MikardisPljus

Aktivt material: Gidroxlorotiazid, Telmisartan
Når ATH: C09DA07
CCF: Antihypertensiva
ICD-10-kodene (vitnesbyrd): I10
Når CSF: 01.09.16.05
Produsent: BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL GmbH (Tyskland)

Doseringsform, sammensetning og emballasje

Piller Oval, lenticular, bilags (один слой розовато-бежевого цвета, andre – белого цвета с возможными вкраплениями розовато-бежевого цвета), на белой поверхности маркировка “Н4” и логотип фирмы.

Stoffene: povidon, meglumine, Natriumhydroksid, sorbitol, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, rødt jernoksid, natriumstivelseglykolat, laktosemonohydrat, maisstivelse.

7 PC. – blemmer (2) – pakker papp.
7 PC. – blemmer (4) – pakker papp.
7 PC. – blemmer (8) – pakker papp.
7 PC. – blemmer (14) – pakker papp.

Piller Oval, lenticular, bilags (один слой розовато-бежевого цвета, andre – белого цвета с возможными вкраплениями розовато-бежевого цвета), на белой поверхности маркировка “Н8” и логотип фирмы.

Stoffene: povidon, meglumine, Natriumhydroksid, sorbitol, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, rødt jernoksid, natriumstivelseglykolat, laktosemonohydrat, maisstivelse.

7 PC. – blemmer (2) – pakker papp.
7 PC. – blemmer (4) – pakker papp.
7 PC. – blemmer (8) – pakker papp.
7 PC. – blemmer (14) – pakker papp.

Farmakologiske virkning

Antihypertensiva. Представляет собой комбинацию телмисартана (антагониста рецепторов ангиотензина II) и гидрохлоротиазида – тиазидного диуретика. Одновременное применение этих компонентов приводит к большему антигипертензивному эффекту, чем применение каждого из них в отдельности. Прием МикардисПлюс^® 1 раз/сут приводит к существенному постепенному снижению АД.

Telmisartan – специфический антагонист рецепторов ангиотензина II. Обладает высоким сродством к подтипу AT₁-рецепторов ангиотензина II, через которые реализуется действие ангиотензина II. Телмисартан вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. Телмисартан образует связь только с подтипом AT₁-рецепторов ангиотензина II. Связывание носит длительный характер. Телмисартан не обладает сродством к другим рецепторам (inkl. к AT₂-Receptor) ангиотензина. Функциональное значение этих рецепторов, а также эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II, концентрация которого увеличивается при назначении телмисартана, не изучены. Телмисартан приводит к снижению уровня альдостерона в крови. Телмисартан не блокирует ренин в крови и ионные каналы, не блокирует АПФ, не инактивирует брадикинин.

У пациентов с артериальной гипертензией телмисартан снижает систолическое и диастолическое АД, не оказывая влияния на ЧСС.

Телмисартан в дозе 80 мг полностью блокируют гипертензивный эффект ангиотензина II. Действие его продолжается более 24 Nei, включая последние 4 ч перед приемом очередной дозы. Начало гипотензивного действия отмечается в течение 3 ч после первого приема телмисартана. В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Тиазидные диуретики влияют на реабсорбцию электролитов в почечных канальцах, непосредственно увеличивая экскрецию натрия и хлоридов (примерно в эквивалентных количествах). Диуретическое действие гидрохлоротиазида приводит к уменьшению ОЦК, увеличению активности ренина плазмы, повышению секреции альдостерона и сопровождается увеличением содержания в моче калия и бикарбонатов, а также гипокалиемией. При одновременном приеме телмисартана отмечается тенденция к прекращению потери калия, вызываемой этими диуретиками, предположительно за счет блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Длительное применение гидрохлоротиазида уменьшает риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них.

После приема гидрохлоротиазида диурез усиливается через 2 Nei, а максимальный эффект наблюдается примерно через 4 Nei. Диуретическое действие препарата сохраняется в течение приблизительно 6-12 Nei.

Максимальный антигипертензивный эффект МикардисПлюс^® vanligvis oppnås gjennom 4 uker etter oppstart av behandling.

