваются, есть вероятность возникновения тошноты, слабости и головной боли.

Personer, бросающих курить (различными способами), могут быть такие проявления как астения, hodepine, svimmelhet, Søvnforstyrrelser, кашель или гриппоподобный синдром. Такие реакции как депрессия, irritabilitet, angst, изменчивость настроения, angst, дремота, ослабленная концентрация, бессонница могут быть связаны с синдромом отмены вследствие прекращения курения.

Наиболее частыми побочными реакциями при применении Никвитина являются реакции в месте наложения пластыря.

Нижеперечисленные побочные эффекты были зарегистрированы в ходе клинических испытаний или выявлены спонтанно.

Побочные эффекты классифицированы по системам органов и частоте. Частота побочных эффектов определена следующим образом: Ofte (≥ 1/10), ofte (≥ 1/100 og < 1/10), noen ganger (≥ 1/1000 og < 1/100), sjelden (≥ 1/10 000 og <1/1000) og svært sjelden ( < 1/10 000).

På den delen av immunsystemet: noen ganger – overfølsomhet; sjelden – anafylaktiske reaksjoner.

CNS: Ofte – Søvnforstyrrelser, включая аномальный сон и бессонницу, hodepine, svimmelhet; ofte – nervøsitet, tremor.

Kardiovaskulære systemet: ofte – hjertebank (hjertebank); noen ganger – takykardi.

Åndedrettssystemet: ofte – tungpustethet, faryngitt, hoste.

Fra fordøyelsessystemet: Ofte – kvalme, oppkast; ofte – dyspepsi, vondt i magen, diaré, munntørrhet, forstoppelse.

Hudreaksjoner: ofte – økt svette; sjelden – atopisk dermatitt, kontakteksem, foto.

På den delen av muskel- og skjelettsystemet: ofte – artralgi, myalgi.

Fra kroppen som en helhet: ofte – brystsmerter, smerter i ekstremitetene, боль в месте нанесения пластыря, asteni, trøtthet; noen ganger – utilpasshet, influensalignende symptomer.

Lokale reaksjoner: Ofte – транзиторная сыпь, kløe, brenning, pricking, nummenhet, ødem, боли и крапивница. Большинство местных реакций имеют слабую выраженность и быстро проходят после снятия пластыря. Может отмечаться боль или ощущение тяжести в конечности или в месте наложения пластыря.

Kontra

— инфаркт миокарда в анамнезе (незадолго до лечения);

— нестабильная или прогрессирующая стенокардия;

- Prinzmetals angina;

— тяжелая сердечная аритмия;

— недавнее цереброваскулярное заболевание;

- Overfølsomhet overfor narkotika.

Пластырь Никвитин не следует применять некурящим людям, нерегулярным курильщикам и детям.

Graviditet og amming

Неблагоприятное действие никотина на здоровье матери и плода уже установлены. Происходит снижение массы тела, повышение риска самопроизвольного аборта и гибели плода в перинатальный период. Имеются сообщения о самопроизвольном аборте в период применения Никвитина. Никвитин нельзя исключать из числа факторов воздействия.

Пациенткам необходимо рекомендовать бросить курить, не применяя терапевтические системы замещения никотина, но если это невозможно, то следует оценить соотношение риск/преимущества использования Никвитина.

Forsiktighetsregler

При курении или использовании дополнительного источника никотина во время применения Никвитина существует вероятность развития побочных эффектов в результате роста уровня никотина, существенно превышающий таковой только при курении или применении других никотиновых препаратов.

Имеются сообщения о развитии тахикардии на фоне применения Никвитина.

Перед применением Никвитина консультация врача обязательна в случаях наличия:

— сердечно-сосудистых заболеваний (stabil angina, hjertefeil, cerebrovaskulære sykdommer, вазоспастические заболевания, тяжелая патология периферических сосудов);

— неконтролируемой артериальной гипертензии, поскольку никотин может быть фактором риска развития злокачественной гипертензии;

— атопического или экзематозного дерматита (вероятность локальной гиперчувствительности к пластырю);

— тяжелого нарушения функции почек и печени, активной пептической язвы;

— гипертиреоза, феохромоцитомы или инсулин-зависимого сахарного диабета.

В случае тяжелых или персистирующих локальных реакций в месте применения (выраженнная эритема, kløe, ødem) или генерализованной кожной реакции (elveblest, сыпь или генерализованное кожное высыпание), Никвитин следует отменить и проконсультироваться с врачом.

