DOPAMIN ADMINISTRASJON

Aktivt material: Dopamin
Når ATH: C01CA04
CCF: Допаминомиметический и адреномиметический препарат
ICD-10-kodene (vitnesbyrd): I50, N17, R57, R 57.0, T79.4, T81.1
Når CSF: 01.07.03
Produsent: Orion Corporation (Finland)

Doseringsform, sammensetning og emballasje

5 ml – ampulle (5) – profilert plastemballasje (1) – pakker papp.

BESKRIVELSE AV AKTIVE STOFFER.

Farmakologiske virkning

Кардиотоническое и гипертензивное средство. Dopaminreseptoragonist, является их эндогенным лигандом.

В низких дозах (0.5-3 ug / kg / min) действует преимущественно на допаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, mezenterialnah, коронарных и мозговых сосудов. Вследствие специфического влияния на периферические допаминовые рецепторы уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивает в них кровоток, а также клубочковую фильтрацию, выведение ионов натрия и диурез; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие допамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия других катехоламинов).

В низких и средних дозах (2-10 ug / kg / min) стимулирует постсинаптические бета₁-adrenoreceptory, что вызывает положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови. Систолическое АД и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое АД не изменяется или слегка возрастает. ОПСС обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление миокардом кислорода, vanligvis, økende.

I høye doser (10 мкг/кг/мин или более) преобладает стимуляция α₁-adrenoreceptorov, вызывая повышение ОПСС, ЧСС и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения минутного объема крови и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое АД.

Начало терапевтического эффекта – under 5 мин на фоне в/в введения и продолжается в течение 10 m.

Farmakokinetikk

После в/в введения широко распределяется в организме, частично проникает через ГЭБ. Omtrent 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норадреналин. Det metaboliseres i leveren, почках и T_1/2 plasma – omtrent 2 m, av kroppen – omtrent 9 m. Rapportere nyheter: omtrent 80% under 24 Nei; hovedsakelig som metabolitter, небольшая часть дозы выводится в неизмененном виде.

Vitnesbyrd

Sjokket av forskjellig opprinnelse (kardio, postoperativ, smittsomme giftig, anafylaktisk, гиповолемический /только после восстановления ОЦК/). Острая сердечно-сосудистая недостаточность различного генеза, синдром низкого сердечного выброса у кардиохирургических больных, hypotensjon, для усиления диуреза при отравлениях.

Doseringsregime

Устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести шока, величины АД и реакции больного на введение допамина. С целью повышения сократимости миокарда и увеличения диуреза вводят в/в капельно 100-250 µg/min. В случае необходимости воздействия на АД дозу увеличивают до 300-500-700 µg/min.

Детям вводят в дозе 4-6 ug / kg / min.

Продолжительность применения допамина может составлять до 28 dager.

Maksimal dose: при в/в капельном введении взрослым – 1500 µg/min.

Bivirkning

Kardiovaskulære systemet: takykardi eller bradykardi, brystsmerter, økt eller redusert blodtrykk, ledningsforstyrrelser, forlengelse av QRS-komplekset, vasospasme, повышение конечного диастолического давления в левом желудочке; når det brukes i høye doser – желудочковая или наджелудочковая аритмии.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, blødning fra mage-tarmkanalen.

Fra den sentrale og perifere nervesystemet: oftere – hodepine; sjeldnere – angst, rastløshet, tremor av fingrene.

Metabolisme: polyuri.

Allergiske reaksjoner: у больных бронхиальной астмой – bronkospasme, sjokk

Lokale reaksjoner: при попадании допамина под кожу – hudnekroser, subkutant vev.

Andre: sjeldnere – tungpustethet, azotemi, пилоэрекция, sjelden – polyuri (при введении в низких дозах).

Kontra

Gipertroficheskaya obstruktivnaya kardiomyopati, feokromocytom, ventrikkelflimmer, повышенная чувствительность к допамину.

Graviditet og amming

Under graviditet og amming (amming) допамин применяют только в тех случаях, når den tiltenkte fordelene for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret eller barnet.

Forsiktighetsregler

C осторожностью следует применять при гиповолемии, hjerteinfarkt, hjertearytmier (taxiaritmii, ventrikulære arytmier, Atrieflimmer), metabolsk acidose, giperkapnii, hypoksi, гипертензии в малом круге кровообращения, thyrotoxicosis, trangvinkelglaukom, prostatahyperplasi, okklusal vascular sykdommer (inkl. aterosklerose, tromboembolisme, thromboangiitis obliterans, okklusiv sykdom, диабетический эндартериит, Raynauds sykdom, отморожение), for pasienter med diabetes, astma (если в анамнезе отмечалась повышенная чувствительность к дисульфиту), graviditet, amming, hos barn og ungdom under år 18 år.

При наличии гиповолемии ее следует компенсировать до начала введения допамина.

Введение допамина следует производить под контролем ЧСС, FRA, EKG, величины диуреза; рекомендуется также контролировать ударный объем сердца, давление наполнения желудочков, центральное венозное давление, давление в легочной артерии. Уменьшение диуреза указывает на необходимость снижения дозы.

На фоне применения ингибиторов МАО дозу допамина следует уменьшить в 10 tid.

Legemiddelinteraksjoner

При одновременном применении с диуретиками усиливается мочегонное действие допамина.

При одновременном применении ингибиторов МАО (inkl. furazolidona, prokarbazin, selegilin), гуанетидина возможно усиление интенсивности и длительности кардиостимулирующего и прессорного эффектов допамина.

Введение допамина на фоне приема трициклических антидепрессантов (включая мапротилин) приводит к усилению его эффектов (возможно развитие тахикардии, Arytmi, alvorlig hypertensjon).

При одновременном применении с октадином усиливается симпатомиметическое действие.

Имеется сообщение о развитии тяжелой артериальной гипотензии при одновременном применении допамина с фенитоином.

При одновременном применении с игаляционными средствами для общей анестезии, derivater av hydrokarboner (inkl. с циклопропаном, xloroformom, энфлураном, галотаном, изофлураном, metoksifluranom) повышается риск развития тяжелых нарушений сердечного ритма.

Другие симпатомиметики, а также кокаин усиливают кардиотоксическое действие.

Производные бутирофенона, бета-адреноблокаторы уменьшают действие допамина.

Допамин уменьшает гипотензивный эффект гуанадрела, guanetidin, metildopa, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина).

При одновременном применении с леводопой – повышение риска развития аритмий.

При одновременном применении с гормонами щитовидной железы – возможно усиление действия как допамина, так и гормонов щитовидной железы.

Ergometrin, ergotamin, metilergometrin, Oxytocin øker vasokonstriktoreffekten og risikoen for iskemi og koldbrann, og alvorlig hypertensjon, inntil intrakraniell blødning.

При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно повышение риска развития нарушений сердечного ритма, аддитивный положительный инотропный эффект.

Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения артериальной гипотензии.

Фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), okislitelyami, солями железа, тиамином (способствует разрушению витамина B₁).