Farmakokinetikk

Совместное применение гидрохлоротиазида и телмисартана не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из компонентов препарата.

Telmisartan

Absorpsjon

При приеме внутрь C_maks телмисартана достигается в течение 0.5-1.5 h etter påføring. Абсолютная биодоступность телмисартана в дозах от 40 til 160 мг была 42% og 58% henholdsvis. При приеме одновременно с пищей незначительно снижается биодоступность телмисартана со снижением значения AUC на 6% – ved en dose 40 мг и около 19% – ved en dose 160 mg. Etter 3 ч после приема внутрь концентрация в плазме крови выравнивается, uavhengig av, принимался ли препарат вместе с пищей или натощак. Фармакокинетика телмисартана при применении внутрь нелинейная при дозах 20-160 мг с более чем пропорциональным увеличением плазменных концентраций (C_maks og AUC) при увеличении доз.

Distribusjon

Связывание с белками плазмы крови значительна (mer 99.5%), в основном c альбумином и α₁-glykoproteinom. V_d для телмисартана приблизительно 500 l.

Проникает через плацентарный барьер и определяется в крови пуповины.

Metabolisme

Телмисартан метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболит (ацилглюкуронид) фармакологически неактивен. Глюкуронид – основной метаболит, который определяется только у людей.

Fradrag

Большая часть введенной дозы (mer 97%) utskilles i gallen, og så – med avføring. В незначительных количествах телмисартан выводится с мочой. Общий плазменный клиренс составляет более 1500 ml / min. T_1/2 er mer 20 Nei.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

У женщин концентрация телмисартана в плазме в 2-3 ganger høyere, enn menn. Likevel, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

Фармакокинетические показатели телмисартана не отличаются значительно у пациентов молодого и пожилого возраста.

Почечная экскреция не влияет на клиренс телмисартана. Основываясь на уровне экскреции у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек (KK fra 30 til 60 ml / min), какой-либо коррекции режима дозирования не требуется. Телмисартан не удаляется при диализе.

Исследования фармакокинетики у пациентов с печеночной недостаточностью показали увеличение абсолютной биодоступности практически до 100%. При печеночной недостаточности Т_1/2 ikke forandret.

Gidroxlorotiazid

Absorpsjon

После приема внутрь МикардисПлюс^® C_maks гидрохлоротиазида достигается в течение 1-3 Nei. Абсолютная биодоступность оценивается по кумулятивной почечной экскреции гидрохлоротиазида и составляет около 60%.

Distribusjon

Cвязывается с белками плазмы крови на 64%. V_d – 0.8±0.3 л/кг.

Metabolisme og utskillelse

Не метаболизируется в организме человека и выводится с мочой практически в неизмененном виде. Omtrent 60% дозы принятой внутрь элиминируется в течение 48 Nei. Почечный клиренс около 250 – 300 ml / min. T_1/2 – 10-15 Nei.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

У женщин имеется тенденция к увеличению в плазме концентраций гидрохлоротиазида. Likevel, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

У пациентов с нарушенной функцией почек скорость выведения гидрохлоротиазида снижена. T_1/2 гидрохлоротиазида увеличивается и составляет около 34 Nei.

Vitnesbyrd

- Arteriell hypertensjon (в случае неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в виде монотерапии).

Doseringsregime

MikardisPljus^® Det bør tas i 1 gang / dag uavhengig av måltidet.

MikardisPljus^® 40/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® dose 40 мг или гидрохлоротиазида не приводит к адекватному контролю АД.

MikardisPljus^® 80/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® dose 80 мг или МикардисПлюс^® 40/12.5 мг не приводит к адекватному контролю АД.

Ved легких или умеренных нарушениях функции почек не требуется изменений дозы препарата. У таких пациентов следует контролировать функцию почек.

I pasienter небольшими или умеренными нарушениями функции печени MikardisPljus^® не следует применять в суточной дозе более 40/12.5 mg.

Изменений режима дозирования у pasienter Seniorer ikke obligatorisk.

Bivirkning

¹⁾ – bivirkninger, ожидающиеся на основании опыта применения телмисартана.

