Kronisk leukemi monotsytarnыy

Under kronisk monocyttisk leukemi ment svulst prosess, kjennetegnet ved en betydelig økning i blod og benmargsceller monotsitopodobnyh ved normal eller lav leukocytose.

Sammen tilfeller av kronisk monocyttisk leukemi, hvor den langsiktige undertrykkelse funnet erytrocyttransfusjoner og plate spirer, det finnes også tilfeller med tidlig utseendet ildfast anemi terapi, som i noen få år, kan være den eneste manifestasjon av sykdommen.

Siden økningen i antall monocytter og monocytoid celler i perifert blod kan bære og reaktiv, slik som for tuberkulose, Kreft, for diagnostisering av monocytisk leukemi kroniske er nødvendig å overvåke dynamikken i blodet i et visst tidsrom for å unngå systemiske sykdommer, kan føre til reaktiv monocytose.

Syke kroniske monocyttiske leukemi i hovedsak personer over en alder av 50 år.

Det kliniske bildet av kronisk monocyttisk leukemi

Det kliniske bildet av sykdommen i lang tid ikke har noen spesifikke funksjoner. En retrospektiv analyse av pasienter polikliniske pasienter show, at trivsel for sine krenket bare i 3-4 år etter oppdagelsen av en høy andel av blodmonocytter. Asymptomatisk kronisk monocyttisk leukemi skiller seg fra reaktiv monocytose, vitnet, vanligvis, intensivering av prosessen, han forårsaket (tuberkulose, sarkom, etc.. d.). Det kan antas, kronisk monocyttisk leukemi som faktisk skjer mye oftere, enn diagnostisert. Anemi, vanligvis, Den har norm- hyperchromic eller tegn.

Forstørrelse av milten observert i omtrent halvparten av pasientene; en betydelig økning i lever, samt lymfeknuteforstørrelse, ikke observert.

Blood bilde av kronisk monocyttisk leukemi

Blodbildet er også kjennetegnet ved en mangel på uttrykt manifestasjoner. En liten grad av endring i perifert blod minnes begynnelsen av kronisk lymfatisk leukemi, når du er på et normalt nivå av hvite blodlegemer observert kun moderat lymfocytose. Benmarg blod i lang tid mens leukemi neppe brutt. Leykoeritroidnoe ratio tilnærmet normalt, selv om trepanate funnet polymorfonukleære celle hyperplasi av benmargen, og store mononukleære celler danner ikke store klynger.

I typiske tilfeller av leukemi morfologi av monocytter er ikke annerledes enn noen særegenheter, så hos disse pasientene det i år ikke er å anse som et tegn på svulst. I noen tilfeller kan virke sykdommen monocytter med noen særegen morfologi: de har liten bønneformet kjerne av grov struktur og nesten fargeløs, med snaut cytoplasma, Noen ganger støvkorn. I studiet av blodet av den samme pasient i forskjellige laboratorier, er disse cellene tatt for monocytter, for det mielocitы. Noen ganger monocytter er intrikat rufsete konturer. Utseendet av unge former - promonotsitov og monoblastov - kan sees nesten utelukkende i terminalen stadium av sykdommen.

I blodet hos pasienter med kronisk monocytisk leukemi er ofte funnet isolerte kjernedannelse av røde blodlegemer nummer.

De fleste pasienter viste en signifikant økning i ESR, I enkelte tilfeller kan det være en av de tidligste tegn på sykdom laboratorium. Når du analyserer karyological brudd antall og struktur av kromosomer kan ikke oppdages.

I akutt og kronisk monocytisk leukemi i blodserum og urin fra pasienter som inneholder en stor mengde av lysozym, som kan være ti ganger større enn normale nivåer av enzymet. Så, hvis normalt finnes i serum av 4-7 ug / ml lysozym, den monocytisk leukemi på nivå med 40-150 mg / ml, og i urinen kan nå 24-420 ug / ml og høyere. På denne bakgrunn kan det være differensiert monocyttisk leukemi og andre leukemi monocyttiske leukemoid reaksjoner, hvor innholdet av lysozym i serum og urin øker hvis, Det er ikke så dramatisk.

Dermed, kronisk monocytisk leukemi diagnose er basert på øket antall monocytter i blod og benmarg (ofte mindre, enn i blodet), polymorfonukleære cellehyperplasi i benmargen trepanate, påvise diffuse celleproliferasjon, og detektering av et høyt nivå av lysozymet i serum og urin hos en pasient.

Myelomonotsytarnыy leukemi

Utførelse monocyttisk leukemi er kronisk myelomonocytisk leukemi, hvori i blod og benmarg observeres ikke bare monocytose, og økt innhold av myelocytter. Morfologisk individuelle celler er vanskelig å bli tilskrevet med sikkerhet til monocytter og myelocytter. Cytokjemiske de viser symptomer som granulocytter, Tac og monotsitarnogo rostka. Det kliniske bildet av kronisk myelomonocytisk leukemi litt forskjellig fra bildet monocyttisk leukemi, men oftere en økning i milten. Som tegn på en patologisk prosess med undertrykkelse av normal hematopoiesis Rastko blir mer uttalt, og selv før den terminale fasen avslørte moderat trombocytopeni og anemi i noen grad.

Kronisk monocyttisk leukemi hos barn

Sammen med kronisk monocyttisk leukemi hos personer eldre enn 50-60 år, isolert kronisk monocytisk leukemi hos barn. Denne formen er enda sjeldnere første, det er observert bare barneleger. Som hos voksne med kronisk monocyttisk leukemi, barn grunnleggende trekk ved fremgangsmåten er en konstant monocytose. Denne funksjonen kan tas som en manifestasjon av arvelig nøytropeni, som også er preget av monocytose.

Forutsetningen om en arvelig nøytropeni kan virke mer legitimt, at både sykdommen oppstår i barndommen og kan dukke opp i nyfødtperioden. Egentlig blodbildet av kronisk monocytisk leukemi er forskjellig fra, som er observert i arvelig nøytropeni. Den viktigste forskjellen er at, at kronisk monocyttiske leukemi nøytrofiler i blodet er konstant, mulig selv en liten forskyvning til venstre leukogram, men noen ganger merket nøytropeni varierende grad.

I kronisk monocyttisk leukemi hos barn er ofte observert leukocytose, hepatosplenomegaly, som ikke er typisk for arvelig nøytropeni. Den første påvisning av disse endringene kan bli mistenkt mononukleose, spesielt hvis de kombineres med feber, catarrhal symptomer i nese delen av svelget, anginoi, som ofte kan observeres i denne formen for leukemi hos barn, spesielt i tilfeller med alvorlig nøytropeni. Men den fortsatte tilgjengeligheten av monocytose med gjentatte blodprøve bevis for leukemia, og som kreves bekrefte diagnosen av trepanobiopsy og benmarg punktering.

I trepanate i kronisk monocyttisk leukemi hos barn, Som med voksne, markert myeloid hyperplasi polymorfe, Selv om lommer av ansamlinger av monocytter kan være mer distinkt, enn voksen. Innhold monocytoid celler i benmargen økt, og noen ganger kan nå titalls prosent, og sammen med monocytter funnet promonotsity og selv blasts.

I denne typen end-stage kronisk leukemi blod og benmarg vises blastosis, økt lever og milt, ofte vises hypertermi, ikke på grunn av noen infeksjon det var.

I noen tilfeller kan kronisk monocytisk leukemi hos barn, samt monocytose være kjennetegnet ved en betydelig økning i tetthet og submandibulære lymfeknuter, som hovedsakelig inneholder modne monocyttiske elementer.