Rouwolfia serpentina, Rauvolfia serpentina: geneesmiddelen, Doseren en Administratie, Contra
Rauwolfia serpentine is een semi-struik, tot 1-1,5 m hoog, families kutrovыh (Apocynaceae). Het groeit in tropische landen. Oogst de wortels en wortelstokken, waarvan de medische industrie produceert reserpine, raunatin, aimalin.
De chemische samenstelling van Rauwolfia-slang
Wortels en wortelstokken bevatten ongeveer 20 indol-alkaloïden, die, in termen van droge grondstoffen van de plant, 1-2 . zijn %. De bekendste daarvan is reserpine., reserpine, raupin, serpentijn, rescinamine, aimalicine, aimalin, boerderij, aansporing, ioximʙin, theban, papaverine en anderen.
De farmacologische eigenschappen van plantaardige alkaloïden zijn divers.. Ze beïnvloeden vooral het CZS, bloeddrukverlagende en adrepolitische effecten hebben, wat voornamelijk te wijten is aan de specifieke eigenschappen van reserpine en de hoeveelheid alkaloïden die er qua structuur dicht bij liggen. In verband met het wijdverbreide gebruik van reserpine en totale alkaloïde preparaten van rauwolfia in de medische praktijk, worden de farmacologische eigenschappen van reserpine en raunatine hieronder weergegeven..
Reserpine - Een wit kristallijn poeder, slecht oplosbaar in water en goed - in organische oplosmiddelen. Biedt voornamelijk hypotensieve en kalmerende middelen (trankvilizirutee) actie.
Het hypotensieve effect van reserpine ontwikkelt zich langzaam en houdt lange tijd aan.. Het hypotensieve effect gaat gepaard met een afname van het hartminuutvolume., met een afname van de totale perifere vasculaire weerstand, evenals met de aanwezigheid van het remmende effect van het medicijn op de pressorcentra. Het directe effect van rauwolfia-alkaloïde op vasomotorische centra is nog niet bewezen., aangezien reserpine in een dierexperiment geen invloed heeft op efferente impulsen in de pregan- glionische vezels van sympathische innervatie. Onder de actie van reserpine, Echter, bradycardie wordt waargenomen, verhoogde motorische activiteit en secretie van het maagdarmkanaal, evenals miosis, wat wijst op de onderdrukking van adrenerge mechanismen door het medicijn en de overheersing van cholinerge effecten.
Het effect van reserpine op het centrale zenuwstelsel komt tot uiting in de verdieping en versterking van de fysiologische slaap., bij het versterken van de werking van barbituraten en andere slaappillen en medicijnen, bij remming van interoreceptieve reflexen, bij het verlagen van de lichaamstemperatuur. Dit alles stelt ons in staat om reserpine toe te schrijven aan de categorie neuroleptica.. Op dit moment wordt reserpine echter zelden gebruikt als antipsychoticum in de praktische geneeskunde..
Het werkingsmechanisme van reserpine is geassocieerd met het effect op biogene aminen., hoewel het niet van toepassing is op rhynoamineoxidaseremmers. In een dierexperiment met de introductie van rauwolfia-alkaloïde in grote doses neemt het gehalte aan biogene amines in het centrale zenuwstelsel en andere organen en weefsels aanzienlijk af. [Bijvoorbeeld, het gehalte aan catecholamines in het centrale zenuwstelsel neemt af, noradrenaline - in de hartspier, schepen, bijniermerg.
In tegenstelling tot de individuele plantenalkaloïde, is het totale preparaat van Rauwolfia serpentina raunatin - heeft een milder hypotensief en kalmerend effect, vanwege andere plantaardige alkaloïden heeft het echter ook anti-aritmische en krampstillende eigenschappen.. Ondanks, dat in termen van de sterkte van het hypotensieve effect, raunatine inferieur is aan reserpine, Het mechanisme voor het verlagen van de bloeddrukniveaus van raunatine bestaat uit twee componenten: een centraal reserpine-achtig en perifeer adrenolytisch effect..
