Undersøkelse av syredannende funksjon i mage – Kjemisk undersøkelse av mageinnhold

Under studiet av syredannende funksjon av magen er ment å bestemme total surhet, fritt og bundet saltsyre, syrerest, strømningshastighet for saltsyren 1 Nei, syre og alkaliske Component sekresjon, sanne strømningshastighet av saltsyre, proteolytisk aktivitet og innhold av melkesyre.

Total surhet skal fastsettes i-syntetiserte mageinnhold, som da står egenskaper varierer. Mageinnhold titrert 0,1 n. natronlut i nærvær av indikatorer. For å bestemme den totale surhet er brukt som en indikator fenolftalein, som i det sure miljø forblir fargeløs, og alkalisk (при pH 8,2-10) Det blir rødt.

Fri saltsyre blir bestemt i nærvær av en indikator dimetilamidoazobenzola: Rød farge, som vist i titreringen av mageinnhold med natriumhydroksyd, Det går inn i murstein-gul (gul-rosa eller laks farge) при pH 2,4-4,0.

Ved bestemmelse av den tilhørende indikator er saltsyre, natrium alizarinsulfonovokisly, som ved pH 4,3-6,2 skifter farge fra gult til lilla. I dette tilfellet, nøytralisering av sure valenser, bortsett bundet saltsyre.

Bestemmelse av surheten av mageinnhold

Reagenser: 1 % alkoholisk oppløsning av fenolftalein, 0,5 % alkohol løsning dimetilamidoazobenzola (methyl gul, Dimethyl gult), 1 % vandig løsning av natrium alizarinsulfonovokislogo (Alizarin rød S), 0,1 n. natriumhydroksyd. Alle disse løsningene er konstant ved romtemperatur.

Metode Töpfer. De to kolber helles på 5 ml filtrert mageinnhold. Ved første tilsatt 1-2 dråper 1 % dimetilamidoazobenzola alkoholløsning og 1-2 dråper fenolftalein alkoholoppløsning. I den andre - 1-2 dråper av natrium alizarinsulfonovokislogo. Tytruyut 0,1 n. natriumhydroksyd med konstant omrøring. Under titrering mageinnhold skifte farge.

Den første delen av mageinnholdet oppmerksom på mengden av alkali, kreves for den første titrering for å overføre rød til gul-rosa, som tilsvarer antallet av fri saltsyre og avslørte dimetilamidoazobenzolom, og den totale mengden av alkali, brukes til titrering før du flytter gul-rosa farge i racket rødt, som svarer til den totale surhet og detektert fenolftalein.

Den andre del av mageinnholdet oppmerksom på mengden av alkali, anvendes for titrering av øyeblikket for overgangen fra den første gule fargen til purpur (Det tilsvarer summen av alle stoffer kisloreagiruyuschih, bortsett bundet saltsyre, og avslørte alizarinsulfonovokislym natrium).

Total surhet bestemmes av antallet milliliter 0,1 n. natriumhydroksyd, izrashodovannogo av titrovanie 100 ml av mageinnhold (konvensjonell titrering enhet). Siden tar titrering 5 ml av mageinnhold, og føre til betalingen 100 ml, mengden av anvendt alkali multipliseres med 20. En konvensjonell titrering enhet tilsvarer den konsentrasjonen av saltsyre 1 mmol / l.

Metode Michaelis. Med denne metoden er det totale surhet bestemt titrimetrisk, fritt og bundet saltsyre; endelig fastsettelse av den betingede.

I fravær av mageinnhold kan være normal eller forhøyet fri saltsyre relatert saltsyre. Fraværet av ikke bare gratis, og bundet saltsyre viser utseendet av en fiolett farge når tilsatt til mageinnhold indikatoren alizarinsulfonovokislogo natrium.