Пациентам с контактной сенсибилизацией следует иметь в виду возможность развития выраженных реакций при курении или параллельном применении других никотин-содержащих продуктов.

С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности тяжелой и средней степени тяжести, поскольку клиренс никотина или его метаболитов может быть снижен, что потенциально увеличивает риск побочных эффектов.

С осторожностью следует применять препарат при тяжелой и средней тяжести печеночной недостаточности, поскольку клиренс никотина или его метаболитов может быть снижен, что потенциально увеличивает риск побочных эффектов.

Вне зависимости от применения никотин-замещающей терапии в период отказа от курения границы уровня глюкозы в крови могут быть более вариабельны, поэтому очень важно, чтобы больные сахарным диабетом продолжали мониторинг уровня глюкозы крови при использовании пластыря Никвитин. Pasienter, госпитализированным по поводу инфаркта миокарда, тяжелой аритмии или инсульта, при нестабильных показателях гемодинамики лучше использовать нефармакологические методы отказа от курения.

При отсутствии результата может быть рассмотрена возможность применения пластыря Никвитин, но ввиду ограниченности данных по безопасности применения препарата у данной группы больных терапия должна быть начата только под наблюдением врача. После выписки пациенты могут применять никотин-замещающую терапию самостоятельно.

В случае клинически значимого усиления реакций со стороны сердечно-сосудистой системы или других симптомов, связанных с применением никотина, необходимо уменьшить дозу или отменить Никвитин.

При покраснении, отеке кожи или появлении сыпи, не проходящих в течение 4 dager, или при генерализованных кожных реакциях, необходимо прекратить применение препарата и обратиться за консультацией к врачу. Вероятность указанных реакций выше у лиц с дерматитом в анамнезе. Следует избегать контакта пластыря со слизистой оболочкой глаз и носа. После применения надо помыть руки только водой, поскольку мыло может усилить абсорбцию никотина.

Bruk i Pediatrics

Данных по безопасности и эффективности препарата у детей и подростков-курильщиков нет. Применение Никвитина у детей не рекомендуется. Применение у подростков (aldrende 12-17 år) возможно только после консультации с врачом.

Количество никотина, которое хорошо переносится взрослыми курильщиками, может вызвать отравление, вплоть до смертельного, при применении у детей, inkl. случайном. Даже после использования пластыри содержат достаточное количество никотина, чтобы вызвать неблагоприятные последствия для здоровья детей.

Påvirkning av evnen til å kjøre bil og styringsmekanismer

Никвитин не влияет на способность водить машину и пользоваться сложной техникой.

Overdose

Случаи проглатывания или одновременного применения разных лекарственных форм Никвитина неизвестны.

Symptomer передозировки Никвитином такие же, как и при отравлении никотином: blekhet, kaldsvette, kvalme, spyttsekresjon, oppkast, magesmerter, diaré, hodepine, svimmelhet, hørsel og synstap, tremor, svakhet, forvirring, hypotensjon; в случае приема никотина в слишком высокой дозе возможны прострация, kramper, выраженные нарушения дыхания и, в более редких случаях, нарушения сердечно-сосудистой деятельности, hypotensjon.

Лечение передозировки при местном применении: в случае передозировки или появления симптомов передозировки нужно немедленно снять пластырь. Необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью. Huden, на котором находился пластырь, промыть водой и вытереть; применять мыло не рекомендуется, tk. это может усилить абсорбцию никотина. Det vil forstås, что всасывание никотина в кровь будет продолжаться в течение нескольких часов после снятия пластыря, поскольку в коже образуется депо.

Лечение передозировки в результате проглатывания: при заглатывании пластыря больному следует дать активированный уголь, поскольку выделение никотина в ЖКТ будет продолжаться еще в течение нескольких часов, затем обратиться за медицинской помощью.

Лечение отравления никотином: назначение диазепама или барбитуратов – для купирования судорог, atropyna – для профилактики бронхиальной гиперсекреции и диареи, дыхательных аналептиков и в/в введение достаточного количества инфузионных растворов – для профилактики развития артериальной гипотензии и коллапса.

Legemiddelinteraksjoner

Røykeslutt, с применением никотин-заместительной терапии или без нее, может изменить эффект действия применяемых лекарств. Коррекция дозы может потребоваться для следующих препаратов:

Betingelser for tilførsel av apotek

Stoffet er løst til søknaden som en agent Valium hellig.

Betingelser og vilkår

Препарат следует хранить только в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Holdbarhet – 3 år.