Longkanker – status en sputum

Ongeveer longkanker is verdeeld in drie types:

• Squamous;
• Ongedifferentieerde;
• Darmkanker.

Nedifferentsirovannыy kanker, op zijn beurt, verdeeld in kleine- en groot-. Tussen drie belangrijkste vormen van longkanker zijn vaak geen duidelijk onderscheid, sinds 30 % gevallen is er een gemengde structuur.

De meest voorkomende plaveiselcelcarcinoom van de long (45-60 %), op de tweede plaats is de frequentie van ongedifferentieerde carcinoom (20-40%), op tretem- adenocarcinoom (9-12 %); Echter, heel vaak zijn er gemengde, Derhalve, in elk afzonderlijk geval van kanker, is het raadzaam om de histologische vorm specificeren.

Er zijn exophytic tumorgroei, wanneer het groeit in de vorm van een poliep in de lumen van de bronchus, en endofytische, wanneer de tumor infiltreert de wand van de bronchus.

Cytologische diagnose van kanker van de bronchiën gebaseerd op de studie van sputum, scourages bronchiën of vlekken, rechtstreeks uit de gewijzigde delen van het slijmvlies van de bronchiën tijdens bronchoscopie. Vergelijkende studies hebben aangetoond, dat het grootste aantal positieve resultaten verkregen in de studie van sputum, vooral herhaalde. Onderzoek waswater en uitstrijkjes van bronchiën produceren minder positieve resultaten.

Gemakkelijk te verkrijgen materiaal voor studie en een hoog percentage positieve diagnoses doen sputum cytologie een van de belangrijkste methoden voor de diagnose van longkanker, en zelfs in de vroege stadia van de ontwikkeling.

Daarom is in het sputum in geval van het optreden bij een patiënt van bepaalde diagnostische waarde.

Tumorcellen in het sputum van longkanker patiënten met squameuze werden eerst gevonden en beschreven 1887 g.

Voor de microscopische studie gebruikte voornamelijk natieve producten van zorgvuldig geselecteerde deeltjes van sputum, gevolgd door kleuren ze in Pappenheim, Romanovsky c.s..

Squamous (epidermoide) kanker

Volgens de mate van differentiatie van plaveiselcelcarcinoom kan hoog zijn, matig- en low-grade.

Bij het bepalen van differentiatie van plaveiselcelcarcinoom moet niet alleen de morfologische veranderingen van de cellen overwegen, maar ook de mate van keratinisatie, t. het is. keratinisatie van het cytoplasma en de cellen als geheel vergeleken met de normale vlakke oro- goveyuschim epitheel.

Vыsokodifferentsirovannыy ploskokletochnыy kanker orogoveniem Het bestaat uit epitheliale veelhoekige of afgeronde vorm, vergelijkbaar met het vlakke oppervlak epitheelcellen. Het cytoplasma van cellen, soderzhashtih keratine, duidelijk afgebakend, in nativnыh preparatah ondoorzichtige. In de voorbereidingen gekleurd door Pappenheim is basofiele, De kleurintensiteit is evenredig met de mate van keratinisatie van het cytoplasma. De ronde vorm grote kernen in gebrandschilderd hyperchromic.

Kenmerkend voor deze vorm van squamous histologie van longkanker is de vorming van keratine en squameuze cellen van kanker (geile) "Parels" en staafvormige structuren.

De laatste twee of drie kankers "parels" van verschillende grootte en meer bevatten. In sommige cellen tekenen van steatose. Deze tumor groeit langzaam en gemakkelijk geverifieerd cytologie inheemse voorbereidingen, omdat in gekleurd kanker "parels" verliezen hun morfologische kenmerken. In deze vorm van plaveiselcelcarcinoom in sputum vaak dichte flarden van weefsel tumor, die vaak bedekt met bacteriën, kladjes kan worden gevonden in de kristallen gematoidina en elastische vezels, welke deeltjes van necrotisch weefsel. Detectie bij inheemse preparaten naast de tumorcellen elastische vezels bevestigt de nauwkeurigheid van de diagnose van kanker en het bewijs van weefselvernietiging.

