Invloed van fluïdum zapivaniya de absorptie en biologische beschikbaarheid van geneesmiddelen

De hoeveelheid en de kwaliteit van vloeibare zapivaniya, kregen patiënten gelijktijdig met het geneesmiddel, Dit kan een aanzienlijke invloed op de efficiëntie door het veranderen van de kinetiek absorptie en biobeschikbaarheid. Experimenteel bewezen, dat veel geneesmiddelen oraal zuur of basisch karakter biobeschikbaarheid gelijke doses van een verdunde oplossing in vergelijking met de bovengenoemde geconcentreerde. Dit verschijnsel, schijnbaar afwijkende, Het legde snellere lediging van de maaginhoud, Het veroorzaakte een groot aantal vloeibare, tegelijkertijd aangenomen met de drug. Dit patroon wordt waargenomen voor acetylsalicylzuur, barbital-natrium, vooral theofylline en erythromycine, waarvan de oplosbaarheid in water is aanzienlijk lager, en gebruiken met een grote hoeveelheid water veroorzaakt een toename van de biologische beschikbaarheid van het antibioticum. Met andere woorden, de absorptie van het geneesmiddel hangt rechtstreeks af van zijn oplosbaarheid in water. Het verhogen van de hoeveelheid water 25 naar 250 ml veroorzaakt aanzienlijke toename van de biologische beschikbaarheid van amoxicilline, minder invloed op de absorptie van ampicilline en nagenoeg geen effect op de absorptie van doxycycline en tetracycline.

Het gebruik van mineraalwater heeft lang in de farmacotherapie is bekend. Echter, om effectieve werking en veiligheid van ontvangst alleen mogelijk op basis van fysische en chemische eigenschappen van mineraalwater en geneeskunde, tegelijkertijd wordt gebruikt. Bijvoorbeeld, alkalisch mineraalwater is het raadzaam om sulfonamiden drinken, dat het lichaam blootgesteld aan acetylering en metabolische producten die in de neutrale en zure medium onoplosbare, dat kan de vorming van zouten en zuren bevorderen. In een alkalisch milieu, worden de geacetyleerde sulfonamiden gemakkelijk opgelost en verwijderd uit het lichaam. Toch kan alkalisch water geen geneesmiddelen met zuurbestendige coatings drinken.

Als het medicijn niet naar beneden wordt gewassen met water, en de andere vloeistof, moet rekening worden gehouden met de kwalitatieve samenstelling. Dus, bv, in thee en koffie cafeïne bevatten, waarbij de absorptie van ergotamine kan veranderen (door het verhogen van de oplosbaarheid en daardoor verbeteren de zuurgraad van maaginhoud). Vertraagt ​​de opname van antipsychotica (haloperidol, propafenon, chlorpromazine) als gevolg van hun neerslag wanneer gemengd met thee en koffie. Coffee vergemakkelijkt de snelle verwijdering van ampicilline en andere stoffen uit het lichaam, worden uitgescheiden in de urine door filtratie; verhoogt de concentratie van theofylline in plasma en vertraagt ​​het katabolisme in de lever. Sommige geneesmiddelen interactie actief met cafeïne, theofylline, tannines, in deze dranken. Dus, Cafeïne versterkt het analgetisch effect van paracetamol en aspirine. Bij gebruik van barbituraten (ʙarʙitala, fenoʙarʙitala) Het aan te raden om een ​​glas warme slappe thee te drinken voor een betere absorptie en passage krijgen door de bloed-hersenbarrière slaappillen. De sterke gebrouwen thee en gekookte veel tannines, die vorm moeilijk oplosbare verbindingen met chloorpromazine, haloperidol, Morfine voorbereidingen, codeine, atropyna (Het wordt gebruikt in gevallen van vergiftiging met deze geneesmiddelen). In combinatie orale anticonceptiva met thee (cafeïne) er kunnen kleine psychische stoornissen, en door omzetting xanthinederivaten met monoamine oxidase remmers, kunnen sommige patiënten hoofdpijn en verhoogde bloeddruk.

Wanneer zapivaniya geneesmiddelen tonics ("Pepsi-Cola", Cokes, "Baikal"), Multivitamine drank ("Zhivchik") en frisdranken moet worden gezien in de aanwezigheid van sommige van ijzerionen, onoplosbare complexen in het maagdarmkanaal met tetracycline kan vormen, oleandomiцina fosfatom, lincomycine hydrochloride andere drugs, hetgeen leidt tot een duidelijke afname van de absorptie in het spijsverteringskanaal.

Meervoudige effect van vruchtensappen en siropen de kinetica van absorptie van geneesmiddelen wanneer ze gelijktijdig gebruikt. Kersen en bessen bessensap vertragen de opname van ibuprofen, izoniazida, calciumchloride, metamizola, tetracycline, fenilʙutazona, furosemida. Zuur fruit en groentesappen van de effectiviteit van ampicilline aanzienlijk verminderen, cyclosporine, erythromycine en, omgekeerd, versterken het effect van acetazolamide, ʙarʙituratov, ʙuformina, nalidixinezuur, nitrofuran, salicylzuurderivaten. Niet aanbevolen fruit en bessen sap drinken zuur-onstabiel antibiotica (bv, Erythromycine). Veel vruchtensappen zijn gedeponeerd digitoksin, Cafeïne-natriumbenzoaat.

