Nephrolithiasis – staat en urineonderzoek

Nephrolithiasis — сравнительно распространенное заболевание (Het tussen 25 naar 50 % всех заболеваний мочевых органов). Чаще всего им страдают в возрасте от 25 naar 40 jaar. In de meeste gevallen камни образуются в одной почке, двустороннее поражение почек встречается у 15 % patiënten. Почечнокаменной болезнью страдают обычно мужчины.

К этиологическим факторам заболевания следует отнести инфекции, stofwisselingsziekten, voeden, endocriene stoornissen, климатические и географические особенности (недостаточность йода, ограничение потребления воды, сухой жаркий климат и т. P.).

В основе камнеобразования в мочевых путях лежит нарушение коллоидно-кристаллоидного равновесия. В моче соли удерживаются в растворенном состоянии благодаря наличию защитных коллоидов. Они представляют собой разновидности мукопротеидов — гликозаминогликаны (mukopolisaxaridы), или высокомолекулярные полисахариды, met eiwitcomponenten - aminosuiker. Met voldoende inhoud in de urine beschermend colloïde kristalvorming in oververzadigde oplossing remde. Anders, de urine gevormd micellen - toekomstige kern stenen. Zij kunnen worden gevormd uit fibrine, bloedstolsel, celresten, bacterie, andere componenten van urine en vreemde, in de urine. De afzetting van zouten op de oorspronkelijke kern afhangt van de concentratie, de reactie van urine, de hoeveelheid en de kwalitatieve samenstelling van de urine colloïden. Kamen- Onderwijs vindt plaats door lijmen zoutkristallen cementeren foundation, geeft de steen een stabiele structuur.

Wanneer het zure reactiemengsel van urine waargenomen stones, bestaande uit zouten van urinezuur, wanneer alkaline - van fosfaten; oxalaten kunnen voorkomen in zure, en in een alkalisch medium. Misschien is de vorming van eiwit, cystine, xanthine, sulfonamiden en andere stenen.

Het uiterlijk van stenen in het nierbekken de catarrale veranderingen van het slijmvlies. Het proces begint met hyperemie en oedeem van het slijmvlies van het nierbekken. Dan verschijnen er bloeding. De functie van het nierbekken en ureter verstoord, waardoor pyeloectasia en uitbreiding van de ureter onder het niveau van de steen. Aangezien de progressie van nierparenchym ondergaat vezelachtige degeneratie.

In de loop van de ziekte onderscheiden interictale periode en nierkolieken.

Nierkoliek gaat gepaard met hematurie. Во время почечной колики наблюдается учащенное болезненное мочеиспускание. Выделение мочи уменьшается, tot anurie.

При неинфицированности камней моча в межприступном периоде либо нормальная, либо наблюдается микрогематурия. После приступа почечной колики или во время нее в моче обнаруживаются в большем или меньшем количестве эритроциты и белок.

При микроскопическом исследовании осадка мочи выявляется нормальное или несколько повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов.

Эритроциты обычно выщелоченные, а при макрогематурии — и неизмененные. Фибрин буроокрашенный, Klochko. Клетки переходного эпителия почечных лоханок встречаются раздельно и группами (черепицеобразное расположение), иногда довольно большими, и в клочках. Могут наблюдаться гиалиновые и зернистые цилиндры и единичные клетки почечного эпителия. Кристаллы солей либо образуют сростки, либо имеют копьевидную, штыковидную и другую форму, при этом острые углы кристаллов являются причиной гематурии. Иногда обнаруживаются кристаллы гематоидина, лежащие свободно или в некротических клочках. При развитии пиелонефрита появляется моча, характерная для этого заболевания. При закупорке мочеточника камнем в почечной лоханке скапливается гной и развивается пионефроз.

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно. Однако в моче у таких больных, особенно после физической нагрузки, обнаруживается большее или меньшее количество эритроцитов и солей. При двустороннем калькулезном пиелонефрите исходом заболевания может быть недостаточность почек.