Mikroskopisk undersøkelse av mageinnholdet

For tilberedning av preparater helles innholdet i magen i et tynt lag i petriskåler., undersøke på svart og hvit bakgrunn, med en slikkepott og en dissekerende nål, tas slimhinner på glassplater, spotting, tette strimler. Det er nødvendig å forberede tre preparater fra hver testporsjon.: innfødt, farget med Lugols løsning for å oppdage stivelse og farget med Sudan III for å oppdage fettdråper. Materiale, påføres glassbilder, dekket med dekkglass.

Mikroskopisk undersøkelse av mageinnhold, oppnådd på tom mage og etter bruk av enterale og parenterale metoder for å stimulere gastrisk sekresjon.

Samtidig finner man elementer av mageslimhinnen (slime, blod, epitel, stoffrester), elementer av mat under overbelastning (stivelseskorn, gjærsopp, lipider, muskelfibre) og mikroorganismer (Sarcinas, melkesyregjæringstaver).

Slim i magen

Innholdet i magen avslørte vanligvis en liten mengde slim, tøyelige stykker, noen ganger blandet med elementer av mat under stagnasjon eller epitelceller i magen og leukocytter. Ved atrofisk gastritt reduseres slimmengden, noen ganger kan det være helt fraværende.. Med økt sekresjon av magen mikroskopisk er slim nesten umulig å oppdage på grunn av fordøyelsen. En betydelig mengde slim i mageinnholdet er observert ved hypertrofisk gastritt og achilia.

Bortsett fra slim, avtakbar mageslimhinne, slim fra munnen og luftveiene kommer inn i mageinnholdet, der det er mye luft, får den til å flyte på overflaten. Dette slimet har ingen diagnostisk verdi..

Under mikroskopet i det sure mageinnholdet fibrøst slim, og med lav surhet og achilia - homogen. Påvisningen av plateepitelceller i slimet indikerer opprinnelsen fra munnhulen.. Påvisning av alveolære epiteliocytter, ofte med kullpigment, vitner om, hva er slim.

Leukocytter i magen

Hvite blodlegemer i det normale innholdet i magen finnes i slim, som delvis beskytter dem mot den destruktive virkningen av saltsyre og pepsin. Først av alt fordøyes deres cytoplasma, derfor, i det sure innholdet i magen, presenteres leukocytter i form av nakne kjerner, som består av to eller tre segmenter (Yavorsky-kjernen). I magesaft med lav surhet, spesielt med achilles, strukturen til leukocytter er bevart.

En økning i antall leukocytter i organiske lesjoner i magen har ingen signifikant diagnostisk verdi., siden det oppstår med ulike funksjonelle forstyrrelser i dette organet. En overdreven økning i antall leukocytter observeres med purulent betennelse i magen (flegmonøs gastritt).

Blod i mageinnhold

Tilstedeværelse av blod i mageinnholdet indikeres av utseendet av brunt pigment - hemosiderin (fargen på kaffegrut). Mikroskopisk undersøkelse av disse tilfellene er de røde blodcellene ikke funnet, men noen ganger funnet sin shell.

Ved lav surhet ahilii blanding av blod eller mageinnhold gir en rødlig (blodig) tint, og mikroskopi avslørte umodifiserte erytrocytter i slim eller uten.

En liten innblanding av blod kan være tilfeldig, forårsaket av mekanisk traume i sondering

Tilstedeværelse av blod i slimflekker i form av diffust brunt pigment eller erytrocytter sammen med epitelceller i mageslimhinnen kan være et resultat av hypertrofi av mageslimhinnen eller dens dype skade, ledsaget av blødning.

Epitel-celler i mageinnholdet

Epitelceller i mageslimhinnen finnes separat og i klynger sammen med leukocytter i slimflekker.. I et surt miljø ser epitelcellene i magen ut som ovale (rund) kjerner, ved siden av. I dette skiller de seg fra kjernene til epitelceller i det squamous polygonale epitelet i munnhulen og spiserøret., som på grunn av den store størrelsen på cellene er betydelig fjernt fra hverandre. I mageinnhold med lav surhet beholder epitelcellene i mageslimhinnen en sylindrisk form..

