Hepatorenal syndrom – behandling av sykdom. Symptomer og forebygging av sykdommer av Hepatorenal syndrom

Hepatorenal syndrom – Hva er denne sykdommen? Hepatorenal syndrom er et symptom, preget av utviklingen av den raske tiltagende funksjonelle nyresvikt med dekompensirovannyh lesjoner av leveren, som oppstår som følge av nedgangen i effektiv clubockova filtrering. Forekomsten av sykdommer-nyre syndromet blant personer, med alvorlig leversykdom, varierer i 10-20%.

Hepatorenal syndrom – Årsaker

Den eksakte årsakene til utviklingen av sykdommer-nyre syndrom er ikke installert. Men utvikler oftest nyre dysfunksjon på bakgrunn av følgende sykdommer i leveren: skrumplever med aszitom, hepatitt, Biliær Atresia eller utsatte kirurgi på hans galle blæren uorden, Wilson sykdom, Autoimmune leversykdom, kreft av leveren og zhelchevyvodjashhej, Gastrointestinal blødning, etc. Det er også faktorer for forekomst av sykdommer-nyre syndrom, iatrogenic (paracentesis, langvarig intensivavdelinger ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, massiv dioretical terapi, etc.).

Mekanismen for nyre brudd funksjoner er å redusere hastigheten clubockova filtrering på grunn av lavere blodet flyter (mens senke systemisk blodtrykket, forbedre vascular motstand, utvide vnepochechnyh fartøy og innsnevring av nyre). Dette øker plasma Renin. En viktig rolle i patogenesen av dette syndromet spiller ekstrautstyr produkter vazokonstrictornah stoffer (jendotelinov, leukotriener) og en nedgang i syntesen av prostaglandin av nyre, kallickreina, nitrogenoksid (naturlig vasodilatorer).

Hepatorenal syndrom – Symptomer

Klinisk manifesterer syndrom seg daglig diureza nedgang, senke blodtrykket, dannelsen av ascites (opphopning av væsken i underliv). Det er ledsaget av en nedgang i appetitten, tretthet, generell svakhet og svekkelse helsetilstanden generelt. Symptomene kan forekomme, karakteristiske lesjonen av leveren, – zheltushnost' av hud og sclera, utvidelse av årer på magen, hudutslett og kløe, eksterne oedema, etc.. Slik tilstand av, vanligvis, ikke utvikler plutselig, og vises på bakgrunn av eksisterende leveren patologi, Selv om det kan fremgang raskt nok.

Hepatorenal syndrom – Diagnostikk

Det var kriterier, som utstilt diagnostisering av sykdommer-nyre syndrom. Hovedmineralene er tilstedeværelsen av akutt eller kronisk leversykdom, innviklet av hepatic insuffisiens, ledsaget av portal hypertensjon, økt creatinine i serum av mer enn 133 mmol / l (lav fart filtrering i clubockah) eller redusere clubockova filtrering mindre enn 40 mL/min om dagen og mer i fravær av en resepsjon dioretikov, utvalg av protein i urinen av mer enn 500 mg/dag. Hvis dette ikke blir funnet en bakteriell infeksjon og skilting av sjokk, Det hadde vært ingen nefrotoksicescoe behandling og det var ingen væsketap, ingen tegn til nyresykdom eller obstruksjon av urinveiene ved ultralyd. Dvs primære leveren. Foruten, Det var en reduksjon i den daglige diureza mindre 500 ml, OSMOLARITETSSYSTEM urin overskrider plasma, natrium i urinen overstiger ikke 10 mmol / l, blod- 130 mmol / l. I differensialdiagnose med leversykdom uavhengig av nyre lesjon bruker innhold nødvendighetskriteriet erytrocytter i synsvidde når urin sediment mikroskopi (ikke mer 50).

Hepatorenal syndrom – Typer sykdommer

De viktigste kriteriene for klassifisering av sykdommer-nyre syndrom-forekomsten av nyre dysfunksjon og prognose. Så, Det finnes to typer Dette syndromet:

Sykdommer-nyre syndrom type jeg er preget av utseendet på to uker på bakgrunn av skrumplever eller akutt hepatic fiasko, i 1 fra 4 tilfeller av spontane bakteriell peritonitis, i 15% tilfeller av massiv og laparocenteza 10% tilfeller av gastrointestinal blødning. Varsel når denne typen ugunstig (i fravær av tilstrekkelig terapi skjer død innen 2 uker).

Type II er preget av en gunstigere prognose (overlevelse er 3-6 måneder) og senere utvikling av nyresvikt.

Hepatorenal syndrom – Handlingene til pasienten

Hvis du får problemer med leveren eller nyresykdom bør søke kvalifisert hjelp, å unngå utvikling av sykdommer-nyre syndrom.

Hepatorenal syndrom – Behandling

Behandling av patologi, vanligvis, gjennomført i intensivavdelingen. De viktigste oppgavene av terapi er behandling av underliggende sykdom (leveren patologi), fastsette hemodynamic brudd, Normalisering av blodtrykk (fjerning av hypovolemia og vasodilatasjon). Ineffectiveness av konservative behandlinger kan være levertransplantasjon. I de fleste tilfeller normalisering av leveren og nyrefunksjon er gjenopprettet.

Hepatorenal syndrom – Komplikasjoner

Mest forferdelige komplikasjon til sykdommer-nyre syndrom er dødelig.

Hepatorenal syndrom – Forebygging

Forebygging av denne sykdommen er tidlig oppdagelse og behandling av leveren patologi, forsiktig bruk av vanndrivende betyr astite og fornektelse av bruk av nefrotoksicskih stoffer.