²⁾ – bivirkninger, ожидающиеся на основании опыта применения гидрохлоротиазида.

Åndedrettssystemet: infeksjoner i øvre luftveier (inkl. bronkitt, faryngitt, bihulebetennelse), tungpustethet¹⁾, dyspné, respiratorisk distress syndrom (включая пневмонию и отек легких)²⁾.

Kardiovaskulære systemet: bradykardi¹⁾, takykardi¹⁾, Arytmi²⁾, markert reduksjon i blodtrykket¹⁾, ortostatisk hypotensjon²⁾, некротический ангиит (vaskulitt)²⁾ , brystsmerter¹⁾.

CNS: oppstemthet, en følelse av frykt, depresjon¹⁾²⁾, angst²⁾, svimmelhet, besvimelse¹⁾, søvnløshet¹⁾, urytmisk når du går²⁾, parestesi²⁾.

Fra fordøyelsessystemet: magesmerter, diaré, dyspepsi, gastritt, anoreksi²⁾, nedsatt appetitt²⁾, сиалоаденит²⁾, munntørrhet¹⁾, flatulens¹⁾, oppkast¹⁾, forstoppelse²⁾, pankreatitt²⁾ , unormal leverfunksjon¹⁾, gulsott (hepatocellulær eller kolestatisk)²⁾.

På den delen av det endokrine systemet: потеря контроля уровня гипогликемии при сахарном диабете.

Metabolske forstyrrelser: hyperkolesterolemi, hyperurikemi, kaliopenia, hyperkalemi, giponatriemiya²⁾, уменьшение ОЦК²⁾, brudd på elektrolitnogo Exchange²⁾, giperglikemiâ²⁾ , hyperkalsemi¹⁾.

Fra blodkreft system: eozinofilija¹⁾, anemi (inkl. aplasticheskaya anemi²⁾, gemoliticheskaya anemi²⁾, undertrykkelse av benmarg hematopoiesis²⁾, leukopeni²⁾, нейтропения/агранулоцитоз²⁾, trombocytopeni¹⁾²⁾.

Fra urinveiene: инфекции мочевыделительной системы, interstitiell nefritt²⁾, nedsatt nyrefunksjon²⁾, akutt nyresvikt¹⁾, glycosuria²⁾.

På den delen av muskel- og skjelettsystemet: artralgi, artrose, ryggsmerter, боль в голенях, myalgi, судорожные подергивания икроножных мышц (крампи)¹⁾, симптомы подобные тендиниту¹⁾, svakhet¹⁾²⁾, muskelspasmer²⁾.

Allergiske reaksjoner: anafylaktiske reaksjoner²⁾ , eksem, эritema¹⁾, kløe¹⁾, кожные волчаночноподобные реакции²⁾, kozhnыy vaskulitt²⁾, fotosensitivitetsreaksjoner²⁾, utslett²⁾, реактивация кожной красной волчанки²⁾, toksisk epidermal nekrolyse²⁾, angioødem, крапивница и другие подобные реакции (как и в случае применения других антагонистов ангиотензина II).

Fra sansene: нарушения остроты зрения¹⁾, транзиторная нечеткость зрения²⁾, ксантопсия²⁾, vertigo.

Reproduksjonssystemet: redusert potens.

Laboratoriefunn: reduksjon i hemoglobin¹⁾, увеличение уровня мочевой кислоты¹⁾, kreatinin¹⁾, leverenzymer¹⁾, креатинфосфокиназы крови¹⁾, triglyserider²⁾.

Andre: influensalignende symptomer, feber²⁾ , økt svetting¹⁾.

Применение тиазидных диуретических средств может нарушать толерантность к глюкозе.

Kontra

— холестаз и обструктивные заболевания желчевыводящих путей;

- Uttrykt human lever;

- Uttrykt ved den menneskelige nyre (CC < 30 ml / min);

- Hypokalemi, giponatriemiya, hyperkalsemi;

-arvelig fruktose-intoleranse (содержит сорбитол);

- Opp til 18 år (Sikkerhet og effekt er ikke fastslått);

— II и III триместры беременности;

- Amming;

— повышенная чувствительность к препарату или другим производным сульфонамидов.

