Diagnostisering av duodenal reflux – Kjemisk undersøkelse av mageinnhold

Støping av duodenal innholdet i magesekken er observert i gastritt, magesår og duodenalsår, gastrektomi, vagotomy, anvende irriterende og drenering faktorer.

Duodenogastral Reflux Det kan være ledsaget av smerte i magen, og i alvorlige tilfeller, oppkast galle, å miste vekt, symptom magen hyposecretion. I tilfeller med tilbakeløp etter gastrektomi disse symptomene justere reduksjon av den sekretoriske funksjon, intestinal metaplasia, anemi.

Eksplisitt bevis på duodenal reflux er malt gul oppkast eller mage aspirates, samt en visuell angivelse av reflux på gastroendoscope. For å bestemme nærvær av saltsyre i mavesaft, farget med galle pigmenter, upassende, som det er mer eller mindre nøytraliserte duodenal innholdet alkalisk. Å etablere tilstedeværelse og intensiteten av duodenal reflux lar definisjonen av gallesyrer i mageinnhold med galle av Reinhold-Wilson.

I normal mavesaft, gallesyrer er fraværende eller stå sine spor (ikke høyere 0,104 g / l). Høyere score indikerer duodenal reflux. Avhengig av mengden av gallesyrer i mageinnhold skille mellom tre grader duodenogastric tilbakeløp:

• Klasse I - innholdet av gallesyrer 0,11 til 0,25 g / l;
• II grad - fra 0,25 til 0,5 g / l;
• Klasse III - Mer 0,5 g / l.

Foruten, Det er også mulig å bestemme innholdet av gallesyrer ved tynnsjiktskromatografi ark silufola.

Når duodenal reflux duodenal innholdet i magesekken med enzymer, oppviser proteolytisk aktivitet ved høyere pH-, enn pepsin. Påvisning av høy proteolytisk aktivitet ved en pH over 3,5 Det indikerer tilstedeværelsen av mage-duodenal innhold.

Det finnes også andre metoder for laboratorium diagnostisering av duodenal reflux, spesielt identifisering av magen intraduodenal administrasjons markører, slik som polyetylen glykol eller fenol-rødt. I disse tilfellene mageinnholdet suges fotometri, bestemme mengden av markøren, og de relative mengdene administrert i tolvfingertarmen og maven til den detekterte markør er en prosentverdi tilbakeløp. Slike markører, hvordan bromsulfalein, indocyanine grønn, injisert, ekstretiruyutsya hvoretter de faller ned i leveren og duodenum. I nærvær av markøren påvises reflux av mageinnholdet.

Tilstedeværelsen duodenogastric reflux kan bli bedømt basert på påvisning av bilirubin i mageinnhold.

I hjertet av radionuklid-metoder for diagnose av duodenal reflux er måling av radioaktivitet over magen når den administreres radionukleid i duodenum.

Den mest informative metoden for avslørende duodenal reflux - Внутрижелудочная pH-метрия. Identifikasjon på pH-gram "alkaliske bursts" refererer til å kaste inn magen duodenal innholdet.

Uttrykket "gastric sekretorisk fiasko"Betegne hans kjertel dysfunksjon, uttrykkes i, at de fysiologiske komponentene av gastrisk sekresjon (syre, pepsin) gir ikke den fulle (hos friske mennesker) innledende fasen av hydrolyse av mat proteiner.

Metode for estimering av mage sekretorisk mangel generelt i mengden av produserte HCl-kjertler har noen betydelige ulemper. Spesielt, det er umulig å fastslå, hvilket nivå av magesyre bør vurderes et tegn på svikt, fordi svingningene grensene for mage sekretoriske funksjon hos friske mennesker er svært viktig. Foruten, uvanlig, Når vesentlige endringer av mage sekretorisk mangel er klinisk manifestert ingenting.

For å identifisere opprinnelsen til redusert surhetsgrad definisjon anbefalt i mageinnhold av alkalisk fosfatase. Oppdagelsen av dette enzymet, spesielt termisk labile fraksjoner, hos pasienter med peptisk sår og andre sykdommer i mage, bevis for massiv oppgulping av duodenale innholdet i magen, en manglende funksjon av pyloric sphincter.

Oppdagelsen av termostabile alkalisk fosfatase Det er bevis for tilstedeværelsen i gastrisk mucosa of intestinal metaplasi, som kan være en følge av langvarig duodenogastric tilbakeløp.

Termo brøkdel av alkalisk fosfatase er fraværende hos barn og friske voksne. Finne henne hos voksne indikerer intestinal metaplasia av mageslimhinnen ervervet karakter.