Studie av hemostatiske systemet
Valg av de nødvendige forskningsmetoder fastsettes av den spesifikke kliniske situasjonen og oppgavene, som velger å klinikere ved sengen.
Derfor er ett sett av tester anvendt i diagnosen hemoragisk diatese, andre - med anerkjennelse og behandling av DIC og tromboembolisme, andre - under eksamen hos nyfødt, fjerde - under antikoagulasjonsbehandling og fibrinolytisk terapi, etc.. d.
Utføre den samme i alle tilfeller samme standard koagulasjon lite informasjon, tilfredsstiller verken klinikeren, HN laboratorium, ofte urimelig belastning og et stort antall unødvendige laboratorieundersøkelser, hindrer anvendelsen av andre, noen ganger veldig viktig.
Erfaring viser, hva ofte anerkjennelse av et brudd på hemostasis kan oppnås ved den korteste rute - med noen velvalgte test. Imidlertid bør dette laboratoriet ansatte bli informert om hensikten med forskningen, klinisk situasjon, Vi står overfor klinikere, og sine oppgaver, t. Det er. delta aktivt i den diagnostiske prosessen.
Valg av forskningsmetoder, utført ved laboratoriet, Det defineres som sin klient profil sykehus. Så, sentrene eller avdelinger for behandling av brannskader, infeksjonssykdommer og septisk må utføres all forskning for diagnose og behandling av kontrollert intravaskulær koagulasjon (DIC, akutt nyresvikt og andre.). men det er ikke nødvendig å bygge opp og kjøre tester, assosiert med anerkjennelse av hemofili og andre nedarvede blødningsforstyrrelser.
Erfaring viser, som i store byer tilrådelig å ha en sentrallaboratoriet, utføre en studie av alle deler av hemostatiske systemet og bærer en rådgivende, pedagogisk-metodisk og kontrollere kvaliteten på sentrum, og en rekke datterselskaper av spesialiserte laboratorier på sykehus, sykehus, etc.. d.
Ved avgjørelsen av om organisasjonen bør vurdere følgende laboratorier:
- studie av mange parametere av hemostatiske system bør utføres på kortest mulig tid etter ekstraksjon av blod fra venen (i løpet av den første timen);
- hemostatiske lidelser ofte krever rask diagnose;
- i transitt, risting blod og hemolyse flere studier betydelig forvrengt. Noen studier bør utføres direkte i avdelingene - operating, ved sengen.
For de mest nøyaktige og pålitelige resultater, streng overholdelse av reglene for å få blod fra en vene (uten sele og massasje), stabilisering (silikonirovanie kjøkkenutstyr, riktig forhold av blod og stabiliserings løsningen), tidsintervall mellom mottagelse av blod og sin forskning og t. d.
Når du velger en laboratorieteknikk bør foretrekkes for kontakt og standardiserte fosfolipid aktiverings tester, og derfor før studien av blod og plasma må være i silikoniserte retter, og deretter skape den nødvendige kontakten aktivering tilsettes kaolin, og fosfolipid - Kefalonia. Uten det, blir veldig hakkete frekvensen av aktivering av kontakt og fosfolipid, noe som fører til vidt varierende resultater, siden av kontaktaktiverings blader, som det er kjent 4/5 all koagulasjonstid.
Standardiserte metoder ikke bare mer nøyaktig, men også mye mer følsom for en manglende koagulasjonsfaktorer. Så, hvis koagulasjonstid av helblod og plasma recalcification allerede normalisert når innholdet i blodplasma fra 4-5 % faktorer VIII eller IX, bruddet i kaolin-kefalinovyh teknikker oppdaget og 15-20 % nivået av disse faktorene. En videre økning i følsomhet er oppnådd ved testing av fortynninger av testplasma (10-20 ganger) med etterfølgende korreksjon av nivået av alle faktorer, bortsett bestemmes. Basert på dette prinsippet alle metoder for kvantitativ bestemmelse av de enkelte koagulasjonsfaktorer, og autokoagulyatsionny standardisert test.
Alle disse metodene er to-trinns, Siden aktiviteten som genereres i den fortynnede plasma trombin testet dem på en normal fullplasma eller en oppløsning av fibrinogen.
