Ziekten van de slokdarm – De cytologische diagnose van aandoeningen van het spijsverteringskanaal

De wand van de slokdarm Het bestaat uit drie lagen: slijmerig, gespierd en adventitia. Oppervlak slokdarm slijmvlies onder meerlagig plaveiselepitheel, die ouderen kunnen Laag. Sommige van deze cellen constant exfoliëren, Ze bevatten grote hoeveelheden graan keritogmalina, rondom de kern. IN ontkiemen basale laag veel cellen met mitotische figuren. Epithelial Het op het basaalmembraan.

Onder het epitheel is lamina propria, die is los bindweefsel, bestaande uit collageen en elastine vezels en clusters van lymfocyten.

De submucosa van de bovenste en onderste tweederde van de slokdarm kanker, vergelijkbaar met de cardiale klieren van de maag, en kanker, produceren slijm. Dit zijn eenvoudige vertakte buisvormige klieren, bekleed met een enkele laag kubisch of cilindrisch epitheel met granulair cytoplasma. In adenomere gevonden pariëtale cellen en cilindrische. De locaties van de cardiale klieren van de slokdarm ontstaan ​​meestal diverticula, cyste, zweren en tumors.

Voor cytologisch diagnose van slokdarmkanker onderzocht prenten uit een slijmvliesoppervlak, wassingen slokdarm, aspiraten, gestippeld.

De wassingen slokdarm verkregen door dubbele gastroduodenale probe. De sonde met een ballon iets onder het verwachte zwelling ingevoerd en gevuld met lucht om het lumen van de slokdarm sluit, en door een tweede buis warmtetoevoer isotone natriumchlorideoplossing en direct afgezogen zijn, verzamelen in een aparte kom. Het neerslag werd gecentrifugeerd en het waswater gebruikt voor het bereiden cytologische specimens. Zij worden ook bereid uit afbeeldingen spoelen probe, braken en leren van de inheemse en geverfd. Soms maken ze afdrukken van tampons, op sonde vast. In cytologische preparaten kunnen cellen van meerlagig plaveiselepitheel detecteren, elementen ontsteking, en kwaadaardig veranderde cellen.

In normale oesofageale slijmvlies meerlagig plaveiselepitheel cellen worden aangetroffen in cytologische preparaten in kleine hoeveelheden. Gewoonlijk zijn de cellen van de oppervlaktelaag met een kleine kern pyknotische, minder vaak jongere - tussenproduct met een grotere kern en blaren mesh patroon van chromatine. Bij ontsteking of letsel kan worden waargenomen een groot aantal plaveiselcellen, vaak in de vorm van lagen of aggregaties.

Elementen ontsteking gevonden in de esophagitis en slokdarmkanker zweren. Oesofagitis kunnen optreden als gevolg van beschadiging van het slijmvlies van de ruwe warme gerechten, vreemde voorwerpen, etc.. Zweren van de slokdarm nonneoplastic oorsprong zijn zeldzaam. De meest frequent waargenomen peptische zweren van het onderste deel van de slokdarm. Tegelijkertijd is het grootste deel van de cellen in cytologische preparaten omvatten leukocyten, Er zijn ook plasmacellen, meerkernige reuzencellen van chronische inflammatie en histiocyten.

Een groot aantal dode cellen van het plaveiselepitheel in de vorm van vlokken wordt waargenomen bij leukoplakia. Ontsteking, zweer, leukoplakia, dysplasie en andere laesies van het slijmvlies van de slokdarm kanker veroorzaken.

Differentiatie van voorstadia epitheliale veranderingen (dysplasie) en tumorcellen is belangrijk bij de diagnose en behandeling van slokdarmkanker. Om dysplasie behoefte een aantal kenmerken van de structuur te beschouwen als een nucleus detecteren, en cytoplasma, nucleair cytoplasma verhouding, de locatie van de epitheelcellen, de aanwezigheid en de hoeveelheid van bindweefselcellen.

Karakteristiek kenmerk van epitheliale dysplasie van de slokdarm tekenen van keratinisatie van het cytoplasma in de vorm van kleine of grote complexen keratogialinovyh (keratine kalf) van verschillende grootte en kleurintensiteit, voornamelijk gelegen rond de kern. Dergelijke cellen genaamd keratinocyten. Wanneer leukoplakie cellen hebben degeneratieve veranderingen tekenen keratosic.

Bij milde dysplasie (Grade I, temnokletochny optie) wijzigingen hebben betrekking op de basale laag. Zo cellen van kleine omvang, ronde of fusiform. Kernen van vergrote, hyperchromatische, nucleaire chromatine gecondenseerd vooral in de buurt van karyotheca (nucleaire envelope), waarvan de contouren niet geheel glad, Het cytoplasma heeft een smalle rand, onthulde cytoplasmatische. De kern-cytoplasma-ratio is verschoven in de richting van de kern. De cellen zijn gerangschikt in groepen en formaties. Temnokletochnaya dysplasie ontwikkelt zich vaak samen met leukoplakia.

In matige dysplasie (Grade II) zegt de combinatie van dysplasie cellen van de basale laag en rijpere elementen met tekenen van dyskeratose. Samen met de beschreven donkere cellen, , En grotere licht, met een grote kern en een smalle bleke cytoplasma, met basofiele keratogielin.

Met duidelijke-dysplasie (Grade III) grote cellen. Hun cytoplasma heeft vloeiende contouren, polymorfe lichte kernen met grote of centraal gelegen premarginalnym korrelige chromatine. In het cytoplasma zijn korrels keratohyalin, soms de hele cel vult; kern-cytoplasma verhouding wordt verhoogd in de richting van de kern.

Dysplasie meerlagig plaveiselepitheel van de slokdarm ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van ontsteking of hyperplasie. Behalve, dysplasie waargenomen in het gebied van tumor in de aanwezigheid van een bestaande kanker.