Med hypertrofisk gastritt epitelceller i magen forekommer i klynger, klynger, lag og gips fra magekjertlene, av og til i stort antall, i blodfargede tette flekker. Noen ganger gjennomgår de slim- og fettdegenerasjon., samt metaplasi, resulterer i avrunding og utflating. Et stort antall epiteliocytter i mageslimhinnen påvises ved hypertrofisk gastritt, og spesielt i den inflammatoriske prosessen i den pyloriske delen av magen.

Med magepolypper lag av samme type sylindrisk epitel med tegn på spredning finnes: to-, trekjernede celler med forstørrede kjerner, noen av dem har nukleoler.

I magekreft det er mulig å oppdage atypiske epiteliocytter i tette flekker og slim, noen ganger arrangert i grupper og kjertelformasjoner, hyppig vakuolær eller fettdegenerasjon.

Hvis klamydia Berezovsky-Sternberg-celler kan påvises, tuberkulose Pirogov-Langhans gigantiske celler, ved actinomycosis - drusen actinomycetes.

Innslag av mat i magen

Mikroskopisk undersøkelse av mageinnholdet kan avdekke stivelseskorn, gjærsopp, lipider og muskelfibre.

stivelseskorn - en del av brødet, poteter, belgfrukter og noen andre produkter.

Nedbrytningen av karbohydrater skjer under påvirkning av enzymet amylase (ptyalina), aktivert i et alkalisk miljø. I dette tilfellet brytes stivelse først ned til amidulin eller amylodextrin - løselig stivelse., som blir lilla i nærvær av jod. Det neste trinnet i spaltningen er dannelsen av erytrodekstriner., som er farget med Lugols løsning i en rødlig farge. Endelig, achrodextriner og maltose vises, ikke farget med jod.

Nedbrytningen av stivelse stopper i magen, t. Det er. i et surt miljø. Jo høyere surhet, jo tidligere er amylase inaktivert. Med achlorhydria fortsetter nedbrytningen av stivelse til achrodextriner og maltose..

Dermed, med økt surhet av mageinnholdet oppdages lillafargede stivelseskorn (amidulin), med normal surhet - korn er overveiende rødlige i fargen (erytrodekstrin), med achylia, som et resultat av utseendet av achrodextrins og maltose, observeres ikke farging, det meste av stivelsen brytes fullstendig ned.

gjærsopp – oval, sterkt brytende lysformasjoner med sfærisk form, danner karakteristiske spirende strukturer (åttere). Når de tilsettes Lugols løsning, blir de gule.. Gjærsopp, sammen med stivelseskorn, påvises i mageinnholdet etter en brødprøvefrokost eller oppdages under tetthet i magen.

Nøytral olje har form av dråper i forskjellige størrelser, som er farget oransjerød med Sudan III. Oppstår med tetthet i magen.

Muskelfibre i mageinnholdet til en pasient med lav surhet ser de ut som sylindriske formasjoner med en gulaktig eller grønnaktig farge med en karakteristisk tverrstriering. Deres tilstedeværelse indikerer overbelastning i magen..

Mikroorganismer i magen

Mikroskopi av mageinnhold avslører noen ganger mikroorganismer, spesielt sarcinas, melkesyregjæringstaver.

Sarciner – kokker, som er delt inn i tre innbyrdes vinkelrette plan og ser ut som bundne baller.

De kan oppdages ved forsinket evakuering av mat med tilstedeværelse av fri saltsyre i mageinnholdet..

Melkesyregjæringstaver (Boas-Oplera) - lang, ujevn, svakt buet, ofte i vinkel. Oppstår med forsinket evakuering av mat i magen i fravær av fri saltsyre.