Siden fenolftalein fargeendring ikke er i den nøytrale, og i et alkalisk medium (pH 8,2-10,0), Indikatorer for total surhet noe overdrevet. Derfor anbefales det å bruke som en indikator fenolrota (fenolrødt), farge som varierer med pH- 7,9.

Titrering hjelp indikator upresise, fordi deres fargeendring finner sted i et ganske bredt pH-område og evaluert subjektivt. En visningsmetoden kan kontrollere pH-meter.

Bestemmelse av surhet ved titrimetri med en kontrollstudie pH gastric. Bruk av pH-meter satt i slutten av titrering. Feirer volum 0,1 n. edkogo natrium, zatrachennogo av titrovanie 5 ml av mageinnholdet til en pH- 3,0 i nærvær dimetilamiloazobenzola å beregne mengden av frie saltsyre til pH 8,2 eller i nærvær av fenolftalein til pH 7.9 Hvis fenolrota for bestemmelse av total surhet.

Ved fastsettelse av relaterte saltsyre indikator alizarinsulfonovokislym natrium titrering slutte med bruk av fiolett farge tilsvarer pH 6,2 (svingning pH- 4,3 til 6,2).

Dermed, Kontroll pH-meter eliminerer subjektiv vurdering av misfarging titrert i nærvær av mageinnhold indikatorer og dette øker nøyaktigheten av undersøkelsen. Beregning av mengden av fritt og bundet saltsyre og total surhet ved den ovennevnte fremgangsmåte utføres basert på antall av natriumhydroksyd, zatrachennogo av titrovanie.

Når en liten mengde av den gjenmageinnholdet eller dets uvanlig farge på grunn av forurensninger av blod, galle, mat kan prøve å bestemme surhetsgraden MICRO. Undersøkelsen gjennomføres med fortynnet mageinnhold. Koppen plasseres 1 ml av magesyren og 5 ml destillert vann. Bestemme surhetsgraden i nærvær av indikatorer, titrerende av microburet eller pipette 0,1 n. løsning av kaustisk alkali. Den frie saltsyre er lik mengden av alkali, som ble anvendt for titrering av mageinnholdet til murstein-gul, umnozhennomu av 100. Den samlede surhet bestemmes av antallet alkali-, brukt for titrering av mageinnhold før den røde fargen (i nærvær av fenolftalein), umenyshennomu av 0,05 (antallet visningskorreksjons) multiplisert med 100 (Med en kraftig nedgang surhet indikator anbefales endring 0,03).

For å bestemme surhetsgrad bør være i hver 15-minutters parti av basal og stimulert sekresjon, som lar deg angi hvilken type syre kurven, noe som er viktig i diagnose av sykdommer i mage.

Hos friske personer og hos pasienter med gastritt normatsidnym i histaminstimulert sekresjon fase nivå av frie saltsyre er økt med 30 minutter, og redusert mot slutten av den første timen av studien. Når gastritt med sekretorisk mangel observert tilbakestående syre kurven, når nivået av fri saltsyre er bare økt med 60 minutters. I disse tilfellene er det nødvendig å fortsette å høres, som maksimal syreproduksjon kan observeres på det 90. minutt eller 115. (gratis saltsyre nivå kan være innen normalområdet) og redusert ved slutten av den andre timen.

Når sekretorisk svikt er også mulig lav surhet kurve eller falsk aklorhydri, i hvilket på bakgrunn av status for anatsidnyh fri saltsyre skjer bare ved slutten av den andre timen av studien, og når ikke den normale nivå. I sekretorisk svikt, på grunn av betennelse, peker også asthenic type sekresjon, t. Det er. langsom økning i nivået av fri saltsyre i 45 minutter og reduserte den under det normale i løpet av den første timen.

I magesår under forverring av sykdommen observert langstrakte syre kurve med en langsom økning til høye nivåer av fri saltsyre ved slutten av den andre timen av studien.

