Loperamid

Når ATH:
A07DA03

Karakteristisk.

Loperamidhydroklorid - pulver fra hvit til gulaktig. Det er oppløselig i metanol, isopropylalkohol, xloroforme, lett løselig i vann. Molecular vekt 513,51.

Farmakologiske virkning.
Antidiareynoe.

Søknad.

Symptomatisk behandling av akutt og kronisk diaré, på grunn av en endring i kosthold og kvalitativ sammensetning av mat, brudd på metabolisme og absorpsjon, og allergisk, Emosjonell, medikament, ray opprinnelse; diaré infeksiøs opprinnelse - som en adjuvant; ileostomi (for å redusere hyppigheten og volumet av avføring, og tetthet å formidle sin tekstur).

Kontra.

Overfølsomhet, ileus, diverticulosis, alvorlig ulcerøs kolitt, psevdomembranoznыy kolitt, forårsaket ved å ta bredspektret antibiotika; andre forhold, hvor uakseptabelt undertrykkelse intestinal peristaltikk; ostraya dysenteri (spesielt med tilstedeværelse av blod i avføring, og ledsaget av feber); barndom (til 2 år).

Restriksjoner gjelder.

Alvorlig lever og barn i alderen 2 til 12 år (bare mulig med medisinsk tilsyn).

Graviditet og amming.

Det bør ikke brukes under graviditet (spesielt i I trimester) og amming (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных и кормящих женщин не проведено).

Kategori handlinger resultere i FDA - C. (Studiet av reproduksjon hos dyr har vist skadelige effekter på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke holdt, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko.)

Bivirkninger.

Bivirkninger, отмеченные во время клинических исследований лоперамида гидрохлорида, трудноотличимы от симптомов, связанных с синдромом диареи; обычно эти эффекты были слабо выраженными и проходили самостоятельно; в большинстве случаев они наблюдались при лечении хронической диареи. Эти побочные эффекты включали следующие: overfølsomhetsreaksjoner, inkl. hvert utbrudd, krapivnicu, крайне редко — анафилактический шок и буллезную сыпь, включая токсический эпидермальный некролиз (I de fleste tilfeller pasienten tar andre stoffer, noe som kan føre til en negativ reaksjon eller for å lette deres veksten), magesmerter, oppblåsthet eller mageubehag, kvalme, oppkast, forstoppelse, utmattelse, døsighet, svimmelhet, munntørrhet.

Etter markedsføring studiene var sjeldne tilfeller av paralytisk ileus. De fleste av disse meldingene ble spilt inn i akutt dysenteri, overdose, hos barn under 2 år.

Samarbeid.

Samtidig bruk av loperamid med opioidanalgetika kan øke risikoen for alvorlig forstoppelse.

Overdose.

Symptomer: CNS depresjon (stupor, dystaxia, døsighet, mioz, Muskel hypertoni, respirasjonsdepresjon), ileus.

Behandling: søknad (om nødvendig) антидота — налоксона. Vurderer, что продолжительность действия лоперамида больше, enn nalokson, возможно повторное введение антагониста. Det bør være en lang og nøye overvåkning av pasienten (i det minste 1 Nights) og symptomatisk terapi, ventrikkelskylling, Utnevnelsen av aktivt kull, IVL.

Dosering og administrasjons.

Inne. Doseringsregimet avhenger av indikasjonen. Voksne, akutt diaré: startdosen 4 mg, da 2 mg etter hver uformet avføring, Maksimal daglig dose - 16 mg; for kronisk diaré for 4 mg / dag. При нормализации консистенции кала или отсутствии стула более 12 behandlingen bør avbrytes. Детям 2–12 лет — в зависимости от возраста и массы тела.

Forholdsregler.

Hvis under 48 t på akutt diaré er observert klinisk bedring eller utvikle forstoppelse, abdominal oppblåsthet, Delvis tarmobstruksjon, mottar loperamid skal avbrytes.

При хронической диарее прием лоперамида возможен только по назначению врача.

Следует с осторожностью применять лоперамид у детей младшего возраста ввиду большей чувствительности к опиатоподобным эффектам лоперамида — действию на ЦНС. Во время лечения диареи (spesielt hos barn) необходимо восполнять потерю жидкости и электролитов. Дегидратация может способствовать изменению реакции на лоперамид.

С осторожностью применять пациентам пожилого возраста (возможна маскировка симптомов обезвоживания и вариабельность реакции на лоперамид).

У пациентов с дисфункцией печени необходим тщательный контроль за признаками токсического поражения ЦНС (замедляется метаболизм лоперамида).

У пациентов с диареей путешественников снижение перистальтики кишечника, вызываемое лоперамидом, может привести к длительному повышению температуры из-за замедления выведения микроорганизмов (Shigella, Salmonella, некоторые штаммы Escherichia coli og videre) и их проникновения в слизистую оболочку кишечника.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля или работе с техникой.