ГИПОТИАЗИД

Aktivt material: Gidroxlorotiazid
Når ATH: C03AA03
CCF: Vanndrivende
ICD-10-kodene (vitnesbyrd): E23.2, I10, I50,0, N00, N04, N18, N20, N21, N94,3
Når CSF: 01.08.02.01
Produsent: CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private Co. Ltd. (Ungarn)

Doseringsform, sammensetning og emballasje

Piller hvit eller nesten hvit, runde, flate, Gravert “N” på den ene side og Valium – en annen.

Stoffene: magnesiumstearat, talkum, gelatin, maisstivelse, laktosemonohydrat.

20 PC. – blemmer (1) – pakker papp.

Farmakologiske virkning

Vanndrivende. Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем блокирования реабсорбции ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Вследствие этого повышается экскреция натрия и хлора и, Følgelig, vann. Также увеличивается экскреция калия и магния.

В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают своего максимума примерно через 4 Nei. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения бикарбонат-иона, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи.

Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное АД тиазидные диуретики влияния не оказывают.

Farmakokinetikk

Absorpsjon og distribusjon

Гидрохлоротиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 Nei. После приема внутрь дозы в 100 mg C_maks plasmanivåer oppnås etter 1.5-2.5 Nei. На максимуме диуретической активности (ca 4 timer etter administrasjon) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 ug / ml.

Bindingen til plasmaproteiner er 40%.

Fradrag

Первичный путь выведения – nyre (фильтрация и секреция) в неизмененной форме. T_1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6.4 Nei. T_1/2 для пациентов с умеренной почечной недостаточностью составляет 11.5 Nei. T_1/2 для пациентов с КК<30 мл/мин составляет 20.7 Nei. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Vitnesbyrd

- Arteriell hypertensjon (monoterapi, в составе комплексной антигипертензивной терапии);

— отечный синдром различного генеза (inkl. i kronisk hjertesvikt, nefrotisk syndrom, синдроме предменструального напряжения, остром гломерулонефрите, kronisk nyresvikt, portal hypertensjon, лечении кортикостероидами);

— контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;

— профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Doseringsregime

Dosen bør velges individuelt. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. Stoffet tas oralt etter et måltid.

Voksne

Ved hypertensjon Startdosen er 25-50 мг/сут однократно, alene eller i kombinasjon med andre antihypertensiver. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 mg (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, Overskrider ikke 100 mg / dag. При комбинировании Гипотиазида^® с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 dager, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 av uken. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 av uken.

Ved отечном синдроме различного генеза Startdosen er 25-100 мг/сут однократно или 1 en gang hver 2 dag. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг/сут однократно или 1 en gang hver 2 dag. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 mg / dag.

Ved синдроме предместруального напряжения stoffet er foreskrevet i en dose 25 мг/сут и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.

Ved нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза препарата 50-150 mg (fordelt på flere doser).

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть <3.0 mmol / l) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Babyer

Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 mg / m² kroppsoverflate 1 gang / dag. Суточная доза у barn i alderen 3 til 12 år er på 37.5-100 mg.

Bivirkning

Fra den sentrale og perifere nervesystemet: svimmelhet, временно расплывчатое зрение, hodepine, parestesi.

Fra fordøyelsessystemet: kolecystitt, pankreatitt, kolestatisk gulsott, diaré, сиаладенит, forstoppelse, anoreksi.

Kardiovaskulære systemet: arytmi, ortostatisk hypotensjon, vaskulitt.

Fra urinveiene: brudd på nyrefunksjon, interstitiell nefritt.

Fra blodkreft system: sjelden – leukopeni, agranulocytose, trombocytopeni, gemoliticheskaya anemi, aplasticheskaya anemi.

Metabolisme: giperglikemiâ (снижение толерантности к глюкозе может спровоцировать манифест ранее латентного сахарного диабета), glycosuria, hyperurikemi (с развитием приступа подагры), kaliopenia, gipomagniemiya, hyperkalsemi, giponatriemiya (inkl. forvirring, kramper, apati, замедление процесса мышления, trøtthet, oppstemthet, muskelkramper), hypokloremisk alkalose (inkl. munntørrhet, tørst, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, kvalme, oppkast, uvanlig tretthet eller svakhet). Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому. При применении препарата в высоких дозах возможно повышение уровней липидов в сыворотке крови.

Allergiske reaksjoner: elveblest, purpura, некротический васкулит, Stevens-Johnson syndrom, respiratorisk distress syndrom (inkl. lungebetennelse, некардиогенный отек легкого), foto, анафилактические реакции вплоть до шока.

Andre: redusert potens.

Kontra

- Anurija;

- Alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CC<30 ml / min);

- Alvorlig nedsatt leverfunksjon;

— трудноконтролируемый сахарный диабет;

-Addisons sykdom;

— рефрактерная гипокалиемия, giponatriemiya, hyperkalsemi;

- Barn opp til 3 år (для твердой лекарственной формы);

- Overfølsomhet overfor narkotika;

— повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.