Tilstedeværelsen av duodenal ulcus og Zollinger-Ellison-syndrom viser en høy syre eller hastighetskurven med høyere nivåer av saltsyre enn normal. Hvor, Bare når det er funksjonelle lidelser i fordøyelsesorganer, Acid kurve er karakterisert ved uregelmessige vibrasjoner.

Bestemmelse belaste saltsyre

For en mer objektiv vurdering av syredannende funksjon i mage begrepet strømningshastigheten av saltsyre, som karakteriserer sin kvantitet, den separerte per tidsenhet (1 Nei) og uttrykt i millimol. For å bestemme strømningshastigheten time av saltsyre antydet følgende formel:

Dч = V₁*IS₁*0,001+V₂*IS₂*0,001+V₃*IS₃*0,001+V₄*IS₄*0,001

hvor Dch --hour produksjonsrate av saltsyre, mmol; V - volum delen av mageinnhold, ml; E - konsentrasjonen av saltsyre av de samme delene, titracionnыh enhet; 0,001 - Mengde saltsyre i 1 ml av mageinnhold ved en konsentrasjon av det, av lik 1 mmol / l.

Siden verdien av debet-timers tid er avhengig av sekresjon av spenning, vi bør strebe etter størst mulig utvinning av mageinnhold.

Avhengig av, som surheten av mageinnhold som benyttes i beregningen, skille belaste fritt og bundet saltsyre, og total surhet (Syre produkter), som er bestemt fra verdien av total surhet. Tatt for å bestemme produksjonsrate på gratis saltsyre. Debet-timers basal sekresjon av saltsyre representerer BAO (basal syreproduksjonen - базальная кислотная продукция), og ved maksimal histamin stimulyatsii- MAO (maksimal syreproduksjonen - den maksimale syreproduksjon). Flow porsjoner, fikk en tom mage, referert til som en tom strømningshastighet av saltsyre. Debet-time av saltsyre ved submaksimal stimulering av histamin indikerer SAO (submaksimal syreproduksjonen - субмаксимальная кислотная продукция).

I laboratoriepraksis, for å lette bestemmelsen av strømningshastigheten åpen av saltsyre anvendt i nomogrammet. IN. Kalinichenko et al.. Dermed tall, indikerer volumet og surheten av mageinnholdet porsjoner, plassert på motsatte grener av kurven, forbindelseslinjen. Skjæringspunktet mellom linjen med den sentrale vertikale aksen er verdien av strømningsraten.

Normale nivåer av gastrisk sekresjon som vist i tabellen.

Notat. Strømningshastighet av sekresjon timers fasting beregnet i forhold til volumet av de respektive partier av mavesaft.

Bestemmelse underskudd saltsyre

Fraværet av mageinnhold fri saltsyre indikerer inhibering av syre, som er beregnet underskudd av saltsyre. Mangel bestemmes ved titrering med saltsyre mageinnhold 0,1 n. saltsyre i nærvær av en indikator (1 % alkohol løsning dimetilamidoazobenzola) inntil den frie saltsyre.

Mangel på saltsyre punkter på innholdet av alkaliske komponenter, ikke-sure. Det anses, maksimalt underskudd saltsyre, lik 40 titr ed, viser til slutt på sekresjon av saltsyre (Absolute aklorhydri). Ved en lavere verdi av underskuddet saltsyre frigjøres ved parietalceller, men på grunn av bindings alkali komponentene i en fri form ikke detektert (Relativ aklorhydri).

Relative aklorhydri kan også forekomme i fravær av både den frie, og bundet saltsyre. Dette er mulig i tilfeller, når all saltsyren nøytraliseres med natriumbikarbonat.

Tilstedeværelsen Absolute aklorhydri Det kan bare bli bedømt etter den maksimale stimulering av histamin. Slike aklorhydri observert hovedsakelig hos B₁₂-mangel anemi. Ved absolutte aklorhydri intragastrisk pH under påvirkning av histamin ikke redusert. Fordi den maksimale stimulering av histamin kan bare brukes i unntakstilfeller, det er ønskelig å bruke for diagnostisering av intragastrisk pH-meter.

