Neutropeni - hva er denne sykdommen, årsakene til det? Beskrivelse, symptomer og forebygging av nøytropeni

Sykdommer i nervesystemet

Neutropeni er en sykdom preget av et unormalt lavt antall nøytrofiler. Neutrofiler utgjør vanligvis 50-70% av sirkulerende hvite blodlegemer og tjener som hovedforsvar mot infeksjon, som ødelegger bakterier i blodet. Dermed er pasienter med nøytropeni mer utsatt for bakteriell infeksjon.

I tidlig barndom forekommer nøytropeni ganske ofte, og selv om det i de fleste tilfeller er lett og ikke behandles, krever de fremdeles rettidig deteksjon, differensialdiagnose og optimal taktikk for pasienter.

Neutropeni - Årsaker til forekomst

Akutt nøytropeni (dannet i løpet av noen få timer eller dager) kan utvikle seg som følge av rask forbruk, ødeleggelse eller forstyrrelse av produksjon av nøytrofiler. Kronisk nøytropeni (varighet av måneder og år), som regel, skyldes en reduksjon i produksjonen av celler eller deres overdrevne sekvestrasjon i milten. Neutropeni kan klassifiseres som primær i nærvær av indre mangel på myeloidceller i beinmarg eller som sekundær (på grunn av påvirkning av eksterne faktorer på beinmargens myeloidceller).

Neutropeni - Symptomer

Neutropeni kan gå ubemerket, men med utvikling av alvorlig infeksjon eller sepsis hos pasienten, manifesterer de seg. Noen vanlige infeksjoner kan ta et uventet kurs hos pasienter med nøytropeni (pusdannelse).

Noen vanlige symptomer på nøytropeni inkluderer feber og hyppige infeksjoner. Disse infeksjonene kan føre til munnsår, diaré, brennende følelse ved urinering, uvanlig rødhet, smerte eller hevelse rundt såret, ondt i halsen.

Neutropeni - Diagnose

Diagnostisk taktikk for å oppdage nøytropeni hos et ungt barn kan være som følger:

  • utelukkelse av forbigående karakter av nøytropeni (assosiert med en nylig overført virusinfeksjon, re-undersøkelse gjennom 1-2 uker)
  • Søk etter tegn som utelukker muligheten for HDDV:
  • alvorlig sykdomssykdom (hyppige bakterielle infeksjoner, feberforhold, fysiske utviklingsforstyrrelser, etc.)
  • nærvær av livstruende infeksjoner i anamnesen
  • Nivået på nøytrofiler er mindre enn 200 / μl. siden fødselen
  • hepato- eller splenomegali
  • hemorragisk syndrom.

Hvis ingen av disse tegnene er tilstede, er den mest sannsynlige diagnosen HDVD. Hvis det er minst en, bør du se etter andre årsaker til nøytropeni.

Arten og omfanget av laboratorieundersøkelser av en pasient med nøytropeni avhenger ikke så mye av alvorlighetsgraden av nøytropeni som på hyppigheten og alvorlighetsgraden av infeksjonene som er forbundet med den.

For pasienter med HDI er et viktig punkt dokumentasjonen for varigheten av nøytropeni i mer enn 6 måneder, fraværet av andre endringer i hemogrammet, og en økning i nivået av nøytrofiler under samtidige infeksjoner.

Det minimale diagnostiske programmet for isolert nøytropeni inkluderer også bestemmelse av nivået av immunoglobuliner i blodet.

Benmargepunktur kan være nødvendig for å utelukke andre sykdommer.

Det er rutinemessig å bestemme nivået av antinea-trofiske antistoffer hos pasienter med HDVD i blodet, siden det ikke er mulig å identifisere dem alle. På den annen side, når man mistenker sekundær autoimmun nøytropeni, bør disse testene, som bestemmelsen av andre autoantistoffer, utføres. Bestemmelse av titer av antistoffer mot NA1 og NA2 i blodserum fra barn og mor kan være nyttig for å bekrefte diagnosen isoimmun nøytropeni.

Medfødt nøytropeni kan kreve genetisk testing.

Forvaltningen av pasienter med tidlig barndom med CDDV gir først og fremst en forklaring på problemet for foreldrene for å unngå unødig angst fra deres side. Anbefal å være mer oppmerksom på munnhygiene av barnet for å forebygge stomatitt, gingivitt. Profylaktiske vaksinasjoner utføres i henhold til kalenderen. Det anbefales også å vaksinere barn i tillegg til influensa-, pneumokok- og meningokokkinfeksjoner. I det overveldende flertallet av tilfeller krever HDI ikke andre tiltak.

Neutropeni - Typer av sykdommen

Det er tre grader av alvorlighetsgrad av nøytropeni basert på absolutt antall neutrofiler (ANC) målt i celler per mikroliter blod:

  • mild nøytropeni (1000 ≤ ANC <1500) - minimal infeksjonsrisiko
  • moderat nøytropeni (500 ≤ ANC <1000) - moderat infeksjonsrisiko
  • Alvorlig nøytropeni (ANC <500) er en alvorlig infeksjonsrisiko.

Neutropeni - Behandling

Behandlingen av sykdommen avhenger av årsaken til hvilken den oppsto. Behandle infeksjonen, noe som førte til utviklingen av nøytropeni. Avhengig av alvorlighetsgrad og form av sykdommen, bestemmer legen om å behandle nøytropeni på sykehuset eller hjemme. Hovedvekten er å styrke immunforsvaret. Fra rusmidler brukte antibiotika, vitaminer, medisiner for å styrke immuniteten. I svært alvorlig form blir pasienten plassert i et isolert rom hvor sterilitet opprettholdes og ultrafiolett bestråling utføres.

Neutropeni - Komplikasjoner

Det er mange måter, basert på sunn fornuft, for å redusere risikoen for komplikasjoner ved behandling, for eksempel:

  • Unngå overfylte steder, spesielt pasienter
  • vaksinere mot influensa og andre sykdommer
  • følg nøye hygienereglerne - vask hendene så ofte som mulig
  • ikke spis rå egg og sjømat. Husk at bivirkninger av antiviral terapi er best behandlet ved hjelp av medisinske spesialister, og at behandling av nøytropeni er en kompleks prosess som krever at en lege deltar.

Neutropeni - Forebygging

Antibakterielle legemidler er kun foreskrevet hvis et barn har en hotbed av bakteriell infeksjon, og hvis det er nøytropeni og feber uten et klart infeksjonsfokus.

Med hyppige gjentakelser av bakteriell infeksjon er det foreslått profylakse med trimethoprim / sulfometaxazol, men dosen, løpetid, effekt og sikkerhet av denne metoden er ikke undersøkt.

Hyppige gjentatte infeksjoner, resistente mot antibiotikabehandling og visse former for medfødt nøytropeni er indikasjoner på bruk av G-CSF og intravenøse immunoglobuliner.

Glukokortikoider kan øke nivået av nøytrofiler. Imidlertid kan deres bruk i nøytropeni bare begrunnes ved ineffektivitet av alle andre metoder, og som helhet er unntaket i stedet for regelen. Det anbefales strengt å ikke foreskrive glukokortikoider til barn med ukomplisert HDDN for å korrigere nivået av nøytrofiler.