De unieke eigenschappen heeft grapefruitsap. Het kan de orale absorptie van bepaalde geneesmiddelen te verbeteren, proteaseremmers, zoals HIV-1 of calciumkanaalblokkers. Merkbaar effect van grapefruitsap op de biologische beschikbaarheid van de calciumantagonist felodipine (door het remmen van presystemisch metabolisme) waargenomen 30-38% patiënten. Dit verschijnsel wordt verklaard door het feit, dat grapefruitsap nnak- tiviruet belangrijkste enzym CYP-intestinale ZA4, beschermen het middel tegen voortijdige vernietiging. Maar sap activeert P-glycoproteïne, waarbij "beats" van het molecuul van het geneesmiddel uit de wand terug in de darmlumen en daardoor nadelig zijn voor de absorptie vinblastine, cyclosporine, losartan, digoxine en geksofenadina.

Gegeven de mogelijkheid om de concentratie van het sap van geneesmiddelen variëren in het lichaam, Het aan te raden om het te drinken voor 2 uren om medicijnen te nemen. Op dat moment zal grapefruitsap optimaal laten hun positieve eigenschappen: het effect van het optreden van P-glycoproteïne zal minimaal zijn, en het positieve effect van de onderdrukking van CYP-ZA4 zal nog steeds van kracht.

Suikerstroop vertragen de opname van ibuprofen, furosemida, Erythromycine, Ampicilline, cycloserine en andere geneeskrachtige stoffen.

Een T zapivaniya drugs melk moeten ook rekening houden met bepaalde bijzonderheden. Een kant, melk is het raadzaam om spoelen medicijnen, waarbij het maagslijmvlies irriteren, maar alleen als, dat ze niet binden aan eiwitten, magnesium en calcium dit product, en niet hun activiteit bij pH melk veranderen (6,4). Het is een niet-steroïdale anti-ontstekingsmiddelen, prednisolon en andere.

Aan de andere kant, is aanwezig in de melk vermindert de absorptie van calcium caseïnaat tetracyclines door de vorming van chelaatverbindingen. Dus, na toediening van tetracycline in optimale omstandigheden, zijn concentratie in het bloed door middel 1,5 uur - 1,8 ug / ml, door middel van 3 uur - 3,7 ug / ml, en door 6 uur - 4,0 ug / ml. Na het gebruik van antibiotica tegelijk met een glas melk in de plasmaconcentratie van het antibioticum veel lager - 0,8, 1,6 en 1,3 respectievelijk ug / ml,. Verminderde en therapeutische werkzaamheid van tetracycline. Volle melk geeft een meer uitgesproken resultaten, dan zuivelproducten. Glas volle melk vermindert de concentratie van tetracycline oxytetracycline en in het bloed 50-60%; minder beïnvloed door de absorptie van doxycycline. Calcium, in melk, vennoten rond 40% cafeïne. Daarom, thee of koffie met melk vrijwel verstoken van stimulerende effecten van cafeïne.

Melk vetarm verbinding in mensen - "slow acetylators", Het vermindert de biologische beschikbaarheid van isoniazid en heeft geen invloed op de snelheid in de mens - "fast acetyleerders". Wanneer genomen met melk bisacodyl, pancreatine, calcium bestaat het gevaar van voortijdige dissociatieproducten. Daarom, niet drinken melk, geneesmiddelen met zuurbestendige coating (pancreatine, bisacodyl et al.), sinds oplosbaar beschermend omhulsel en de stof wordt vernietigd, bereiken onder aanzuigruimte. De aanwezigheid van lipiden in de melk bevordert een snelle oplossing van de in vet oplosbaar geneesmiddel, maar vertraagt ​​ontbinding van stoffen met een hoge verhouding van olie / water. Vaak drugs, die kinderen geven, gemengd met melk in een fles met een nippel, verlagen van de beoogde dosis van het geneesmiddel vanwege interactie met melkbestanddelen. Behalve, melk kan de werkzame stoffen te wijzigen, het verminderen van hun biologische beschikbaarheid (cephalexin, penicillines). De melk heeft geen invloed op de biologische beschikbaarheid van doxycycline, maar aanzienlijk verhoogt de klaring (van 39,7 naar 61,0 ml / min.).

Interacties van zuivelproducten met tetracyclines, lincomycines gidrohloridom, en antacid, antidiarrheal en ijzersupplementen kan worden vermeden, vergroot de afstand tussen hun methoden tot 3 uur.

Dus, we kunnen aanbevelen de meeste drugs water drinken, beter gekookt, in een hoeveelheid 100 milliliter.