En vesentlig mangel av saltsyre indikerer tilstedeværelse av mageinnhold vev henfallsproduktene (pus, blod).

Evaluering av basal sekresjon

Størrelsen på basal sekresjon av fri saltsyre i pasienter med gastritt anatsidnyh og gipoanatsidnym, magekreft er 0-1 mmol / t, hos friske mennesker og de som lider av gastritt normatsidnym - 1-4 mmol / t, magesår eller duodenalsår - 4-5 mmol / t (mer 5 mm / t er vanligvis karakteristisk for duodenalsår), Zollinger-Ellisons syndrom - 10 20 mmol / h.

Estimering av den maksimale sekresjon

Maksimal sekresjon, forsvinn - sanne aklorhydri observert i atrofisk gastritt, magekreft (i disse tilfellene bør utelukkes reflux duodenal innhold). Mengden av MAO 1 til 18 mmol / h indikerer en mangel på syreproduksjonen i gastritt eller magekreft; 18 – 20 mmol / t - i normal produksjon (hos friske personer eller pasienter med gastritt normatsidnym); 20-26 - Den økte syreproduksjon hos pasienter som lider av magesår, Zollinger-Ellisons syndrom.

Evaluering av syreproduksjon ved forholdet mellom HLW og MAO

Hos friske mennesker, forholdet mellom HLW:MAO er lik 1:6.

Ved bremsing funksjon og redusere reaktiviteten av parietalceller en reduksjon i basal sekresjon, Maksimal normal syre produksjon, HLW:MAO - 1:10 eller 1:12.

Når atrofi eller skade parietalceller redusert både basal, og maksimal syreproduksjon. Verdi for HLW:MAO kan ha økt (hvis den dominerende funksjonell hemming), og redusert (alvorlig atrofi av parietalceller).

Med økt neurohormonal stimulering av parietalceller (hyperreaktivitet tilstand) en økning på HLW på normal eller lett forhøyet MAO; HLW:MAO = 1:2 eller 1:3.

Når hyperplasi av gastriske kjertler med en økning i antallet parietalceller øker etter hvert som den maksimale, Tac og sekresjon bazalynaya.

Fastsettelse av sure og basiske komponenter av gastrisk sekresjon

I studiet av saltsyre produksjonshastigheten blir bestemt ikke en del av saltsyren, nøytraliserer mage hydrogen. For å ta hensyn til den nøytraliserte del av saltsyren er bestemt av mengden av sure og basiske komponenter, og den sanne strømningshastighet av saltsyre.

Den sure komponenten beregnet ved formelen Wayne Thompson

P = V *(0,219+4,88*N⁺),

hvor P - er mengden av syrekomponent, ml; V - volumet av mavesaft i testen batch, ml; N⁺ - Total surhet av det parti, mmol / l; 0,219 og 4.88-konstanter.

Alkaline komponent bestemt av formelen:

NP = V-P,

hvor NP - Mengden av alkalisk komponent, ml; V - volum del av magesyren, ml; P - mengden av syrekomponenten i batchen, ml.

Å vite mengden av syrekomponent, mulig å beregne den sanne strømningshastighet av saltsyre med den følgende formel:

D_VC= C * 160 * 0001

der D_VC - Real-time flow rate av saltsyre, mmol; P - mengden av syrekomponent, ml; 160 - Verdien av en konstant konsentrasjon av saltsyre, tildelte mage parietalceller; 0,001Er antallet av saltsyre 1 ml av mageinnhold ved en konsentrasjon av det, av lik 1 mmol / l.

I praksis er mengden av syrekomponenten og den sanne strømningshastighet av saltsyre bestemt ved følgende nomogram.

