Polidocanol

Wanneer ATH:
C05BB02

Farmacologische werking.
Venoskleroziruyuschee, mestnoanesteziruyuschee.

Toepassing.

Sclerotherapie van spataderen, telangiëctasieën en aambeien; vernietiging или пристеночное склерозирование варикозного расширения вен пищевода и желудка при циррозе печени и непеченочных формах портальной гипертензии, инструментальный эндоскопический гемостаз при гастродуоденальных язвенных кровотечениях, кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

Contra.

Overgevoeligheid, shocktoestand, атеросклеротическое поражение артерий конечности со стенозированием III-IV степени, хроническая артериальная недостаточность, острая форма тромбофлебита поверхностных вен, strikte bedrust.

Beperkingen van toepassing.

Zwelling van de ledematen, выраженное ожирение, тромбозы поверхностных и глубоких вен, diabetische microangiopathie, Hartziekte, gedecompenseerde hartfalen, arteriële hypertensie, koortsen, bronchiale astma, zwangerschap, leeftijd, инфекционные и воспалительные процессы в месте предполагаемого введения.

Bijwerkingen.

Allergische reacties, локальный некроз кожи (d=2мм) с образованием изъязвления (при внутридермальном введении в концентрации более 0,5%), гиперпигментация участков кожи над склерозированными венами, тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, узловой фиброз тканей в фрагментах склерозированных вен. При склерозировании геморроидальных узлов — боли в заднем проходе, в области предстательной железы, постинъекционные кровотечения из места введения. При склерозировании варикозно расширенных вен пищевода и желудка — дисфагия, koorts, duizeligheid, ademhalingsproblemen, дискомфорт в грудной клетке, misselijkheid, visuele beperking, metaalachtige smaak in de mond, nekrozy, verzwering, bloeden, perforatie, стенозы пищевода, pleuris, mediastinitis.

Samenwerking.

Усиливает аритмогенную активность наркозных средств.

Overdose.

Symptomen: при паравазальных инъекциях — развитие некрозов.

Behandeling: введение 0,5–2 мл 1% раствора новокаина или 5–20 мл изотонического раствора натрия хлорида в сочетании с гиалуронидазой.

Doseren en Administratie.

B /, паравазально (субмукозно, субэпителиально) dosis 2 mg / kg lichaamsgewicht per dag (niet meer). Склерозирование подкожных вен при ретикулярном варикозе — строго интравазально, очень тонкими иглами, укол выполняется по касательной к венозной стенке, вводится 0,1–0,3 мл 0,5% oplossing (в зависимости от диаметра вены). Склерозирование телеангиэктазии — 0,1–0,2 мл 0,5% oplossing, центральной вены — 0,1–0,2 мл 1% oplossing, мелких варикозных расширений вен — 0,1–0,3 мл 1% oplossing, варикозных вен средней величины — 0,5–1 мл 3% oplossing. При варикозном расширении вен пищевода и желудка — эндоскопическое паравазальное введение 0,5–1% раствора через игольчатый инъектор. Лечение начинается с введения зонда Блэк-Мора и спустя 1–3 суток вводится полидоканол в дозах 1–1,5 мл в нескольких точках, от кардии к проксимальным отделам. Минимальные разовые дозы — 2–3 мл, максимальные — 10–12 мл. Лечение состоит из 3–7 сеансов с интервалом 3–4 суток. Aambeien: шприцем с двумя проушинами и длинной иглой с ограничителем у острого края при помощи аноскопа в просвет геморроидального узла ближе к его ножке вводится 1,5–2 мл 3% oplossing; у мужчин в узел, расположенный на 11 Nee, вводится не более 0,5 ml.

Voorzorgsmaatregelen.

Перед началом лечения следует провести стандартное обследование (ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей, «маршевые пробы») и предупредить пациента о возможности развития гиперпигментации по ходу склерозированной вены конечностей (самостоятельно исчезает в течение 6–24 мес). С осторожностью применяют для склерозирования вен в области лодыжки и голеностопного сустава (рекомендуют небольшие дозы раствора минимальной концентрации). При геморрое одновременное введение возможно не более, dan 2 геморроидальных узла (введение большего количества провоцирует выраженную боль); повторная процедура проводится не ранее, чем через 12–14 дней после стихания воспалительного процесса.

Waarschuwingen.

В случае ошибочного в/а введения, грозящего развитием гангрены конечности, необходимо оставить иглу в артерии, ввести 5–10 мл 2% раствора лидокаина или новокаина, гепарин в дозе 5000 ED, ишемизированную конечность обернуть ватой, обложить льдом, опустить вниз, наладить в/в инфузию реополиглюкина с гепарином в дозе 400 ED 1 kg lichaamsgewicht.