Het gebruik van rauwolfia-slang in de geneeskunde
Formuleringen, Doseren en Administratie
Geneeskunde Reserpine: Doseren en Administratie, Contra
Reserpine (reserpine) voornamelijk gebruikt bij hypertensie. Onder invloed van het medicijn is er een geleidelijke afname van de maximale en minimale bloeddruk bij verschillende vormen van hypertensie. (inclusief hyperfunctie van de schildklier). Het grootste effect wordt waargenomen in de vroege stadia van de ziekte bij afwezigheid van organische veranderingen in het cardiovasculaire systeem.. Het therapeutische effect treedt meestal 3-6 dagen na het begin van het medicijn op.. Het hypotensieve effect houdt relatief lang aan na stopzetting van reserpine. Het wordt meestal oraal ingenomen in de vorm van tabletten.; soms intramusculair of intraveneus toegediend, parenterale toediening heeft echter geen significante voordelen ten opzichte van orale toediening..
Doses van het geneesmiddel en de duur van het gebruik ervan moeten worden geïndividualiseerd.. Bij hypertensie beginnen ze meestal met de benoeming van reserpine in een dosis van 0,1-0,3 mg / dag (0,0001—0.0003 g/dag); neem het medicijn na de maaltijd. In sommige gevallen is het voldoende om het medicijn in deze doses te blijven gebruiken., in andere gevallen wordt de dosis geleidelijk verhoogd tot 0,5-1 mg/dag; als er geen effect is, kan de dosis worden verhoogd tot 1,5-2 mg / dag. Als binnen 10-14 dagen het hypotensieve effect niet optreedt, doorgaan met het innemen van het medicijn is geannuleerd. Als er een effect is, wordt de dosis geleidelijk verlaagd tot 0,5-0,2- 0,1 mg / dag. Behandeling met kleine (ondersteunend) doses worden gedurende een lange tijd gedurende enkele maanden uitgevoerd onder toezicht van een arts.
Indien nodig kunt u reserpine voorschrijven in combinatie met andere antihypertensiva., vooral met apressine, evenals hexonium, Pentamine en andere ganglionblokkerende medicijnen.
Reserpine wordt ook gebruikt bij milde vormen van hartfalen met tachycardie. (samen met hartglycosiden), met hypersympathicotonie, thyreotoxicose (samen met thyreo- statische stoffen), met late toxicose van de zwangerschap.
Hogere doses reserpine voor volwassenen binnen: single 0,001 g (1 mg), dagelijks 0,01 g (10 mg). Bij het voorschrijven van het geneesmiddel in hogere doses, moet een passende indicatie in het recept worden vermeld..
Reserpine wordt voorgeschreven aan kinderen jonger dan 1 niet meer dan een jaar 0,1 mg 1-2 keer per dag, naar 5 jaren - 0,1 mg 2 keer per dag en 6 naar 12 jaren - 0,1 mg 2-3 keer per dag.
In kleine doses, bijwerkingen van reserpine, doorgaans, Veroorzaakt geen. Bij hoge doses en overgevoeligheid kan hyperemie van de slijmvliezen van de ogen worden waargenomen., huiduitslag, buikpijn, diarree, bradycardie, zwakte, duizeligheid, kortademigheid, misselijkheid, braken, nachtmerries. Bij langdurig gebruik zijn de verschijnselen van parkinsonisme mogelijk..
Tijdens de behandeling van patiënten met een psychische aandoening kan een gevoel van angst ontstaan., zorgen, hardnekkige slapeloosheid, staat van depressie.
In geval van bijwerkingen moet de dosis reserpine worden verlaagd of tijdelijk worden stopgezet.. Bij maagpijn en diarree worden anticholinergica voorgeschreven, bij parkinsonisme - atropine, tropacine, amizil of soortgelijke medicijnen. Gebruik voor ernstige depressie CZS-stimulerende middelen. Bij het poliklinisch voorschrijven van het geneesmiddel moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid om slaperigheid en algemene zwakte te ontwikkelen..
Reserpine gecontra-indiceerd bij ernstige organische hart- en vaatziekten met circulatoire insufficiëntie en ernstige bradycardie, met coronaire sclerose en sclerose van cerebrale vaten, nefrosclerose, maagzweer en darmzweren.
Verkrijgbaar in poeder- en tabletvorm 0,0001 g (0,1 mg) en 0,00025 g (0,25 mg).
Geneeskunde Raunatin: Doseren en Administratie, Contra
Raunatin (Raunatinum). De belangrijkste indicatie voor het gebruik van raunatine is hypertensie., vooral in de fasen I en II. In de psychiatrische praktijk wordt raunatine niet veel gebruikt vanwege een onvoldoende uitgesproken neuroleptisch effect., maar misschien, Echter, gebruikt bij neurotische aandoeningen.