Indikatorer for den virkelige strømningshastighet på saltsyre inkluderer alle sure produkter, herunder mengden av saltsyre, bikarbonat som nøytraliserer magesyren. Den sanne strømningshastighet av saltsyre oven, enn MAO.

Alkalisk sekresjon av gastrisk kjertler egenskaper avhenger av tilstedeværelse av slim og bikarbonat. Konsentrasjonen av hydrogen i alkaliske sekreter fleste forfattere mener en permanent. Ifølge litteraturen, Det er 20-45 mmol / l. Derav, å kjenne mengden av alkalisk komponent, bestemme strømningshastigheten av hydrogen timer ved formelen U. OG. Fisk- zone-ryss:

D_hydraulisk= N * P * C * 0001,

der D_hydraulisk.- Flow gidrokarbonata, mmol / h; C - konsentrasjonen av hydrogen, tas som en konstant verdi,- 45 mmol / l; NP - Mengden av alkalisk komponent, ml.

Hos pasienter med duodenalsår øker, ikke bare syren, og en alkalisk komponent sekresjon.

Evaluering av sekresjon, og den alkaliske komponenten av den sanne strømningshastighet av saltsyre-timers

Størrelsen av sekresjon av den alkaliske komponent kan bedømme alvorlighetsgraden av sykdommen og graden av kompensering av sekretoriske funksjon av mage hyperacidity tilstander.

Ved høy ytelse sann-timers produksjonshastighet av saltsyre nivået til den alkali-komponenten er også høy, er det en stans tilstand giperatsidnyh. I tilfeller, når du er på en høy strømningshastighet på ekte åpne saltsyre innholdet økt svakt alkalisk komponent, Du kan snakke om subcompensation. Redusert produksjon av en alkalisk komponent i giperatsidnom i stand til å indikere dekompensasjon, og muligheten for å utvikle peptiske sår i mage eller tolvfingertarmen.

Dermed, forhøyede nivåer av alkaliske stoffer i mageinnholdet indikerer en mild sykdom, ledsaget av høy surhetsgrad, og, omvendt, lave nivåer av alkalisk komponent indikerer en mer alvorlig sykdom.

Fastsettelse av sats av hydrogen ion sekresjon

En metode er studiet av gastrisk sekresjon bestemmelse av hastigheten av hydrogen-ion-sekresjon med maksimal histamin test eller pentagastrinovogo.

Forskning er utført som følger:. Pasienten svelger tom mage inntak, ende som må være plassert i det nedre kammeret av magen (sin stilling styres fluoroskopisk), å maksimere suge gastric juice. En del av sekresjon aspirasjon ved fasting 5 min og forkastet. Gastric juice time basal sekresjon av pasienten får sin egen ved regelmessig suge hans sprøyte. Gjennom 30 minutter fra starten av innsamling av mavesaft intramuskulært I mL 1 % Løsningen dimedrol.

Ved mottak time basal sekresjon subkutant 0,1 % løsning av histamindihydroklorid basert 0,025 mg / kg kroppsvekt. Etter 10 m begynner å samle løpet 1 h maksimal dose av mage sekresjon. Måle mengden av tid de to mottatte partier, få på 20 ml hver del i kopper, nedsenket elektrode pH-probe og bestemme pH-. Lenger, ved hjelp av datavolum ur deler sekresjon og pH, nomogram for å bestemme hastigheten for utskillelse av hydrogen ioner (N +).

Nesten ved pH = 3,15 tempo sekresjon av H⁺= 0. Når intragastrisk pH fra 0,7 til 2,0 frekvensen av sekresjon av H⁺ bestemmes fra et nomogram, Forbindelsesledningen volum indikatorer og pH i magesaften. Krysset linjen med omfanget av frekvensen av sekresjon av H⁺ Den viser den tilsvarende mengde i millimol pr time. Ved pH-verdier av 2,0 til 3,15 bestemmelse av hastigheten av sekresjon av H⁺ utføres på samme måte, men pH-verdien reduseres med en 1,0, og resultatet er redusert i 10 tid (komma overført til venstre ett tegn).

