Proginova

Oestrogeen drugs – 17-beta-estradiol identieke эndogennomu эstradiolu (gevormd in het lichaam vrouwen, vanaf de eerste menstruatie tot de menopauze), door de eierstokken. De cellen van, waarbij de gerichte werking van hormonen, Oestrogenen worden gecomplexeerd met specifieke receptoren (gevonden in diverse organen – in utero, vagina, urinebuis, borstklier, lever, gipotalamuse, gipofize), receptor-ligand-complex reageren met het werkzame elementen van oestrogeen-genoom specifieke intracellulaire proteïnen, en induceert synthese van RNA, proteïnen en de afgifte van cytokinen en groeifactoren. Het heeft een feminizing effect op het lichaam. Het stimuleert de ontwikkeling van de uterus, de eileiders, vagina, stromale en ductaal borstklieren, pigmentatie in de tepels en geslachtsdelen, vorming van secundaire geslachtskenmerken van de vrouwelijke soort, groei en de sluiting van de epifysairschijven van de lange beenderen. Het draagt ​​bij aan het tijdig en regelmatig afwijzing van het endometrium bloeden, in grote concentraties veroorzaakt endometriale hyperplasie, onderdrukt borstvoeding, remt botresorptie, Het stimuleert de synthese van een aantal transporteiwitten (tiroksinsvяzыvaющiй globuline, transcortine, transferrine, eiwit, geslachtshormoon bindend), fibrinogeen.

Het heeft procoagulante effect, verhoogt synthese in lever vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren (IK IK, VII, IX, X), vermindert de concentratie van antitrombine III. Het verhoogt het bloed concentraties van T4, Fe, 2 и др. Het heeft anti-atherosclerotische effect, verhoogt de concentratie van HDL, vermindert – LDL en cholesterol (concentratie verhoogt TG). Moduleert gevoeligheid voor progesteron receptoren en de regulering van de sympathieke toon van gladde spieren, Het stimuleert de overgang intravasculaire vloeistof in het weefsel en veroorzaakt een compenserende vertraging Na en water. In grote doses, voorkomt de afbraak van endogene catecholaminen, strijden om receptoractiviteit van catechol-O-methyltransferase.

Na de menopauze, wordt het lichaam gevormd slechts een geringe hoeveelheid estradiol (van oestron, in de lever en vetweefsel). Het verminderen van de concentratie van estradiol door de eierstokken gaat gepaard met veel vrouwen en thermoregulatorische vasomotorische instabiliteit (“getijden” van bloed naar de huid van het gezicht), slaapstoornissen, en progressieve atrofie van de urogenitale systeem. Door oestrogeen deficiëntie osteoporose (vooral wervelkolom). Bekend, dat orale toediening van oestrogeen veroorzaakt een toename in eiwitsynthese (incl. Renin), hetgeen hogere bloeddruk. Estradiol als een transdermale pleister, bevestigbaar is aan het huidgedeelte. Het controlemembraan verschaft een geleidelijke en continue afgifte van oestradiol uit het reservoir met de werkzame stof door de kleeflaag op de huid. Wegens het ontbreken van een effect “eerste pas” door de lever TTS biedt een hoge efficiëntie in het gebruik van kleinere doses van het geneesmiddel. TTS leveren estradiol onveranderd naar de bloedbaan blijft behouden in plasma tijdens de behandeling constant, passend in de vroege of middelste fase van het follikel.

Oestrogeentekort in menopauze en chirurgische menopauze bij de niet-maligne neoplasmen, na bestraling castratie; primaire en secundaire amenorroe, gipomenoreя, spanomenorrhea, dysmenorroe, secundaire oestrogeentekort. Hirsutisme in polycysteus ovarium syndroom, vaginitis (bij meisjes en op oudere leeftijd), gipogenitalizm, onvruchtbaarheid, weeënzwakte, verlengde zwangerschap, om borstvoeding te onderdrukken, virilnoe hypertrichosis bij vrouwen. Postmenopauzale osteoporose. Borst en borstkanker, prostaatkanker, urogenitale aandoeningen (dyspareunie, Atrofische vulvovaginitis, uretrit, tryhonyt), alopecia in giperandrogenemii. Zoals PM, het stimuleren van hematopoiese bij mannen met acute straling letsel.

