Lyell-syndroom of toxische epidermale necrolyse – wat is dit, symptomen, diagnostiek, behandeling, het voorkomen

Toxische epidermale necrolyse – Wat is deze ziekte?

Syndroom van Lyell (scherpe of toxische epidermale necrolyse) -zware polyetiological allergische ziekte natuur, gekenmerkt door scherpe schending van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, bulleznym verslaan de hele omhulling en slijm.

Toxische epidermale necrolyse: de oorzaak van de

Afhankelijk van de oorzaak van het syndroom Laiella hoogtepunten moderne Dermatologie 4 varianten van de ziekte. De eerste is een allergische reactie op de infectie proces en vaak toegeschreven aan Golden Stafylokok II Group. Doorgaans, Het doet zich voor bij kinderen en wordt gekenmerkt door de ernstigste.

Tweede — Lyell syndroom, dat heeft plaatsgevonden in verband met het gebruik van drugs (sulfonamiden, antibiotica, antiseizure medicatie, acetylsalicylzuur, pijnstillers, anti-inflammatoire en anti-TB middelen). In de meeste gevallen wordt het syndroom veroorzaakt door de gelijktijdige inname van verschillende drugs, van wie was het sulfanilamide. In de afgelopen jaren, gevallen van het syndroom van Lyell over het gebruik van voedingssupplementen, vitaminen, contrast stoffen voor de uitvoering van radiografie enz.

De derde variant syndroom Laiella make-up ideopaticheskie gevallen, de oorzaak daarvan is nog onbekend. Vierde – Syndroom van Lyell, veroorzaakt door gecombineerde oorzaken: infectieuze en medicinale, ontwikkelen op therapie van een besmettelijke ziekte.

Symptomen van toxische epidermale nekroliza

De ziekte blijkt uit 10 h naar 20 dagen na het innemen van medicatie verhoogd. Het begint plotseling, bloeiende en snel verlopen. Temperatuur t/m 38-40 ° C, verhoogt koude rillingen, malaise, hoofdpijn en pijn in de buik. Kort daarna, – misselijkheid, braken, diarree. Op verschillende gebieden van de huid, meestal op het gezicht – rond de mond, oog, neus, de geslachtsdelen, evenals op de romp en de ledematen – in het veld, onderworpen aan wrijving en druk, fusie plaatsvinden tussen een erythematous patches van otjochnye. Blaren kunnen gelijktijdig worden weergegeven, pukkels, petechiae, kneuzingen. Snel en stil op de oppervlakte vlekken worden gevormd door grote, de grootte van de Palm van de bubbels met transparante of hemorragische inhoud is bereikt, met de dunne slappe band.

Toxische epidermale necrolyse: diagnostiek

Klinische bloed Lyell syndroom geeft aan inflammatoire proces. Is er een verhoogde ESR, Leukocytose met de komst van onrijpe formulieren. De vermindering of volledige afwezigheid van eosinofielen in de bloed-analyse is een diagnostische teken, waardoor onderscheiden laiella syndroom van andere allergische aandoeningen. Coagulogram gegevens blijkt hoge bloed coagulability. Urineonderzoeken en biochemische bloedwaarden kunnen identificeren schendingen, die afkomstig zijn uit de nieren, en om te controleren van de toestand van het waterlichaam in het genezingsproces.

Een belangrijke taak is de identificatie van medicatie, dat leidde tot de ontwikkeling van het syndroom van Lyell, omdat haar hergebruik in het verwerkingsproces kan fataal zijn voor de patiënt. Identificeren van uitdagende stof helpt het bedrijf van immunologische tests. Geeft de snelle voortplanting van immune cellen op het provoceren van de drug, aan de orde gesteld in antwoord op zijn inleiding in patiënt bloedmonster.

Biopsie en histologisch onderzoek van huid monster patiënt Lyell syndroom detecteert totaal verlies van cellen van de bovenlaag van de epidermis. In de diepere lagen van de waargenomen vorming van grote bubbels, zwelling en ophoping van immune cellen met de grootste concentratie in de bloedvaten van de huid.

Syndroom van Lyell onderscheid met andere acute Dermatitis, in combinatie met blaarvorming: aktinicheskim Dermatitis, puzyrchatkoj, Contact Dermatitis, Stevens - Johnson syndroom, bulleznym jepidermolizom, gerpetiforman dermatitis tijdenseen, eenvoudige Herpes.

Toxische epidermale necrolyse: classificatie

Toewijzen 3 optie stroom Lyell syndroom: Bliksem fatality, kruidig, met mogelijk fatale gevolgen wanneer u verbindt besmettelijke proces en voordelig, meestal verdwijnt na 7-10 dagen.

Toxische epidermale necrolyse: acties van de patiënt

Eerdere initiatie van behandeling en zorgvuldige bedrijf van verbetering van de prognose van de ziekte.

Behandeling van toxische epidermale nekroliza

Syndroom van Lyell behandeling toegepast medicatie, ondersteuning van de gezondheid van de nieren en de lever; enzym remmers, deelnemen aan de vernietiging van weefsels; minerale stoffen (kalium, calcium en magnesium); bereidingen, verminderde stolling; diuretica; breed spectrum antibiotica.

Lokale behandeling van Lyell syndroom omvat het gebruik van aërosols met corticosteroïden, NAT-drogen tulband, antibacteriële lotions. Het moet worden uitgevoerd overeenkomstig de beginselen van de behandeling van brandwonden. Om te voorkomen dat infectie syndroom moest Laiella meermaals per dag uitvoeren van verandering van ondergoed op steriele, aan proces niet alleen huid, maar de slijmvliezen. Met het oog op de bezorgdheid van de pijn, lokale therapie moet worden uitgevoerd met passende analgesie. Indien nodig, het bedrijf van de grondverf gebeurt onder verdoving.

Toxische epidermale necrolyse: complicaties

Het lot tijdens TEH op 30-50% patiënten kunnen leiden tot de dood door middel van 5-30 dagen vanaf het begin van de ziekte. Als mogelijke hervatting van de verlossing.

Preventie van toxische epidermale nekroliza

Het is noodzakelijk om te voorkomen dat de toepassing van medicinale «cocktails».