Bij een matig gedifferentieerde squameuze celcarcinoom gekenmerkt polymorfisme cellen van verschillende vormen en maten gedeeltelijk stratum met een vrij grote, scherp hyperchromatische kernen round, ovaal of staafvormig. De korrels zijn vaak verkeerd golvende contouren, soms met diepe hoekige bezuinigingen en priem-vormige uitsteeksels. Nucleoli zijn vaak onzichtbaar. Cytoplasma en scherp afgebakend redelijk gelijkmatig rond de kern. Cytoplasmatische velgbreedte doorgaans minder, is dan de diameter van de kern, Dit is echter niet de regel, zoals in SCC ook gevonden cellen met veel cytoplasma.

Smears, gekleurd door Pappenheim, cytoplasma soms met duidelijke basofiele, ondoorzichtig, een bewijs van haar Actinische. In sommige cellen vindt gedeeltelijk actinische omtrek van het cytoplasma rond de kern met vereffening, resulteert in het cytoplasma met dubbele lussen.

Soms is de kern van tumorcellen wordt gescheurd en bewaard cytoplasma gezien verspreide kleine fragmenten. Due pyknosis van de kern van tumorcellen aanzienlijk verminderd. Door autolytische veranderingen in chromatinestructuur kunnen geheel verliezen (mist). De cellen zijn matig gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom zijn vaak onderworpen aan vervetting, terwijl een druppel vet vaak volledig de kern te vullen; cytoplasma van cellen minder gevoelig voor vervetting. In deze histologische vormen van kanker in het sputum macroscopisch zichtbare wit-grijsachtige baan, bestaande uit de bovenbeschreven kankercellen prlimorfnyh. Verificatie van de tumor is al even eenvoudig te realiseren, zowel inheemse, en in gebrandschilderd bereidingen.

Nizkodifferentsirovannыy ploskokletochnыy kanker zonder keratinisatie gekenmerkt door de aanwezigheid van polymorfe cellen ronde of meer langwerpige met grote ronde of staafvormige kernen en prominente nucleoli more, cellen worden vaak gevonden in mitose.

In sommige cellen er keratine. Soms gevonden knelpunten, spoelvormige cellen met polymorfe kernen en kleine steatose. De combinatie van deze en andere cellulaire elementen in een tumorplaats is vaak moeilijk om de tumor te controleren.

Eén van de soorten van squameuze longkanker is een tumor, celsubstraat is klein polymorf epitheel met matige keratinisatie en vettige degeneratie van het cytoplasma. De grootte van deze cellen benaderen metaplazirovan- NYM (Rar) bronchiale epitheelcellen. In het sputum, vormen zij een soort wit-grijsachtige baan, en inheemse exemplaren onder lage vergroting microscoop lijken op leukocyten; vetdruppels niet alleen in cellen, extracellulair maar. Controleert de tumor in de studie van natieve bereidingen van sputum op een kleine en een grote toename van de latere kleur.

Darmkanker

Wanneer longadenocarcinoom cel complexen klierstructuren hebben scherpe contouren. Combinatie (complexering) afgeronde cellen weerspiegelt de structuur van de klieren en klieren moves bubbels. Heel vaak de tumorcellen vormen een hechte groep.

De celkernen, Gelegen aan de rand van de groep, duidelijk te beperken zijn gesloten lus, waardoor het lijkt op de structuur van de primaire glandulaire bubble. Adenocarcinoom cellen van dezelfde patiënt, zelfs wanneer heronderzoek gewoonlijk ongeveer dezelfde afmetingen, maar soms kunnen variëren in grootte.

De cellen zijn sterk gedifferentieerd adenocarcinoom morfologisch vergelijkbaar met kliercellen secretoire. Meestal zijn ze in de vorm, nabij een cirkelvormige (ovaal), met enige afwijking aan de zijkant schuine pear. Het cytoplasma teder geschilderd, doorgaans, inhomogene, korrelige of zacht mesh, Het herinnert aan het cytoplasma van histiocyten. Vaak zijn de contouren van de cellen in de achtergrond van het geneesmiddel duidelijk zichtbaar. Het cytoplasma kan worden gedetecteerd zones van verschillende afmetingen verlichting, die de secretoire functie van cellen. Tumorcellen kunnen worden in een syncytium.

Het glandulaire structuur van kanker wordt het gemakkelijkst herkend door de detectie van cellen complexen, die de vorm van rozetten bijna ronde vorm met een licht gekartelde contouren.