Overgevoeligheid, zwangerschap, oestrogeen-afhankelijke kwaadaardige tumoren of verdenking op hen, ongewone of gediagnosticeerd genitale of baarmoeder bloeden, tromboflebitis of trombo-embolische ziekte in actieve fase (behalve voor de behandeling van borst- en prostaatkanker).C zorg. Tromboflebitis, trombose of trombo (terwijl het nemen van oestrogenen in de geschiedenis); familie hyperlipoproteïnemie, pancreatitis, endometriose, galblaas ziekte in de geschiedenis (vooral cholelithiasis), ernstig leverfalen, geelzucht (incl. een geschiedenis van eerdere zwangerschap tijdens), hepatische porfyrie, leyomyoma, hypercalciëmie, geassocieerd met botmetastasen van borstkanker. Alleen voor de behandeling van borst- en prostaatkanker: aandoeningen van de coronaire of cerebrale vaten, actieve tromboflebitis of trombo-embolische aandoeningen (Hoge doses oestrogeen, gebruikt voor de behandeling, het risico van myocardiaal infarct, longvaten, tromboflebita).

Vrouwen: pijnlijkheid, gevoeligheid en de grootte van de borst, amenorrhea, bloeden “Doorbraak”, menorragija, intermenstrual “mazhuschie” vaginale afscheiding, mastoncus, verhoogd libido. Bij mannen, de pijn en de gevoeligheid van de borst, gynaecomastie, verminderd libido. Perifeer oedeem, obstructie van de galblaas, hepatitis, pancreatitis. Kišečnaâ of hoe želčnaâ, winderigheid, anorexia, misselijkheid, diarree, duizeligheid, hoofdpijn (incl. migraine), intolerantie voor contactlenzen, braken (voornamelijk centrale oorsprong, vooral in grote doses). Bij de behandeling van borst- en prostaatkanker (bovendien): trombo-embolie, trombose. Bij gebruik TTS: irritatie en roodheid kozhi.Peredozirovka. Symptomen: misselijkheid, braken, in sommige gevallen – metrorragija. Behandeling: verwijdering van het geneesmiddel, simptomaticheskaya therapie, gericht op het behoud van vitale functies.

Binnen, zonder te kauwen, drinken van een kleine hoeveelheid vloeistof, door 2 mg / dag, gedurende 21 dag, gevolgd door een breuk in de 7 dagen, dan verder behandeling.

De duur van de behandeling up 6 Maanden, en vervolgens een onderzoek uitgevoerd om te beslissen over de vraag of vervangende oestrogeen therapie blijven.

Vrouwen met hysterectomie of vrouwen in de menopauze, kan de behandeling beginnen elke dag. Wanneer u sparen de menstruatiecyclus van de eerste pillen beginnen met 5 daagse cyclus (1 dag van de cyclus = 1 dag van de menstruatie). / M, als 0.1% estradiol dipropionaat oplossing in olie: met primaire amenorroe met hypoplasie van de geslachtsorganen en secundaire geslachtskenmerken – door 1-2 mg dagelijks of om de andere dag 1-2 maanden of meer, de tastbare toename uterine; daarna – Progesteron / m, door 5 mg daags 6-8 dagen.

Indien nodig om cursussen van hormoontherapie herhalen. In secundaire amenorroe – door 1 mg daags 15-16 dagen, gevolgd door toediening van progesteron of pregnina voor 6-8 dagen. Als aanhoudende klinisch effect is afwezig, herhaal de behandeling. Wanneer hypo- en oligomenoree, dysmenorroe, onvruchtbaarheid als gevolg van ovariële hypofunctie en hypoplasie van de baarmoeder – door 0.5-1 mg 15-16 dag na de menstruatie en, toen aangegeven, – progesteron of pregnin voor 6-8 dagen. Het verloop van de behandeling kan meerdere keren worden herhaald in dezelfde periode, na de menstruatie.

Wanneer pathologische verschijnselen, geassocieerd met menopauze en chirurgisch ovarectomie, – door 0.5-1 mg dagelijks of om 1-2 dag, cursussen over 10-15 injectie. Bij de hervatting van de symptomen, de behandeling herhalen. Doses moeten strikt individueel worden geselecteerd afhankelijk van de fase van de menopauze, ernst van de ziekte. Met de zwakte van arbeid en langdurige zwangerschap – / M, door 4-5 mg 2-3 h voor de toediening rodostimuliruyuschih PM.