FRA forsiktighet следует назначать препарат при нарушении функции печени или прогрессирующих заболеваниях печени; двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки; nedsatt nyrefunksjon; tilstand etter nyre transplantasjon; уменьшении ОЦК вследствие предшествующей диуретической терапии, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты; i kronisk hjertesvikt; стенозе аортального и митрального клапана; обструктивной гипертрофической кардиомиопатии; diabetes; CHD; systemisk lupus erythematosus; podagre.

Graviditet og amming

Телмисартан не обладает тератогенным действием, но оказывает фетотоксическое действие. Поэтому МикардисПлюс^® Det bør ikke brukes i første trimester av svangerskapet. В случае планирующейся беременности следует заменить МикардисПлюс^® forberedelser, разрешенными к применению во время беременности. Если беременность установлена, следует немедленно прекратить прием препарата.

Во II и III триместрах применение препарата может вызывать электролитные нарушения у плода, og, kanskje, и другие нарушения, которые известны у взрослых. Сообщалось о развитии неонатальной тромбоцитопении, želtuhi (у плода или у новорожденного) в случае приема матерью тиазидных диуретиков (inkl. Hydrochlorothiazide). Поэтому препарат противопоказан во II и III триместрах беременности.

Ennå ikke kjent, проникает ли телмисартан в грудное молоко, гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко и может ингибировать лактацию. Поэтому МикардисПлюс^® противопоказан к применению в период лактации.

Forsiktighetsregler

У пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени МикардисПлюс^® должен применяться с осторожностью, поскольку даже небольшие изменения водно-электролитного баланса могут способствовать развитию печеночной комы.

Hos pasienter med bilateral nyrearteriestenose eller stenose i arterien til en enslig fungerende nyre bruker telmisartan økt risiko for alvorlig hypotensjon og nyresvikt.

Erfaring med å bruke MikardisPlyus^® hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon eller hos pasienter etter nyretransplantasjon er ikke tilgjengelig. Som opplevelsen av MikardisPlyus^® hos pasienter med liten til moderat nedsatt nyrefunksjon er liten, в таких случаях рекомендуется периодическое определение уровней калия, креатинина в сыворотке крови. Применение гидрохлоротиазида у пациентов с нарушениями функции почек может приводить к азотемии. Рекомендуется периодический контроль функции почек.

У пациентов с уменьшенным ОЦК и/или гипонатриемией, возникшими вследствие массивной диуретической терапии, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты, может развиваться клинически выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата. Перед началом применения МикардисПлюс^® необходима коррекция этих нарушений.

Hvor, når vaskulær tonus og nyrefunksjon hovedsakelig avhenger av aktiviteten i renin-angiotensin-aldosteron (f.eks, hos pasienter med alvorlig kronisk hjertesvikt eller nyre komorbiditet, inkl. nyrearteriestenose), bruk av narkotika, påvirker tilstanden til systemet, Det kan være ledsaget av utvikling av akutt hypotensjon, hyperasotemia, олигурии или в редких случаях – Akutt nyresvikt.

Pasienter med primær aldosteronisme antihypertensiva, Virkningsmekanismen er å inhibere aktiviteten til renin-angiotensin-aldosteron-, vanligvis ineffektive. В таких случаях назначение МикардисПлюс^® ikke anbefalt.

У пациентов с аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией применение МикардисПлюс^® (Som med andre vasodilatorer) Det krever spesiell omsorg.

У пациентов с сахарным диабетом могут потребоваться изменения дозирования инсулина или пероральных гипогликемических средств. Во время проведения терапии гидрохлоротиазидом может манифестировать латентная форма сахарного диабета.

В некоторых случаях при применении гидрохлоротиазида возможно развитие гиперурикемии и подагры.

При использовании МикардисПлюс^® необходимо периодическое определение уровня электролитов в сыворотке крови.

