TRIGRIM

Actief materiaal: Torasemide
Wanneer ATH: C03CA04
CCF: Urineafdrijvend
ICD-10 codes (getuigenis): ik10, I50.0, K74, N18
Wanneer CSF: 01.08.01.01
Fabrikant: Pharmaceutical Works Polpharma S.A. (Polen)

Farmaceutische VORM, SAMENSTELLING EN PACKAGING

Pillen wit, rondje, lensvormig.

Hulpstoffen: lactose, maïszetmeel, colloïdaal siliciumdioxide, magnesiumstearaat.

10 PC. – blaren (3) – packs karton.

Pillen wit, rondje, vlak, met Valium.

Hulpstoffen: lactose, maïszetmeel, colloïdaal siliciumdioxide, magnesiumstearaat.

10 PC. – blaren (3) – packs karton.

Pillen wit, rondje, vlak, met Valium.

Hulpstoffen: lactose, maïszetmeel, colloïdaal siliciumdioxide, magnesiumstearaat.

10 PC. – blaren (3) – packs karton.

Farmacologische werking

Дируетический препарат. Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na⁺/2Kl^–/K⁺, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.

При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.

Farmacokinetiek

Absorptie

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. C_max торасемида в плазме отмечается через 1-2 h na toediening. De biologische beschikbaarheid is ongeveer 80-91 % и более при отеках.

Eten is niet van invloed op de absorptie van het geneesmiddel.

Distributie

De binding aan plasma-eiwitten – 99%. V_D – 16 l.

Metabolisme

Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов M1, M3 и М5.

Aftrek

T_1/2 torasemide en zijn metabolieten in gezonde vrijwilligers is 3-4 Nee. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс – over 10 ml / min. Gemiddelde 80-83 % от принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) en als metabolieten (M1 – 11-12%, M3 – 3%, M5 – 41-44%).

Farmacokinetiek in bijzondere klinische situaties

In nierinsufficiëntie T_1/2 torasemide onveranderd.

Getuigenis

- Zwelling, veroorzaakt door hartfalen, leverziekte, nieren en longen;

— первичная артериальная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).

Doseringsschema

Препарат назначают взрослым, binnen, ongeacht de maaltijd.

Een T zwelling het geneesmiddel wordt voorgeschreven in een dosis 5 mg 1 tijd / dag. Indien nodig, kan de dosis geleidelijk worden verhoogd tot 20 mg 1 tijd / dag. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 mg / dag.

Een T zwelling, связанных с застойной сердечной недостаточности toegediend in een dosis 5-20 mg 1 tijd / dag. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, tot een maximum van 200 mg.

Een T zwelling, связанных с хронической почечной недостаточности startdosering is 20 mg / dag. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. De maximale dagelijkse dosis – 200 mg.

Een T zwelling, связанных с циррозом печени het geneesmiddel wordt voorgeschreven in een dosis 5-10 mg 1 tijd / dag. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением в дозах более 40 mg / dag.

Een T первичной артериальной гипертензии dosis 2.5 mg 1 tijd / dag. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 mg / dag. Volgens onderzoek, доза более 5 мг/сут не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения.

Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.

Bijwerking

Vanaf het hematopoietische systeem: in sommige gevallen – снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов.

Metabolisme: in sommige gevallen – gipovolemiя, verstoring van de elektrolytenbalans, kaliopenia, повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, глюкозы и липидов.

Cardiovasculair systeem: in sommige gevallen – нарушения кровообращения и тромбоэмболии (вследствие дегидратации), bloeddrukdaling.

Uit het spijsverteringsstelsel: симптомы нарушения функции ЖКТ, verminderde eetlust, droge mond; in sommige gevallen – verhoging van leverenzymen (incl. GGT), pancreatitis.

Uit de urinewegen: acute urinaire retentie, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.

Vanuit de centrale en perifere zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, slaperigheid, verwarring, krampen, paresthesieën in de extremiteiten.

Van de zintuigen : gezichtsstoornissen, ruis in de oren, doofheid.

Allergische reacties: jeuk, высыпания и фотосенсибилизация.

Contra

- Anurija;

- Lever coma en prekomatosnoe state;

— хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;

— aritmie;

- Hypotensie;

- Zwangerschap;

- Borstvoeding (нет данных о применении в период лактации);

- Tot 18 jaar (werkzaamheid en veiligheid zijn niet vastgesteld);

- Overgevoeligheid voor torasemide en sulfonamiden.

VAN voorzichtigheid следует применять препарат у пациентов с сахарным диабетом, jicht, нарушениями водно-электролитного баланса, verminderde leverfunctie, levercirrose, предрасположенностью к гиперурикемии.

Zwangerschap en borstvoeding

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en borstvoeding (borstvoeding).

Waarschuwingen

При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, Glucose, Urinezuur, creatinine en bloedlipiden.

При гипокалиемии, giponatriemii, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения Тригрима^® проводят устранение всех перечисленных состояний.

При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.

При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.

Gebruik in Pediatrics

Нет данных относительно применения Тригрима^® kinderen.

Effecten op het vermogen om voertuigen en mechanismen voor het beheer rijden

На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

Overdose

Symptomen: типичной картины отравления нет; при передозировке наблюдаются усиление диуреза, vergezeld hypovolemie, verstoring van de elektrolytenbalans, gevolgd door een daling van de bloeddruk, slaperigheid, sputannostew bewustzijn, ineenstorting, возможны желудочно-кишечные нарушения.

Behandeling: symptomatische behandeling – снижение дозы или отмена препарата с одновременным восполнением потери жидкости и электролитов. Spetsificheskiy tegengif onbekend.

Geneesmiddelinteracties

Тригрим^® повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.

При одновременном приеме с минерало- en glucocorticoïden, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.

Тригрим^® усиливает действие гипотензивных препаратов.

В высоких дозах Тригрим^® способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, antibiotica, cisplatine; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.

Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

При применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, tegenover, ослабляться.

Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. Dit kan worden vermeden, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).

НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.

Колестирамин способен уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (in dierstudies).

Voorwaarden voor de levering van apotheken

Het geneesmiddel wordt afgegeven onder de voorgeschreven.

Voorwaarden en bepalingen

Het geneesmiddel moet buiten het bereik van kinderen te worden opgeslagen, droog, beschermd tegen licht, bij een temperatuur niet hoger dan 25 ° C. Houdbaarheid – 3 jaar.