Den normale hastighet av sekresjon av hydrogenioner i en del av basal sekresjon i området fra 0 til 5 mmol / h, maksimal stimulering av histamin - fra 5 til 20 mmol / h, når du bruker pentagastrin - fra 9 til 22 mmol / h.

Ovennevnte fremgangsmåte for bestemmelse av surheten i magesaft er unøyaktige, som studiet av surheten i magesyren aspirert, karakterisert ved at syrekomponenten er nøytralisert med et alkalisk, bevisst gir lave resultater. Feil i å bestemme produksjonen av saltsyre kan skyldes ufullstendig gjenvinning av mavesaft. Utelukke disse unøyaktigheter gjør intragastrisk pH-meter.

Intragastriske pH-metry utført av pH-probe. Det anbefales å bruke en tokanals pH-probe, gjør dem i stand til å måle pH-verdien direkte fra magesekken, t. Det er. for å bestemme surhetsgraden av det primære i fundus, hvor hemmeligheten er surt, og i pylorus, hvor hans kjertler skiller alkalisk hemmelig, som normalt er i stand til å nøytralisere syren. Samtidig opptak av pH-verdien i disse delene av magen lar deg utforske kislotovydelitelnuyu funksjon og alkalisering evne av magesyren.

Sonden, primenjaemыj üçün pH-meter, Den har en tykkelse 5 mm, lengde på ca. 1,5 mm, dekket med et mykt, glatt, plastdeksel. Ved enden av sonden har en metallisk oliven, hvor elektrodene er montert (antimon og kalomel). Skriv inn pH-sonde på tom mage, omtrent 0,7 m, karakterisert ved at en elektrode anbringes i magen, og den andre - i pyloric hule. Det er ønskelig å innføre sonden i henhold til røntgenstyre. Den er koblet til en spesiell pH-meter - atsidomehanografu Linara eller ombygd lab pH-meter, hvilken det er montert to måleområdet for kroppen av magen og pyloric hule. Den normale fastende magens pH 5,0 6,0, i pyloric hule - 7,0, indikerer fysiologiske dvalen gastrisk sekresjon.

Ifølge enkelte rapporter, Eventuelle svingninger i pH-verdien av den basale utskillelse av mave legeme: 0,8- 1,5 - Hyperacidity (sur eller irritert mage); 1,6- 2,0 - Normatsidnost; 2,1-5,9 - Hypoacid; 6,0 og over - aklorhydri.

Etablering av en lav pH-verdi gir ikke fullstendig informasjon om styrken av syredannende funksjon i mage. For å skille laveste basal sekresjon (hyperacidity, normatsidnost) ikke brukt sentralstimulerende midler, superpressory og gastrisk sekresjon. I disse tilfellene er en test atropinovy.

Atropinovy ​​test

Etter innføringen av magen pH -zonda og radiologisk kontroll av riktigheten av sin stilling i pasienten register for 1 ч фундальный и антральный базальный pH (4-6 Definisjoner Intervaller 10 15 m).

For å identifisere den basale lav pH- (mindre 2,0) subkutant 1 ml 0,1 % atropinsulfat og fortsatte i løpet av den neste timen på samme måte registrerings pH (Serie pH). Atropinovogo testresultatene evalueres ikke bare av omfanget og varigheten heve pH, men også av forskjellen i middelverdier av basal og sekvensiell pH (forbigående pH-endringer, nablyudayuschyesya ved refluks duodenogastral, ikke tatt hensyn til). Hvor, når intragastrisk pH ved den siste måling stiger, i tillegg gjennomført to målinger (med intervaller på 10-15 min) Eksklusiv reflux for duodenogastral.