Tiaziddiuretika, inkl. gidroxlorotiazid, могут вызывать нарушения электролитного баланса и КЩР (hypokalemi, гипонатриемию и гипохлоремический алкалоз). Симптомами этих нарушений являются сухость во рту, tørst, generell svakhet, slapphet, døsighet, angst, миалгии или судорожные подергивания икроножных мышц, muskelsvakhet, hypotensjon, oligurija, takykardi, kvalme eller oppkast.

При использовании гидрохлоротиазида может развиться гипокалиемия, но одновременно применяющийся телмисартан способен уменьшить это нарушение. Риск гипокалиемии наиболее велик у пациентов с циррозом печени, при усиленном диурезе, при неадекватном пероральном возмещении электролитов, а также в случае одновременного применения ГКС или АКТГ. Telmisartan, входящий в состав МикардисПлюс^®, omvendt, может привести к гиперкалиемии вследствие антагонизма к рецепторам ангиотензина II. Хотя при использовании МикардисПлюс^® клинически значимая гиперкалиемия не была зарегистрирована, следует принимать во внимание, что к факторам риска ее развития относятся почечная и/или сердечная недостаточность и сахарный диабет.

Informasjon om, что МикардисПлюс^® может уменьшать или предотвращать гипонатриемию, вызываемую диуретиками, ikke tilgjengelig. Дефицит хлоридов обычно невелик и лечения не требует.

Гидрохлоротиазид может уменьшать экскрецию кальция и вызывать (при отсутствии известных нарушений метаболизма этого иона) преходящее и небольшое повышение уровня кальция в сыворотке крови. Более значительная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед определением функции паращитовидных желез тиазидные диуретики должны отменяться.

Viser, что гидрохлоротиазид увеличивает выведение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.

У пациентов с ишемической кардиопатией или ИБС любой антигипертензивный препарат в случае чрезмерного снижения АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Рекомендуемая суточная доза МикардисПлюс^® 40/12.5 eller 80/12.5 Den inneholder 169 mg eller 338 мг сорбитола соответственно. Поэтому препарат противопоказан пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы.

Могут возникать реакции гиперчувствительности на гидрохлоротиазид, особенно у пациентов с аллергией или бронхиальной астмой в анамнезе.

MikardisPljus^® можно, om nødvendig, применять совместно с другим антигипертензивным препаратом.

При совместном применении с МикардисПлюс^® калийсодержащих диуретиков, avføringsmidler, kortikosteroider, ACTH, Amfotericin, карбеноксолона, пенициллина G (natriumsaltet), салициловой кислоты и ее производных рекомендуется регулярный контроль содержания калия в плазме крови.

При совместном применении МикардисПлюс^® и калийсберегающих диуретиков, kalium produkter, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (f.eks, гепарина натрия), или при замене поваренной соли солями калия рекомендуется регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

Если требуется использовать препараты кальция, следует регулярно контролировать концентрацию кальция в крови и, om nødvendig, изменять дозу этих препаратов.

Bruk i Pediatrics

Эффективность и безопасность применения МикардисПлюс^® i barn og unge under 18 år ikke satt.

Påvirkning av evnen til å kjøre bil og styringsmekanismer

Специального исследования влияния препарата на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами не проводилось. Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует помнить о возможности развития головокружения и сонливости при применении препарата МикардисПлюс^®.

Overdose

Symptomer передозировки телмисартана: markert reduksjon i blodtrykket, тахикардия и/или брадикардия.

Передозировка гидрохлоротиазида сопровождается потерей электролитов (kaliopenia, chloropenia) и обезвоживанием, возникающими вследствие массивного диуреза. Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки гидрохлоротиазида являются тошнота и сонливость. Гипокалиемия может приводить к спазмам мышц и/или усиливать аритмии сердца, вызываемые одновременным применением сердечных гликозидов или некоторых антиаритмических препаратов.

Behandling: symptomatisk og støttende terapi, характер которой зависят от времени, прошедшего с момента приема препарата, и от степени тяжести симптомов. Рекомендуется вызвать рвоту и/или провести промывание желудка, tildele aktivert karbon. Необходим частый контроль электролитов и креатинина в сыворотке крови. В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить на спину и быстро провести терапию, направленную на замещение электролитов и ОЦК. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа. Степень удаления гидрохлоротиазида при проведении гемодиализа не установлена.