FRA forsiktighet следует применять препарат при гипокалиемии, giponatriemii, hyperkalsemi, CHD, skrumplever, podagre, непереносимости лактозы, применении сердечных гликозидов, så vel som eldre pasienter.

Graviditet og amming

Противопоказано применение препарата в I триместре беременности. Во II и III третьем триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, når den tiltenkte fordelene for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret.

Hydroklortiazid krysser placental barriere. Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат выделяется с грудным melk. Om nødvendig, bør bruk under amming avgjøre spørsmålet om opphør av breastfeeding.

Forsiktighetsregler

При продолжительном курсовом лечении следует тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, For det første, у пациентов группы повышенного риска: пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, brudd på leveren, при сильной рвоте или появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса (inkl. munntørrhet, tørst, svakhet, apati, døsighet, angst, мышечные боли или судороги, muskelsvakhet, gipotenziya, oligurija, takykardi, жалобы со стороны ЖКТ).

Применение калийсодержащих препаратов или пищи, rik på kalium (inkl. frukt, grønnsaker), особенно при потере калия вследствие усиленного диуреза, продолжительной терапии диуретиками, либо одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, позволяет избежать гипокалиемии.

Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У пациентов с нарушением функции почек препарат может вызывать азотемию и развитие кумулятивных эффектов. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени тиазиды следует применять с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке крови может вызвать печеночную кому.

При тяжелом церебральном и коронарном склерозе применение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов в связи с потенциальной необходимостью изменения дозы гипогликемических препаратов.

Требуется усиленный контроль состояния пациентов с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

Alkohol, barbiturater, опиоидные анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

В редких случаях при длительной терапии наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

Следует учитывать возможность появления желудочно-кишечных жалоб у пациентов с непереносимостью лактозы, поскольку таблетки Гипотиазид^® 25 мг содержат 63 Laktose mg, Гипотиазид^® 100 mg – 39 Laktose mg.

Påvirkning av evnen til å kjøre bil og styringsmekanismer

В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, som krever økt oppmerksomhet.

Overdose

Symptomer: в связи с потерей жидкости и электролитов при передозировке препарата могут наблюдаться тахикардия, reduksjon i blodtrykket, sjokk, svakhet, forvirring, svimmelhet, spasmer i leggmusklene, parestesi, bevissthetsforstyrrelse, trøtthet, kvalme, oppkast, tørst, polyuri, олигурия или анурия (из-за гемоконцентрации), kaliopenia, giponatriemiya, chloropenia, alkalosis, повышение уровня мочевинного азота в крови (spesielt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon).

Behandling: kunstig oppkast, ventrikkelskylling, anvendelse av aktivert karbon. При снижении АД или шоковом состоянии следует возместить ОЦК и электролиты (inkl. kalium, natrium). Следует контролировать состояние водно-электролитного баланса (особенно уровень калия в сыворотке) и функцию почек до установления нормальных значений. Ingen spesifikk motgift.

Legemiddelinteraksjoner

Одновременного применения Гипотиазида^® с солями лития следует избегать, поскольку снижается почечный клиренс лития и увеличивается его токсичность.

При одновременном применении Гипотиазида^® с антигипертензивными препаратами потенцируется их действие и может появиться необходимость в коррекции дозы.

При одновременном применении Гипотиазида^® с сердечными гликозидами гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки.

При одновременном применении Гипотиазида^® с амиодароном повышается риск возникновения аритмий, связанных с гипокалиемией.

При одновременном применении Гипотиазида^® с пероральными гипогликемическими средствами снижается эффективность последних и может развиться гипергликемия.

При одновременном применении Гипотиазида^® с кортикостероидными препаратами, кальцитонином увеличиваются степень выведения калия.

При одновременном применении Гипотиазида^® с НПВС ослабляется диуретическое и гипотензивное действие тиазидов.

При одновременном применении Гипотиазида^® с недеполяризирующими миорелаксантами усиливается эффект последних.

При одновременном применении Гипотиазида^® с амантадином увеличивается концентрация и токсичность последнего, в результате снижается его клиренс.

При одновременном применении Гипотиазида^® с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.

При одновременном применении Гипотиазида^® etanol, барбитуратами и опиоидными анальгетиками увеличивается риск развития ортостатической гипотензии.

Тиазиды могут снижать в плазме уровень йода, связанного с белками; повышать концентрацию билирубина в сыворотке крови.

Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить.

Betingelser for tilførsel av apotek

Stoffet er utgitt under resept.

Betingelser og vilkår

Stoffet skal oppbevares utilgjengelig for barn, mørkt sted ved en temperatur på 15 ° til 25 ° C. Holdbarhet - 5 år.