Ved å heve pH-nivået er følgende reaksjon på prøve atropinovy:

• pH over 2,0 - Sterk;
• fra 1,0 til 2,0 - Gjennomsnittlig;
• fra 0,5 til 1,0 - Svake;
• mindre 0,5 - Liten;
• ingen endring - negativ.

Hvis forskjellen gjennomsnittene basal og pH er konsistent 0,6, atropinovy ​​test er svakt positiv, 0,02 - Negative. Ved en pH større enn forskjellen 0,6 - Positive.

Evaluering atropinovogo test er mulig, ikke bare for de gjennomsnittlige verdier av basal og konsistent pH måletid, men også toppverdien av pH i fundus av magen etter administrering av atropin. Denne fremgangsmåte for å bestemme intragastrisk pH er mer informativ, men duodeno-gastrisk refluks er mulige bivirkninger.

Som alkalisering evne sekresjon i magen pyloric hulen skille:

• syre produksjonsstans, når pH overskrider antrum, og legeme av magen pH-verdien er nær nøytral;
• dekompensert syreproduksjon med liten forskjell mellom pH antrum (nøytraliserende region) og hoveddelen av magen (syredannende region);
• delvis motvirket av syreproduksjon til forskjellen mellom pH antrum og corpus 1,0-1,5.

Dermed, atropinovy ​​test kan skille mellom pasienter med lav intragastrisk pH faste gruppe atropinorezistentnyh personer, hvori brøk sondering avslørte en stor strømningshastighet av saltsyre på grunn av sin høye sekresjon. Hos pasienter som er følsomme for atropin mengde av saltsyresekresjonen mindre høy. Atropinovy ​​test øker informasjonsinnholdet i intragastrisk pH-meter, Det gir diagnostisk og prognostisk test for magesår og andre typer mage hyperchlorhydria. Den brukes til å velge en kirurgisk metode for behandling av magesår.

For å bedømme graden av erstatning kan være magesyre på basis av intragastrisk pH-meter med en last av natriumbikarbonat - et alkali test.

Bestemmelse av melkesyre

Tilsetning av saltsyre i mageinnhold kan være annen syre, hvorav den største klinisk interesse melkesyre. Det er et resultat av metabolske forstyrrelser hos kreft, påvirker magen, eller stillestående prosesser i magen, i fravær av fri saltsyre og nærværet av melkesyrefermentering stenger.

Kvalitative screening-tester basert på melkesyre vises ved dets interaksjon med ferriklorid gul-grønn farge på grunn av dannelsen av jernlaktat.

Bestemmelse av aktiviteten av pepsin

Bestemmelse av aktiviteten av pepsin er basert på indirekte metoder for å studere fordøyelses evnen av mageinnhold. Flere metoder, som skiller seg fra hverandre ved hjelp av en rekke forskjellige substrater for fordøyelse og kontakttid med enzymet. For å bestemme den samlede proteolytiske aktivitet kan ta naturlige magesafter, eller magesaften med en buffer, gir optimal virkning av pepsin.

Den mest vanlige metode for bestemmelse av aktiviteten av pepsin er Metode Tugolukova. Det kan hjelpe deg til å bestemme magesyren pepsin, uropepsinogen og blod pepsinogen, slik at du kan sammenligne data innhentet. Innholdet av pepsin i mageinnhold blir bedømt av mengden fordøyd protein tørr plasma.

Ved fastsettelsen av de mengde timer (Tid stresset) pepsin innholdet i milliliter i dette parti er multiplisert med volumet av en del av mageinnholdet, deretter tall, innhentet for 1 Nei, legge opp.

Andre standardmetoden for bestemmelse av aktiviteten av pepsin - Anson metode for å endre Chernikov. Den er basert på studier av fordøyelses muligheten av pepsin i mavesaften i nærvær av hemoglobin som substrat.

Normal mengde aktivitet av pepsin å bli trukket i studiet av givere i hvert laboratorium, siden de er avhengig av aktiviteten av krystallinsk pepsin, brukes til å konstruere kalibreringskurve.