Legemiddelinteraksjoner

При одновременном применении лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II (inkl. телмисартана) в редких случаях отмечалось повышение концентрации лития в сыворотке крови и усиление токсических явлений. Foruten, применение тиазидных диуретиков снижает клиренс лития. Поэтому одновременное применение препаратов лития и МикардисПлюс^® допускается только при условии тщательного медицинского наблюдения; рекомендуется контроль уровня лития в сыворотке крови.

Гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида компенсируется калийсберегающим эффектом телмисартана. Однако гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида может усиливаться другими препаратами, которые приводят к выведению калия и к гипокалиемии (f.eks, другими диуретиками, avføringsmidler, kortikosteroidami, ACTH, amfoteritinom b, карбеноксолоном, пенициллином G /натриевая соль/, салициловой кислотой и ее производными).

Одновременное использование калийсберегающих диуретиков, kalium produkter, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (f.eks, гепарина натрия), или замена поваренной соли солями калия, kan, motsatte, приводить к гиперкалиемии.

Hvor, когда МикардисПлюс^® применяется совместно с препаратами, действие которых меняется при снижении содержания калия в крови (f.eks, hjerteglykosider, антиаритмическими препаратами и препаратами, способными вызывать нарушения ритма сердца типа “piruett”), рекомендуется периодический контроль уровня калия в плазме крови.

Телмисартан может усиливать гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов.

В фармакокинетических исследованиях были изучены такие препараты, как дигоксин, warfarin, gidroxlorotiazid, glibenklamid, Ibuprofen, paracetamol, симвастатин и амлодипин. Поскольку выявлено увеличение медианы базальных концентраций дигоксина на 20% (в одном случае повышение концентрации достигло 39%), bør vurderes, что может потребоваться контроль концентраций дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с этанолом, барбитуратами или опиоидными анальгетиками повышается риск развития ортостатической гипотензии; с метформином – риск развития лактацидоза.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с колестирамином и колестиполом нарушается всасывание гидрохлоротиазида.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с сердечными гликозидами повышается риск развития “дигиталисных” аритмий за счет вызываемых гидрохлоротиазидом гипокалиемии или гипомагниемии.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с НПВС (inkl. с ацетилсалициловой кислотой в дозе ≥ 0.3 г/сут и ингибиторами ЦОГ-2) уменьшается его диуретическое, натрийуретическое и антигипертензивное действие у некоторых пациентов. Возможно развитие острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием. Pasienter, получающим сочетанную терапию МикардисПлюс^® и НПВС, в начале лечения следует компенсировать обезвоживание и провести контроль функции почек.

При одновременном применении с гидрохлоротиазидом возможно ослабление эффекта прессорных аминов (f.eks, noradrenalin).

Гидрохлоротиазид может усиливать эффект недеполяризующих миорелаксантов (inkl. tubokurarin).

Поскольку гидрохлоротиазид способен повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, может потребоваться изменение режима дозирования урикозурических препаратов. Применение тиазидных диуретиков может увеличивать частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол.

Гидрохлоротиазид может повышать уровень кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения его экскреции.

Гидрохлоротиазид может усиливать гипергликемию, вызываемую бета-адреноблокаторами и диазоксидом. Антихолинергические препараты (f.eks, atropyn, биперидин) kan, уменьшая перистальтику желудка и кишечника, увеличивать биодоступность гидрохлоротиазида.

Препарат может увеличивать риск нежелательных эффектов, вызываемых амантадином, уменьшать почечную экскрецию цитотоксических препаратов (f.eks, cyklofosfamid, metotreksat) и усиливать их миелосупрессивное действие.

Betingelser for tilførsel av apotek

Stoffet er utgitt under resept.

Betingelser og vilkår

B-listen. Stoffet skal lagres på et sted beskyttet mot fuktighet, utilgjengelig for barn ved høyst 25 ° C. Holdbarhet – 3 år.