Cages, het vormen van een stopcontact, hebben verschillende grenzen alleen op de omtrek daarvan, en in het midden van het cytoplasma lijkt voorkomende. Kenmerkend is de perifere ligging van de nuclei, hoewel niet uitgedrukt, en de vorming van papillaire structuren.

Umyeryenno adenocarcinoom diffyeryentsirovannaya Het heeft een solide structuur, klieren. De cellen worden gekenmerkt door een meer uitgesproken tekenen van maligniteit. Ze zijn vrij grote maten, rondje (ovaal) vorm, met een overvloed aan cytoplasma en grote ronde (ovaal) kernen.

De kernen zijn 1-3 vrij grote nucleolus. Er zijn cellen in mitose. Op sommige plaatsen zijn er enorme multi-core en kleine ronde-vormige cellen met grote hyperchromatische kernen, met 1-2 nucleoli. Cellen worden in groepen en clusters, meestal in de vorm van structuren zhelezistopodobnyh.

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenocarcinoom Het bestaat uit grote cellen met polymorfe uitgesproken tekenen van maligniteit. Cores grotere, licht gekleurd, bevatten grote, konturiruemye duidelijke nucleoli. Cytoplasma overvloedige, vaak is het slijm afscheiding bevat. Gelegen cellen in cytologisch voorbereidingen afzonderlijk en in groepen, soms vormen klierstructuren.

Het glandulaire aard van de tumor kan worden bepaald verlicht en in het cytoplasma, excentrische ligging van kernen en andere functies, over de structuur van de individuele cellen. Ontwaken in het cytoplasma creëert soms de indruk van een sferische cel vorm. Vaak is een gedetailleerde studie syncytieel formaties, schijnbaar zonder structuur, onthult de vorming van cel-type serie in de palissade. In dergelijke gevallen syncytia fragment wordt beoordeeld als atypisch klierweefsel structuur. Sputum met adenocarcinoom bevat vaak een mengsel van bloed.

Ongedifferentieerde longkanker

Bij kleincellig longcarcinoom sputum heeft geen speciale functies. Het geneesmiddel wordt vervaardigd uit verschillende delen van het slijm slijm. De natieve bereiding kleincellige carcinoomcellen lijken sterk op de witte bloedcellen, maar in tegenstelling tot deze tumorcellen hebben niet de grit en hechte groepen of tracks zich.

In gekleurde tumorcellen lijken cellen van hetzelfde type limfotsitopodobnye met grote nuclei.

Onder lage vergroting tumorcellen kan worden gedetecteerd in de loop van mucus strengen, ze vaak bare nucleus, hyperchromatische, gemakkelijk gewond. Netwerk chromatine nauwelijks gedifferentieerde, hypertrophied nucleoli zijn zeldzaam. De contouren van de kernen ongelijke. De cellen worden bij elkaar geplaatste, gedeeltelijk in de vorm van gewrichten, hun complexen kunnen ook de vorm aannemen van een tros druiven.

In cytologische voorbereiding, bereid uit tumor punctate, kleincellige carcinoomcellen worden vertegenwoordigd door grotere, dan bij de bereiding van sputum. In dergelijke gevallen kan de cytologische diagnose van kleincellige longkanker moeilijk. Cellen van dit type tumor is niet altijd afgeronde vorm, onder hen zijn er en langwerpig - ovsyanokletochnыy kanker. Er is bewijs van overeenstemming tussen de carcinoïde kanker ovsyanokletochnogo, omdat de cellen een biologisch werkzame stof produceren (Serotonine, vasopressine, calcitonine en anderen.), wat anders dient te worden bevestigd.

Krupnokletochnыy kanker, als melcockletocny, Het verwijst naar een ongedifferentieerde. De cellen zijn polymorf, verschillende maten, velen van hen zijn groot en multi-core.

De celkernen grote, onregelmatige vorm, omvatten één of meerdere nucleoli. Cytoplasmatische breed, basofiele. Cellen worden afzonderlijk en in groepen gerangschikt. Voor grote-longkanker, en de zogenaamde clear cell, bestaande uit een grote lichte cellen met een overvloed aan cytoplasma, vaak glycogeen bevatten, en kleine kernen, in de cel midden of excentrisch. In elk geval noodzakelijk is dat kanker metastase elimineren uit de nier.