Renal tuberculose – staat en urineonderzoek
Tijdens de primaire generalisatie van tuberculose werkwijze kan worden beïnvloed beide nieren. Op hetzelfde moment in hun cortex gevormd tiny TB foci. In de meeste gevallen, de hoge weerstand het lichaam is hun helende. Bij lage lichaam weerstand of een hoge virulentie van infectie van volledige genezing van tuberculose brandpunten in de renale cortex niet optreedt, of proces vordert, of wordt traag karakter.
Typisch wordt de werkwijze ontwikkeld in slechts één nier, en in het andere geval niet verval en klinische manifestaties.
Dus, renale tuberculose, Het is pathogene en pathologische tegen tweerichtingsverkeer, klinisch aanvankelijk optreedt als een eenzijdige. Bilaterale renale betrokkenheid komt voor bij ongeveer 1/3 gevallen van renale tuberculose.
De belangrijkste route van infectie met Mycobacterium tuberculosis is de nier hematogene. De mogelijkheid van lymfatische en urinogenous infectie meeste auteurs uitgesloten.
In de vroege stadia van de ziekte tuberkels zijn voornamelijk gelegen in de cortex, waar zij vaak blootgesteld aan littekenvorming. Buhorky, gelokaliseerd in de renale medulla, in de renale papil, renale sinus of boog kopjes, samenvoegen en splitsen kaasachtige. In de meeste gevallen, de inhoud van de holte door de kleine fistulous cursus onderbrekingen in de urinewegen. Zo Mycobacterium tuberculosis en pus vallen in het nierbekken, urineleiders en de blaas. De progressieve vernietiging van TB kan leiden tot vernietiging van de nieren en de tuberculose pyonephrosis voltooien.
De ontwikkeling van pathologische veranderingen wordt bepaald door een aantal factoren, de belangrijkste zijn weerstand van het lichaam, en de behandeling. Wanneer de demping proces kan plaatsvinden calcificatie foci caseation. Vaak onder invloed van de behandeling komt leegloopt caverns wrongel, De volledige reiniging en verwijdering van specifieke veranderingen in de wand van de holte.
Tuberculose van de nieren komt vaak onder het mom van andere urologische aandoeningen of symptomen, totdat, tot het proces zich naar de blaas. Deze ontwikkelt pielit met pyurie.
Verontreinigingen van leukocyten urine troebel, en wanneer het verdedigen van een geelachtig purulente sediment, vaak volumineuze, vooral in tuberculeuze pyonephrosis. Als onbehandelde tuberculose nieren dit symptoom komt bijna 100 % gevallen.
Vooral kenmerkend voor tuberculose resistente Piura, niet gevoelig voor de gebruikelijke (aspecifieke) antibiotica, uitgevoerd over de vermeende cystitis of pyelonefritis. Minder dan permanent een teken van renale tuberculose microhematuria, Het komt voor bij ongeveer 1/3 gevallen. Eiwitgehalte in urine, doorgaans, minder dan 1 g / l. Relatieve dichtheid van urine 1,005-1,012, en de reactie is gewoonlijk zuur, maar lid worden van een secundaire infectie urine wordt alkalisch (bacterieel tot ammoniak fermentatie).
Microscopisch onderzoek van urinesediment bleek een groot aantal witte bloedcellen, voornamelijk neutrofiele granulocyten. Vaak gvozdevidnye leukocyten - langwerpige vorm met een zekere verdikking aan een uiteinde. Ze zijn heel specifiek voor tuberculeuze pyelonefritis, hoewel er niet in alle gevallen van de ziekte.
Vaak wordt de urine kleine bijmenging van eosinofiele granulocyten. Rode bloedcellen, vaak uitgeloogd, worden gevonden in variërende hoeveelheden (mikrogematuriâ). U kunt ook de overgangsperiode epitheel cellen van het nierbekken te identificeren, deel met steatose. Diagnostische waarde van detectie in urine heeft elementen van desintegratie van knobbels (epithelioid, meerkernige reusachtige cellen en cheesy verval). Ze zijn te vinden in de urine sediment en kleine stukjes van het verval van tuberkels.
De belangrijkste voor de diagnose van renale tuberculose detectie van Mycobacterium tuberculosis in urine, waarbij de aanwezigheid van witte bloedcellen kan openbaren. De enige uitzondering is gesloten pyonephrosis, waarbij de detectie van Mycobacterium tuberculosis met bepaalde problemen. De vraag van de karakteristieke voor tuberculose "aseptische pyurie", waarin Mycobacterium tuberculosis onderdrukt alle andere micro-organismen in urine, Het wordt momenteel herzien. Bijna de helft van de patiënten met tuberculose van de nieren in de urine gezaaid aspecifieke bacteriële flora.
Mycobacterium tuberculosis kan worden gedetecteerd in urine bacterioscopic, bacteriologische methoden en gebruiken van een biologisch monster.
Smear methode Het gaat microscopisch onderzoek van urinesediment, gekleurd door Ziehl-Nelsenu.
Bacteriologisch onderzoek moet de urine sediment speciale kweekmedia zaaien, bijzonder gunstig voor de groei van Mycobacterium tuberculosis. De meeste vaak gemaakt aardappeloogst op woensdag Lowenstein of zaaien diepte op bloed woensdag Preis-Shkolnikova. Bij het zaaien de eerste methode resultaten worden verkregen door middel van 1-1,5 maanden, en de tweede - in 1 2 week in de aanwezigheid van M. tuberculosis en na 1 maand in hun afwezigheid.
De meest gevoelige methode voor het detecteren van Mycobacterium tuberculosis is biologisch monster: inoculatie van urine sediment (onder de huid of in de peritoneale holte) cavia, heeft een speciale voorliefde voor tuberculose. Als een cavia niet binnen twee maanden wordt gedood, de scoring. In beide gevallen wordt het dier geopend en zorgvuldig onderzocht. Identificatie van de cavia tuberculoseletsels is een betrouwbare bevestiging van de diagnose. Met behulp van bacteriologische en biologische monsters in 70 gedetecteerd Mycobacterium tuberculosis renale tuberculosis 80 % gevallen.
In voorbereiding, gekleurd door Ziehl - Nelsenu, Mycobacterium tuberculosis ontdekt onder leukocyten, ze vaak gefagocyteerd door leukocyten. Het moet worden herinnerd, in urine kan worden gedetecteerd zuur- Alcohol en stokken, saprofyten, niets gemeen met Mycobacterium tuberculosis niet. Ze zijn dikker en grover Mycobacterium tuberculosis.
