Fentanyl (ATH-kode N02AB03)

Når ATH:
N02AB03

Karakteristisk.

Det hvite krystallinske pulver. Praktisk talt uløselig i vann, lett oppløselig i alkohol.

Farmakologiske virkning.
Analgetikum (opioid).

Søknad.

Premedikasjon før operasjon, induksjon av anestesi, Postoperativ smertelindring, neuroleptanalgesia, sterke smerter, kroniske smerter i kreft; nekupiruyuschiesya smerte (Applikert patch).

Kontra.

Overfølsomhet, bronkial astma, depresjon av pustesenteret, cranial hypertensjon, Obstetrisk kirurgi, avhengighet, graviditet, amming.

Bivirkninger.

Gipoventilyatsiya, respirasjonsdepresjon, opp til stopp (store doser), bronkospasme, paradoksal CNS stimulering, forvirring, hallusinasjoner, kortsiktige stivhet (inkl. spedbarn), bradykardi, kvalme, oppkast, forstoppelse, pečenočnaâ hvordan, urinretensjon, amblyopi; lapp: local skin reactions-rash, эritema, kløe (forsvinne 24 timer etter fjerning patch).

Samarbeid.

Effekten avtar buprenorfin. Opiater, sedativa, hypnotika, fenotiazinы, trankvilizatorы, for narkose, muskelavslappende, antihistaminer, forårsaker sedasjon, alkohol og andre midler deprimiruyuschie øke sannsynligheten for uønskede hendelser (CNS depresjon, gipoventilyatsiya, hypotensjon, og andre.). Benzodiazepiner strekker seg ut av neuroleptanalgesia. Dinitrogen oksid øker muskelstivhet, antihypertensiva-hypotensjon, MAO-hemmere risiko for alvorlige komplikasjoner.

Overdose.

Symptomer: respirasjonsdepresjon.

Behandling: nalokson, inhalering av oksygen, IVL, Hvis du bruker oppdateringen-umiddelbar fjerning.

Dosering og administrasjons.

B /, / M, lokalt (transdermalt system i form av en lapp). For premedication og postoperative perioden/m-på 0,05-0,1 mg, Barn - 0,002 mg / kg; for induksjon narkose- / i 0,1-0.2 mg; neiroleptanalgesia-in/0.2-0.6 mg (administrasjon gjentas hver 20 m); Åpne hjertet operasjoner-0.05-0,1 mg/kg. Lokalt, på 72 h pålegge den flate overflaten på huden (nerazdrazhennuyu, med minimal hodebunn, om nødvendig vasket rent vann, uten bruk av vaskemidler og grundig tørket) og tett presset (applikasjonsstedet alternativ). Dose plukket individuelt. Pasienter, tidligere ikke ta opiater, -innledende dose 25 mcg/t; opiat toleranse i overgangen til den første behandlingen fentanyldose blir beregnet i henhold til de relevante tabeller, basert på tidligere daglige behov for smertestillende; Når du bruker en dose mer 300 mcg/h ekstra eller alternative metoder for innføring.

Forholdsregler.

Avskaffelse av stoffet gradvis produsere. Ved bruk av høye doser av underernærte og adynamic pasienter kan utvikle sekundær respirasjonsdepresjon, fentanyl tildeling til 1-2 h etter innføring i lumen i mage og påfølgende benresorpsjon. Bruk av gips er ikke anbefalt for akutt eller postoperativ smerte (på grunn av at det er umulig titrering i en kort periode av behandling og risikoen for hypoventilering), kvinner i fruktbar alder, og krever omsorg for kronisk, inkl. obstruktiv lungesykdom (mulig depresjon av pustesenteret), bevissthetsforstyrrelse, hvem, hjernesvulster, ʙradiaritmijax, lever- og nyresvikt, hos eldre og barndom. Ved å bruke gips anbefales å unngå direkte eksponering for eksterne varmekilder (Varmere, badstuer, soling og andre.). Under behandlingen ikke bør engasjere seg i potensielt farlige aktiviteter, krever økt oppmerksomhet og psykomotoriske reaksjoner.

Forsiktighetsregler.

Neuroleptanalgesia uakseptabel oppførsel i fravær av vilkår for mekanisk ventilasjon.

Samarbeid