Vanligvis er innholdet av pepsin i mageinnhold etter et testmåltid av kål fra 0,2 til 0,45 g / l.

For å bestemme aktiviteten av pepsin er også brukt Metode Hunt, karakterisert ved å bruke som et substrat plasmaprotein. Målingen blir utført ved Medical kolorimeteret etter tilsetningen av reagenset Folin, brukes til å evaluere kalibreringstabell, bygget i studiet av standardløsninger av pepsin. Ved bestemmelse av mengden av pepsin, frigjort per time, ta hensyn til timer med hardt.

Pepsin innhold hos friske mennesker i en del av den basale sekresjon av 50 til 300 mg / t, med maksimalt histamin stimulyatsii- 100 til 900 mg / t. Det parallellitet mellom produksjonen av saltsyre og pepsin innhold. I magesår og duodenalsår, disse høy ytelse, i kronisk gastritt med sekretorisk insuffisiens redusert, men mangelen pepsin ikke ahilii observert.

Intragastriske bestemme proteolytisk aktivitet av magesyren

For intragastriske studie proteolytisk aktivitet av magesyren administreres gjennom et rør PVC rør med underlaget (Teknisk albumin eller kylling protein, utsatt for koagulering), Å sette på en metallsylinder, loddet til en stiv stålkabel. Etter 1 timer etter administrering av substratet røret den er fjernet fra magen ved tvangsforing, administrert parenteralt submaksimal eller maksimal dose av histamin og gjeninnføres til 1 h substrat for å bedømme graden av proteolyse i magen, ikke bare i basal perioden, men også til å stimulere sekresjon av histamin.

Omfanget av intragastrisk proteolyse estimerte volumet av spaltet substrat og er uttrykt i mikrogram per time. Etter fjerning av røret fra magesekken bestemmes av mengden av protein fordøyd, da det er plassert i 20 n. saltsyreløsning for å vurdere ytterligere fordøyelsen albumin, som oppstår på grunn av pepsin, trenge inn i substratet fra mageinnholdet. Intensiteten av den ytterligere proteolyse av albumin er på grunn av konsentrasjonen av pepsin i magen. Derav, med antall spaltede substrat, fastsettes umiddelbart etter hans timers opphold i magen, dømt på graden av intragastriske proteolyse, og ytterligere data reflekterer konsentrasjonen av substratet proteolyse av pepsin i mageinnholdet.

Både i form av basal sekresjon, og etter histamin submaksimal stimulering hos pasienter, lider av duodenalsår, ekstra proteolyse ovenfor, enn hos friske personer.

Intragastriske studie proteolytisk aktivitet av magesyren er av stor diagnostisk verdi, fordi det reflekterer den funksjonelle tilstanden til det sekretoriske apparat av mage betingelser, så nær som mulig til den fysiologiske.

Den samlede proteolytiske aktivitet av mavesaft kan bestemmes ved mikroekspress-A. A. Pokrovsky.

Fastsettelse av indre faktor

Indre faktor er en komponent av slim i magen. Det blir bestemt på en forenklet måte (ved metoden for Glass-Boyd), basert på utfelling av proteinene og handlingen på bunnfallet med saltsyre og natriumhydroksid.

Konsentrasjonen av indre faktor i normal fastende av 0-0,2 g / l, etter testmåltid hos friske mennesker blir oppdaget - 0,2-0,5 g / l.

Betydelig øker konsentrasjonen av det indre faktor i duodenalsår, som er spesielt utpreget i interdigestive perioden.

Redusere mengden av indre faktor observert i kronisk gastritt og viser atrofi av mage kjertler. Den markerte reduksjon i utskillelse av intrinsic faktor indikerer mulighet for B₁₂-mangel anemi.

Resultatene av forskningen av indre faktor har ingen selvstendig verdi, de bare supplerer resultatene av undersøkelser av syredannende funksjon i mage.