Tsisatrakuriya besilate

Når ATH:
M03AC11

Karakteristisk.

Syntetiske materialer, en av 10 isomerer av atracurium besylate. Molekulær vekt 1243,51; oppløsningen har en pH på 3,25 til 3,65.

Farmakologiske virkning.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Søknad.

Muskelavslapning under operasjonen, intubasjon, mekanisk ventilasjon.

Kontra.

Overfølsomhet, inkl. andre derivater benzilhinolinovym (inkl. atracurium, myvakuryy).

Restriksjoner gjelder.

Brudd på syre-base-balanse og elektrolyttbalansen, brannsår, karцinomatoz, nevromuskulære sykdommer (inkl. myasthenia, myastenisk syndrom) eller andre forhold, som kan føre til forlenget neuromuskulær blokade, gemiparez, paraparesis, Alder til 2 år (ikke nok klinisk erfaring).

Graviditet og amming.

Under graviditet og amming bruk bare mulig, Dersom effekten av anvendelsen av mer enn potensiell risiko for fosteret og barnet. Det finnes ingen adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke holdt, informasjon om gjennomtrengning av brystmelk ikke er tilgjengelig.

Dyrestudier viste ingen embryotoksisk og teratogene effekter subparaliticheskih (4 mg / kg p /) og lamme (0,5-1 Mg / kg / i) doser.

Kategori handlinger resultere i FDA - B. (Studiet av reproduksjon hos dyr viste ingen risiko for bivirkninger på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke gjort.)

Bivirkninger.

Allergiske reaksjoner (inkludert anafylaksi), utslett (0,1%), muskelsvakhet, myopati, bradykardi (0,4%), gipotenziya (0,2%), flushing (0,2%), bronkospasme (0,2%).

Samarbeid.

Kjemisk ustabile når fortynnet i Ringers laktatoppløsning, uforenlig med alkaliske løsninger, for eksempel tiopental natrium. Effekten av å øke midlene for inhalering anestesi (halotan, dietyleter, enfluran, izofluran), Andre ikke-depolariserende muskelavslappende, antibiotika (aminoglikozidy, Polymyksin, spectinomycin, tetracikliny, linkomycin og klindamycin); antiarytmika (propranolol, lidokain, prokaynamyd, kinidin), Vanndrivende (furosemid, tiazidы), magnesiumsalter, litium, ganglioblokatorы (hexamethonium et al.), Lokalanestetika. Det svekker effekten av tidligere langvarig bruk av fenytoin eller karbamazepin. Foreløpige administrasjon av suxamethonium har ingen effekt på varigheten av neuromuskulær blokade. Innføring suksametonia å øke varigheten av neuromuskulær blokk, forårsaket av ikke-depolariserende muskelavslappende, Det kan føre til en lang og kompleks blokade, которую бывает сложно устранить с помощью антихолинэстеразных средств. Несовместим с кеторолаком, триметамолом, пропофолом.

Overdose.

Symptomer: удлинение миорелаксации.

Behandling: поддержание адекватной вентиляции до восстановления адекватной нервно-мышечной проводимости; spesifikk terapi: antikolinesterase midler (неостигмин 0,04–0,07 мг/кг) вводятся только после начала спонтанного восстановления одновременно с антихолинергическими средствами (atropynom). Антагонисты (неостигмин и др.) не должны использоваться при полном нервно-мышечном блоке (Bekreft restaurering anbefales perifer neurostimulation). Det er nødvendig å gjennomføre en fullstendig utvinning ventilator å puste.

Dosering og administrasjons.

B /, bolus. Voksne: startdosen (for intubasjon) / I 0,15 til 0,2 mg / kg, rask, for 5-10 s. Vedlikeholdsdoser for å forlenge muskelavslapning: i kirurgi på / i 0,03 mg / kg i intervaller på ca. 20 m, kontinuerlig eller på / i Infusion 0,003 mg / kg / min (startdosen) med redusert til 0,001 til 0,002 mg / kg / min; mindre hyppige og mindre vedlikeholdsdoser til pasienter, ligger på inhalasjonsanastesi (enfluran, izofluran), infusjonshastigheten reduseres med 30-40%. På intensiven: 0,003 mg / kg / min med ytterligere dosejusteringer om nødvendig (0,0005-0,0101 Mg / kg / min).

Barn over 2 år: startdosen - 0,1 mg / kg / in i 5-10 sekunder; vedlikeholdsdoser: при оперативных вмешательствах — в/в инфузия 0,003 mg / kg / min, etterfulgt av reduksjon av dosen til å være 0,001 til 0,002 mg / kg / min; при интенсивной терапии — 0,003 mg / kg / min, mulig dosejustering.

Dosejustering hos eldre pasienter, pasienter med nedsatt nyrefunksjon, leveren, sykdommer i det kardiovaskulære systemet er ikke nødvendig.

Forholdsregler.

Før gjenopprettelse av spontan respirasjon er nødvendig for å opprettholde ventilasjon og oksygenering av blodet. Ved tegn på spontan bedring av nevromuskulær, Det kan akselereres ved administrering av antikolinesteraser.

Det fører åndedrettslammelse og andre skjelettmuskulatur, men det har ingen effekt på bevissthet eller smerteterskel. Det bør gis kun anestesilegen eller tekniker, med erfaring i bruk av muskelavslappende, sikrer muligheten for intubasjon, Tilstrekkelig ventilasjon og oksygenopptaket i blodet.

Som en av de stoffer med en gjennomsnittlig tid for handling, anbefales ikke til bruk for akutt intubasjon. Det anbefales at overvåking av nevromuskulær conduction bruker perifer nervestimulering; Ytterligere doser bør ikke innføres før, inntil en gyldig svar på neurostimulation; Hvis svaret ikke er forårsaket, administrasjon bør bli suspendert frem til begynnelsen av restaureringen av nevromuskulær conduction.

Det kan ha en mer uttalt og vedvarende effekt på pasienter med nevromuskulære sykdommer (som myasthenia gravis, myastenisk syndrom), når kantseromatoze; i disse tilfellene bruken ikke anbefalt doser over 0,02 mg / kg.

Kan redusere effekten tsisatrakuriya pasienter med brannskader, gems- og paraparesis (i de berørte lem).

Pasienter med nedsatt nyre- og lever: klinisk signifikante forskjeller profiler ingen utvinning. Hos pasienter med terminal leversvikt som den første effekten er å 1 minutter senere, а при нарушении функции почек — на 1 minutter lenger.

Det bør tas i betraktning, at barn 2-12 år med effektive doser under, den første effekten er raskere, virkningstid og utvinning tid av nevromuskulær transmisjon mindre, enn hos voksne.

Samarbeid