Endringer i cerebrospinalvæsken i traumatisk hjerneskade
For traumatisk hjerneskade, karakterisert ved en blanding av blod i cerebrospinalvæsken, tilstedeværelse av protein i den, og økning i celletallet.
Blood cerebrospinalvæsken formidler forskjellige farger - grå til rosa eller rød. Ved mottak av cerebrospinalvæsken partier av den andre del er stort sett den samme farge, som den første, og noen ganger enda mer blodig. Når injisert i spinalvæsken av blod som et resultat av en mislykket stikkmalt sitt første parti.
For å skille unormalt blod i cerebrospinalvæsken av den anbefalte bruken av et tilfeldig dobbel-CSF protein test. Således ved lumbar punktering fjernes samtidig i minst tre partier av cerebrospinalvæske (ml 0,5-1-1,5). Den første og siste partier av konsentrasjonen av totalprotein.
Ved utilsiktet innblanding av blod en første del av cerebrospinalvæske proteinkonsentrasjonen vanligvis 1/3 bedre, enn i det sistnevnte.
Når unormale blodurenheter i cerebrospinalvæsken nivåer av protein i den første og siste partier forblir uendret. Det taler, at utilsiktet inntrengning av blod inn i den første delen av cerebrospinalvæske føre til en betydelig økning av dens innhold av proteiner, som dens konsentrasjon i blodet større, enn i cerebrospinalvæsken. Blod, rangert i cerebrospinalvæsken i traumer, jevnt fordelt, derfor nivået av protein i den første og tredje deler er den samme.
For å kvantifisere urenheter blod telle antall røde blodceller. Til denne væske blandes med blod fortynnet i 10 en gang med isoton natriumkloridoppløsning (0,2 ml isotonisk og 0,02 ml flytende), mixed, fylle tellekammer og Goryaeva, i henhold til reglene for å telle antall røde blodceller, bestemme antall røde blodceller i de fem store rutene. Antallet av erytrocytter i 1 l<n> Cerebrospinal fluid bestemmes ved formelen:
(X * 4000 * 10)/80
der X - antall røde blodlegemer i fem store (80 liten) firkanter, 1/4000 - Volumet av den lille plassen, 10- Avl av cerebrospinalvæsken, 80 - Antallet små firkanter.
Praktisk talt antallet erytrocytter, blir fortalt, fem store rutene, umnozhayut av 500 (et resultat av reduksjonen av antall permanent formel). I nærvær av 1 l cerebrospinalvæsken 680-700 erytrocytter sin farge varierer makroskopisk.
Med traumatisk hjerneskade erytrocytter kan påvises i cerebrospinalvæsken innen fem 10 dager, og mens du fortsetter å blø og lengre. I de første timer etter skaden sentrifugeres væsken er fargeløse eller lysegule pigmenter på grunn av innblanding av blodplasma. På den andre dagen etter skaden oppstår xanthosis, som forsterker den tredje eller fjerde dag, og ytterligere svekker. Etter 14-21 dager etter skade cerebrospinalvæsken blir fargeløs. Når uttrykt xanthosis bestemme innholdet i cerebrospinalvæsken av bilirubin.
Hvor, hvor fjerning av erytrocytter fra cerebrospinalvæske er ikke råte ved, og deres penetrasjon gjennom arachnoid mater, i løpet av noen få dager post-traumatisk periode, forblir fargeløs etter sentrifugering fluid.
Økning av innholdet av protein i cerebrospinalvæsken Det observeres i alle tilfeller av traumatisk hjerneskade, selv i fravær av blødning i subaraknoidalrommet. I milde skader i de tidlige timer av proteininnholdet kan være normal, Det er videre økt til 0,4-0,8 g / l, og til 15-20 th dagen av normal. I alvorlige tilfeller, når proteininnholdet en høy grad (til 30 g / l).
Av stor viktighet for diagnose av traumatisk hjerneskade har protein-forhold på spinalvæske og blodplasma. I den akutte posttraumatisk periode mengden av albumin i cerebrospinalvæsken øker betydelig, og reduksjon i plasma. I prosessen med utvinning av innholdet i cerebrospinalvæsken avtar, og i normalt blodplasma. Normaliseringsfaktoren protein er langsom, noen ganger enda en måned etter skaden, han er fortsatt forhøyet.
I den akutte posttraumatisk periode i cerebrospinalvæsken øker mengden av glukose, melkesyre og pyrodruesyre. Når konsentrasjonen av 3-5 mmol / liter melkesyre er vanligvis ugunstig prognose. Graden av heving av AST, LDH og aldolase på akutt trauma svarer til alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.
Antall celler i cerebrospinalvæsken, avhenger av alvorligheten av skaden.
I de første timene etter skaden uten innblanding av blodcelletallet er normal eller litt økt. I hemoragisk cerebrospinalvæsken funnet blodlegemer (nøytrofile granulocytter, lymfocytter, monocytter, eosinofile granulocytter) i andeler, omtrent tilsvar leukogram. Lenger (den andre eller tredje dag etter skade) cytosis øker - øker antall nøytrofile, det histiocytter, makrofager. På 10-14 dager etter skade dominerte mononukleære celler - lymfocytter og histiocytter. Normalisering av cellulære sammensetningen av cerebrospinalvæsken oppstår vanligvis etter 3-5 uker etter skaden.
Kolloidalt reaksjon på hodet- hjerneskade er ikke alltid et tegn.
Responses Lange og Takata-Ara i de første dagene etter skade normal, og i fremtiden kan være provoserende eller provoserende degenerativ.
Når injisert i spinalvæsken til blodet laktat dehydrogenase enzymaktivitet, IS, ALAT og alkalisk fosfatase sterkt uttrykt, som kan benyttes som en viktig diagnostisk indikator, ikke bare i traumatisk hjerneskade, og hjerneslag.