Schrijf het medicijn binnen in tabletten voor. Begint meestal met 1 tablets, bevat 0,002 g (2 mg) totale alkaloïden, voor de nacht; op de 2e dag nemen 1 tablet 2 eenmaal per dag; op de 3e dag — na 3 tabletten en breng de totale dagelijkse dosis van het medicijn op 5-6 tabletten per dag; neem raunatin na de maaltijd.
Na het begin van het therapeutische effect (meestal in 10-14 dagen) de dosis wordt geleidelijk afgebouwd tot 1-2 tabletten per dag. Het verloop van de behandeling duurt 3-4 weken. Soms wordt het medicijn echter vrij lang in een onderhoudsdosis ingenomen. (1 Tablet per dag). De behandeling moet onder medisch toezicht staan. Gelijktijdig met raunatin (of achtereenvolgens) andere antihypertensiva kunnen worden gebruikt, ganglionblokkerende medicijnen, apressine, dichloorthiazide, enz.
Raunatin veroorzaakt meestal geen bijwerkingen.. Sommige patiënten verdragen het beter, dan reserpine. In sommige gevallen wordt echter zwelling van de slijmvliezen van de neus waargenomen., Zweten, gegeneraliseerde zwakte; bij patiënten met angina pectoris neemt de pijn in de regio van het hart soms toe. Bijwerkingen verdwijnen wanneer de dosis wordt verlaagd of na een korte pauze (1- 3 dagen) bij het nemen van de voorbereiding.
Medicijn Aymalin: Doseren en Administratie, Contra
Aymalin (jmalinum) volgens de chemische structuur behoort het tot de groep van indoolderivaten en is het een wit of wit met een licht geelachtige tint kristallijn poeder. Zeer slecht oplosbaar in water, moeilijk - in alcohol. Aymalin leiso hydrochloride en acetaat zijn oplosbaar in water.
Aymalin heeft, in tegenstelling tot reserpine, geen antipsychotische activiteit., verlaagt de bloeddruk matig, verhoogt lichtjes de coronaire bloedstroom, heeft een negatief inotroop effect en een matig adrepolitisch effect.
Kenmerkend voor Aymalin zijn de anti-aritmische eigenschappen.. Het vermindert de prikkelbaarheid van het hart, verlengt de refractaire periode, remt atrioventriculair en innerlijk- ventriculaire geleiding, remt enigszins het automatisme van de sinusknoop, onderdrukt impulsvorming in ectopische brandpunten van automatisme.
Aymalin is een effectieve remedie voor het stoppen van aanvallen van atriale fibrillatie en paroxysmale tachycardie.. Ook effectief bij ritmestoornissen, geassocieerd met digitalis-intoxicatie.
Het medicijn wordt intraveneus toegediend, intramusculair en oraal; het is vooral effectief bij parenterale toediening.
Voor verlichting van acute aanvallen van atriale fibrillatie en paroxysmale tachycardie die intraveneus worden toegediend 0,05 g (2 ml 2,5 % oplossing) in 10 ml isotone natriumchlorideoplossing of 5 % glucoseoplossing. Voer langzaam in - binnen 3-5 minuten. Indien nodig kunt u overdag weer naar binnen 0,05 g. Het is mogelijk om het medicijn per injectie toe te dienen: 2-4 Ml 2,5 % oplossing in 100-200 ml isotone natriumchlorideoplossing. Intramusculair toegediend 0,05 g (2 ml 2,5 % oplossing) ieder 8 h naar 0,15 g / dag (t. het is. naar 3 tijd). Indien nodig wordt het medicijn meerdere dagen achter elkaar toegediend.
Wanneer een therapeutisch effect wordt bereikt door parenterale toediening, schakelen ze over op het oraal innemen van het medicijn, 1-2 tabletten (0,05-0.1 jaar) 3-4 Maal daags (binnen 1-3 weken). Aymaline wordt over het algemeen goed verdragen.. Sommige patiënten hebben hypotensie, gegeneraliseerde zwakte, misselijkheid, braken; gevoel van warmte bij intraveneuze toediening.
Contra (speciaal voor intraveneuze toediening): ernstige schade aan het geleidingssysteem van het hart, uitgesproken sclerotische en inflammatoire veranderingen in het myocardium, falen van de bloedsomloop fase III, ernstige hypotensie. Voorzichtigheid is geboden bij toediening van Aymalin aan patiënten met een recent myocardinfarct.: mogelijke verlaging van de bloeddruk en geleidingsstoornissen.
