Jasna

Fabrikant:
KRKA, d.d

Latijnse naam:
YASNAL

Groep affiliatie:
Selectieve inhibitor van acetylcholinesterase hersenen. Geneesmiddel voor de behandeling van dementie

Werkzame stof АТХ:
N06da02 Donepezil

Dosage Form:
Pillen, Film-coated

Toepassing:
Na overleg met de arts

Farmacologische werking

Селективный и обратимый ингибитор ацетилхолинэстеразы, которая является преобладающим типом холинэстеразы в головном мозге. Донепезил ингибирует этот фермент более чем в 1000 раз сильнее, чем бутирилхолинэстеразу, содержащуюся, allereerst, вне ЦНС.
После однократного приема донепезила в дозах 5 mg of 10 мг степень подавления активности ацетилхолинэстеразы, измеренная в мембранах эритроцитов, dienovereenkomstig bedragen 63.6 en 77.3%.
Ингибирование ацетилхолинэстеразы в эритроцитах под действием донепезила коррелирует с изменениями шкалы ADAS-cog (шкала оценки когнитивных функций при болезни Альцгеймера).

Getuigenis

Симптоматическое лечение деменции альцгеймеровского типа легкой или средней степени тяжести.

Contra

Повышенная чувствительность к донепезилу и производным пиперидина.

Bijwerkingen

Uit het spijsverteringsstelsel: vaak – diarree, misselijkheid, braken; возможны диспепсия, hepatitis, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и кровотечения из ЖКТ, anorexia.

Vanuit de centrale en perifere zenuwstelsel: vaak – vermoeibaarheid, slapeloosheid, spierkrampen; mogelijk hoofdpijn, duizeligheid, hallucinaties, angst, gewelddadig gedrag, toevallen.

Cardiovasculair systeem: zelden – flauwte, bradycardie, синоатриальная и AV-блокада.

Ander: zelden – незначительное повышение концентрации мышечной КФК в сыворотке; возможны боль различной локализации, несчастные случаи, koud, spierkrampen.

Doseren en Administratie

Volwassenen (incl. oudere patiënten) toegediend in een initiële dosis van 5 mg 1 tijd / Прием в начальной дозе продолжают в течение не менее 4-6 weken, чтобы достичь равновесных концентраций донепезила и определить ранний клинический эффект терапии. Door 1 мес дозу можно увеличить до 10 mg /

De maximale dagelijkse dosis is 10 mg /

Поддерживающую терапию можно продолжать до тех пор, пока сохраняется терапевтический эффект, который следует регулярно оценивать.

Waarschuwingen

С осторожностью применять у пациентов с обструктивными заболеваниями легких в анамнезе (incl. met bronchiaal astma), с нарушениями ритма сердца, при проведении анестезии, а также больным с повышенным риском развития язвы (bv, пациентам с язвенной болезнью в анамнезе или получающим сопутствующую терапию НПВС).

Необходимо избегать одновременного применения с другими ингибиторами ацетилхолинэстеразы, агонистами или антагонистами холинергической системы.

Лечение должен назначать и проводить врач, имеющий опыт ведения больных с болезнью Альцгеймера.

Поддерживающую терапию можно продолжать до тех пор, пока сохраняется терапевтический эффект. Если терапевтический эффект исчезает, то донепезил следует отменить. После прекращения лечения наблюдается постепенное уменьшение действия донепезила, сообщения о синдроме отмены в случае резкого прекращения приема отсутствуют. Индивидуальную реакцию на терапию донепезилом предсказать невозможно.

Эффективность донепезила у пациентов с тяжелой формой деменции альцгеймеровского типа, другими типами деменции или другими типами нарушения памяти (bv, возрастным ухудшением когнитивной функции) Ik heb niet onderzocht.

Donepezil, являясь ингибитором холинэстеразы, может усиливать миорелаксацию сукцинилхолинового типа во время проведения анестезии.

Cholinesteraseremmers (incl. donepezil) могут оказывать ваготоническое действие на ЧСС (in het bijzonder, вызывать брадикардию). Потенциальная возможность такого действия может иметь важное значение для больных с СССУ или другими нарушениями наджелудочковой проводимости, такими как синоатриальная или AV-блокада.

Men gelooft, что холиномиметики способны вызывать генерализованные судороги. Однако появление судорог в период лечения донепезилом может быть также проявлением болезни Альцгеймера.

Безопасность и эффективность применения донепезила у детей не изучалась, поэтому препарат не рекомендуется назначать этой категории пациентов.

Beïnvloeding van de rijvaardigheid en het bedienen van machines

Деменция альцгеймеровского типа сама может сопровождаться нарушением способности к управлению автомобилем и использованию сложной техники. Behalve, donepezil, в основном в начале лечения или при повышении дозы, может вызывать утомляемость, головокружение и судороги мышц. Вопрос о способности пациента с деменцией альцгеймеровского типа во время применения донепезила управлять автомобилем или пользоваться сложной техникой должен решить врач после оценки индивидуальной реакции пациента на лечение.

Samenwerking

Клинический опыт применения донепезила ограничен, поэтому при применении следует учитывать риск неизвестных до настоящего момента проявлений взаимодействия с другими препаратами.

Донепезил метаболизируется при участии изофермента CYP3А4 и в меньшей степени – CYP2D6. Кетоконазол и хинидин, являющиеся ингибиторами CYP3A4 и CYP2D6 соответственно, подавляют метаболизм донепезила. Vandaar, эти и другие ингибиторы CYP3A4, такие как итраконазол и эритромицин, и ингибиторы CYP2D6, такие как флуоксетин, могут ингибировать метаболизм донепезила. У здоровых добровольцев кетоконазол повышал средние концентрации донепезила примерно на 30%. Однако это действие было не сравнимо с действием кетоконазола на другие вещества, метаболизирующиеся при участии CYP3A4, поэтому оно вряд ли имеет клиническое значение.

Индукторы ферментов, такие как рифампицин, fenytoïne, карбамазепин и этанол могут вызвать снижение донепезила. Однако степень такого ингибирующего или индуцирующего действия неизвестна (при одновременном применении требуется осторожность).

Донепезил может оказывать влияние на действие препаратов, обладающих антихолинергической активностью. Behalve, terwijl de applicatie, донепезил может усиливать действие сукцинилхолина, других миорелаксантов или агонистов холинергических рецепторов и бета-блокаторов, оказывающих влияние на проводимость сердца, хотя исследование in vitro показало, что донепезила гидрохлорид оказывает минимальное действие на гидролиз сукцинилхолина.

При одновременном применении донепезила с другими холиномиметиками и четвертичными антихолинергическими препаратами, такими как гликопирролат, описаны случаи атипичных изменений АД и ЧСС.

Houdbaarheid

3 jaar