Nøytropeni - hva er denne sykdommen, årsaken til? Beskrivelse, symptomer på sykdommen og forebygging av neutropeni

Nøytropeni er en sykdom, kjennetegnet ved et unormalt lavt antall nøytrofile. Nøytrofile vanligvis utgjør 50-70% sirkulerende hvite blodceller og tjener som det primære forsvar mot infeksjoner, ødelegge bakterier i blodet. Dermed, Pasienter med nøytropeni er mer mottakelig for bakterieinfeksjon.

I tidlig barndom nøytropeni er ganske vanlig, og selv om det i de fleste tilfeller er mild og ikke gjenstand for behandling, fortsatt kreve rettidig påvisning, differensialdiagnose og bestemme de optimale taktikk av pasientene.

Nøytropeni - årsaker

akutt nøytropeni (som dannes i løpet av noen timer eller dager) Det kan utvikle seg som et resultat av den raske forbruk, svikt eller brudd av nøytrofile produkter. kronisk nøytropeni (varige måneder og år), vanligvis, på grunn av redusert produksjon av celler eller overdreven håndtering i milten. Nøytropeni kan bli klassifisert som en primær mangel med innvendige myeloide celler i benmargen eller sekundær (på grunn av påvirkning av ytre faktorer på benmarg myeloide celler).

Nøytropeni: symptomer

Nøytropeni kan gå ubemerket, men med utviklingen av alvorlig infeksjon eller sepsis hos en pasient, de vises. Noen vanlige infeksjoner kan ta en uventet kurs i pasienter med nøytropeni (pus formasjon).

Noen vanlige symptomer på nøytropeni inkludere feber og hyppige infeksjoner. Disse infeksjonene kan føre til sår i munnen, diaré, svie ved vannlatning, uvanlig rødhet, smerte eller hevelse rundt såret, sår hals.

Nøytropeni: diagnostikk

Diagnostiske taktikk i å identifisere nøytropeni hos små barn kan bli neste:

• unntak av forbigående art av nøytropeni (forbindelse med en viral infeksjon nylig, gjentas forskning gjennom 1-2 av uken)
• se etter tegn, som utelukker muligheten HDNDV:
• alvorlig sykdom (hyppige bakterielle infeksjoner, Feberaktig tilstand, nedsatt fysisk utvikling, og andre.)
• tilstedeværelse av livstruende infeksjoner i historien
• antall nøytrofile under 200 / mm. fra fødselen
• scarp- eller splenomegali
• hemoragisk syndrom.

Hvis noen av disse symptomene er det, den mest sannsynlige diagnosen – HDNDV. Hvis du har minst én – bør se etter andre årsaker til nøytropeni.

Arten og omfanget av laboratorieundersøkelse av pasienter med nøytropeni avhenger ikke så mye på alvorlighetsgraden av nøytropeni, som hyppigheten og alvorlighetsgraden av relaterte infeksjoner.

For pasienter med HDNDV viktig poeng er å dokumentere varigheten av nøytropeni 6 måneder, ingen andre endringer i blod formel, så vel som å øke nivået av nøytrofiler i løpet av interkurrente infeksjoner.

Minimum diagnoseprogram hvis isolert neutropeni også omfatter bestemmelse av immunglobuliner i blod.

benmargspunksjon kan være nødvendig for å utelukke andre sykdommer.

Rutinemessig identifisere pasienter med blodnivåer HDNDV Antin-trofilnyh antistoffer er ikke nødvendig, fordi det er mulig å identifisere dem er ikke i det hele tatt. På den andre siden, med mistenkt sekundær autoimmun nøytropeni disse testene, samt identifisering av andre autoantistoffer, må utføres. Fastsettelse av antistofftiter til NA1 og NA2 i serum hos barnet og morens blod kan være nyttig for å bekrefte diagnosen nøytropeni isoimmune.

I medfødt nøytropeni kan kreve genetisk testing.

Holde en tidlig alder hos pasienter med HDNDV gir, For det første, en forklaring av essensen av problemet med foreldre, for å unngå unødvendig engstelse på sin side. Tips til å betale mer oppmerksomhet til oral hygiene for å forebygge barne stomatitt, gingivitt. Ringer blir utført i henhold til kalenderen, anbefales også å vaksinere barn mot influensa ekstra, pneumokokkinfeksjoner og meningokokk. I de fleste tilfeller kreves HDNDV andre tiltak.

Nøytropeni: typer sykdom

Firbente tre graden av nøytropeni basert på det absolutte antall nøytrofile (ANC), målt i cellene på mikroliter blod:

• mild nøytropeni (1000 ≤АНК<1500) – minimal risiko for smitte
• moderat nøytropeni (500 ≤АНК<1000) – moderat risiko for infeksjon
• alvorlig nøytropeni (ANC <500) – alvorlig risiko for infeksjon.

Nøytropeni: behandling

Behandlingen avhenger av årsaken til sykdommen, som den oppsto. Derfor behandle infeksjonen, noe som førte til utviklingen av neutropeni. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og skjemaer, legen bestemmer behandling av nøytropeni i et sykehus eller hjemme. Fokuset er på å styrke immunforsvaret. Av de stoffer som brukes antibiotika, vitaminer, medisiner for immunitet. For meget alvorlig pasienten er plassert i et isolert rom, hvor sterilitet opprettholdes og utføres ultrafiolett bestråling.

Nøytropeni: komplikasjoner

Det er mange måter, basert på sunn fornuft, for, for å redusere risikoen for komplikasjoner under behandlingen, f.eks:

• Unngå overfylte steder, spesielt pasienter
• Få vaksinert mot influensa og andre sykdommer
• nøye observere god hygiene - vaske hendene så ofte som mulig
• Ikke spis rå egg og sjømat. Husk, at bivirkningene av antiviral terapi er den beste behandling ved hjelp av medisinske fagfolk og at behandling av neutropeni er sammensatt, krever lege engasjement.

Nøytropeni: forebygging

Antibakterielle midler er oppnevnt bare i å identifisere barnets fokus for bakteriell infeksjon, så vel som tilstedeværelsen av neutropeni og feber uten åpenbare infeksjonsfokus.

Med hyppige tilbakefall av bakteriell infeksjon hindres tilbud trimethoprim / sulfometaksazolom, men dose, kursets varighet, effektiviteten og sikkerheten ved denne metoden har ikke blitt studert.

Hyppige gjentatte infeksjoner, resistent mot antibiotika terapi, så vel som visse former for kongenital nøytropeni – indikasjoner for bruk av G-CSF og intravenøs immunglobulin.

Glukokortikoider er i stand til å øke nivået av nøytrofile. Imidlertid kan bruken av neutropeni bli rettferdiggjort bare i tilfelle av svikt i andre fremgangsmåter, og generelt heller unntaket, enn regelen. Anbefales sterkt å foreskrive kortikosteroider til barn med ukomplisert HDNDV å korrigere nøytrofile.