Zoals hemostimulating drugs terwijl het verminderen van het aantal leukocyten hieronder 2 th. / ml bloed (doorgaans 10-20 dagen na bestraling met zware nederlagen en 15-18 dag – terwijl de lichtere verwondingen) – door 1 mg na 1-2 dag. Kuur 10 injectie (indien nodig – naar 15 injectie). TTS is op het net aangesloten, droge en intacte gebied van de huid het lichaam (poyasnychnaya regio, leven) 2 keer per week. De behandeling begint met TTC 50 g, gevolgd door individuele selectie van doses (verschijning sense voltage in de melkklier of tussenproducten bloeden is een teken van grotere doseringen, die moet worden verlaagd). Indien na 2-3 weken van de tekenen en symptomen van oestrogeendeficiëntie worden niet bijgesneden, de dosis moet worden verhoogd. TTS is cyclisch toegepast: na 3 behandelingsweken (6 toepassingen) – interval 7 dagen, waarbij eventuele metrorragie. Non-Stop, niet-cyclische therapie wordt voorgeschreven voor vrouwen na hysterectomie of in gevallen, wanneer de symptomen van oestrogeendeficiëntie herhaald zou sterk gedurende de 7-dagen interval. Daaropvolgende therapie progestins moet als volgt: bij continu gebruik van de TTC wordt aanbevolen om een ​​extra progestageen benoemen (10 mg medroxyprogesteronacetaat, 5 mg norethisteron, 5 mg norethisteronacetaat of 20 mg Dydrogesterone eerste 10-12 dagen van elke maand). Voor herhaalde toepassing wordt aanbevolen in aanvulling TTS, in de laatste 10-12 na behandeling met estradiol, dus neem progestageen, de vierde week van elke cyclus van enige hormoontherapie bleef. In beide gevallen, na 10-12 dagen progestine therapie begint bloeding.

Na het aanbrengen 1 eenmaal per dag, in de ochtend of avond, door 1.5 mg (2.5 of g gel 1-2 dosis) – zet een dunne laag aan op de huid van de buik te reinigen, lendenstreek, schouders en onderarmen. Het toepassingsgebied moet gelijk in grootte zijn 1-2 Palm. De gel moet dan worden geabsorbeerd 2-3 m. Als het op het huidoppervlak boven blijft 5 m, : het geneesmiddel werd aangebracht op het huidoppervlak te klein. De gel wordt continu of cycli toegediend. Dosis en duur van de behandeling wordt individueel bepaald.

De behandeling moet worden voorafgegaan door een grondig gynaecologisch onderzoek, dat langdurige behandeling worden herhaald ten minste 1 eens per jaar. Tijdens de behandeling vereist een systematische controle van de leverfunctie en bloeddruk, en patiënten met diabetes – de concentratie van glucose in het bloed. Therapie estradiol nodig aangevuld met het gebruik van progestagenen. Langdurige behandeling met estradiol verhoogt het risico op borstkanker en endometriumkanker (Afhankelijk van de behandelingsduur en de dosis oestrogeen). Giperplaziya (of atypische klier) vaak voorafgaat endometriumkanker. De combinatie van oestrogeen met progestine heeft een beschermend effect op het endometrium. De behandeling moet worden gestaakt 4-6 weken voor de geplande chirurgische ingreep. Het is geen voorbehoedsmiddel en beschermt niet tegen zwangerschap. Wanneer onregelmatige menses tijdens behandeling (Bij vrouwen met een intacte uterus) noodzakelijk voor het uitvoeren van diagnostische curettage aan maligniteit van de baarmoeder uit te sluiten. Het gebruik van estradiol moet onmiddellijk gestopt worden in het geval van diepe veneuze trombose, trombo, etc.. Localization, geelzucht, de winst of het verschijnen van eerder bestaande migraine, plotse wazig zicht, Een significante stijging van de bloeddruk. TTS kan niet worden bevestigd aan de huid van de borst en 2 keer op rij in hetzelfde gebied van de huid. Bevestig TTS mag niet stralen van de zon te krijgen. Zorg dat er gel op de borst en de slijmvliezen van de vagina en de vulva.

Het verbetert de effectiviteit van lipidenverlagende middelen. Vermindert de effecten van de mannelijke geslachtshormonen, hypoglycemie, urineafdrijvend, antihypertensiva en anticoagulantia. Het vermindert glucosetolerantie (kan correctie nodig doseringsschema hypoglycemic drugs). Barbituraten, anxiolytische geneesmiddelen (trankvilizatorы), narcotische analgetica, Geneesmiddelen voor algemene anesthesie, Sommige anti-epileptica (Carbamazepine, fenytoïne), Inductors van microsomale leverenzymen versnelt de stofwisseling van estradiol. De plasmaconcentratie wordt verlaagd tijdens het gebruik van bepaalde antibiotica en fenylbutazon (ampicilline, rifampicine), als gevolg van veranderingen in de darm microflora. Foliumzuur en schildkliermedicijnen vergroten het effect van oestradiol.