Longontsteking – status en sputum

Longontsteking - Is een ontstekingsproces in het longweefsel. Anatomisch longontsteking verdeeld in aandelen, segmentale, etc.. Bij bilaterale pneumonia vaak waargenomen lokalisatie.

De meeste longontsteking Het heeft een besmettelijke oorsprong, hoewel ze kunnen optreden toxische en allergische longontsteking. De verwekker van longontsteking kan worden pneumokokken (Streptococcus pneumonia), streptokokk, aurococcus, Klebsiella pneumonia, Mycobacterium tuberculosis, virussen, etc..

Pneumokokkenpneumonie

Clinic pneumokokkenpneumonie wordt gekenmerkt door plotselinge begin, rillingen, hoofdpijn, flank pijn, groeien met een diep adem, kortademigheid, hoge koorts (tot 39-40 ° C), droge hoest.

In klassieke gevallen van pneumococcen pneumonie lobaire in de vroege stadia van de ziekte (Stage getij) pathologisch gemarkeerde roodheid en zwelling spread, waarbij een fluïdum wordt gedetecteerd veel micro-organismen. Mezhalveolyarnyh haarvaten muren uitgebreid en gevuld met bloed, alveolaire holte gevuld met sereuze vloeistof met een mengsel van rode bloedcellen, witte bloedcellen en epitheelcellen. Deze stap, is een acute ontsteking van de sereuze, de amplificatie diapedesis van erytrocyten en fibrine depositie wordt gekarakteriseerd door de introductie van een dikke viskeuze en kleverige slijm met een roodachtige of bruinachtige tint. Op microscopisch onderzoek, is het mogelijk een klein aantal rode bloedcellen en witte bloedcellen te identificeren, alveolocytes met vettige infiltratie, individuele epitheelcellen van de bronchi, voloknistыy fibrine en vele marter.

Stage tij beweegt in een fase van rode hepatization, waarbij het aangetaste kwab van de long wordt roodbruine, dichte. Samen met hyperemie gevonden alveoli, gevuld met een massa van fibrine netwerk met veel vermenging van rode bloedcellen, enkele leukocyten en alveolaire cellen. Tijdens de fase van de rode hepatization patiënt hoest karige hoeveelheid roest-gekleurde sputum (onzuiverheden gemosiderina). Op microscopisch onderzoek wordt vastgesteld veel fibrine, een kleine hoeveelheid geconserveerd rode bloedcellen, alveolocytes, waarvan een met vettige infiltratie. Geleidelijk verhogen van het aantal leukocyten. Verder, vochtophoping in de alveoli, roodheid verdwijnt (gedeeltelijk, blijkbaar, ten gevolge van samendrukking van het capillaire exudaat), diapedesis van rode bloedcellen wordt gestopt, en de overblijvende rode bloedcellen in de alveoli ondergaan hemolyse en verval.

Bij de beëindiging van hyperemie en verdwijnen exsudaat, een toename van rode bloedcellen witte bloedcellen (stap grijze hepatization). Sputum in deze periode bevat een groot aantal witte bloedcellen, die vervetting en gedeeltelijk break ondergaan, vormen afval. Ook reticular fibrine, aparte rode bloedcellen en alveolocytes met vettige infiltratie.

Gedurende de periode van de vergunning van de longblaasjes zijn gevuld met macrofagen, die leukocyten met de bevatte Streptococcus pneumoniae absorberen. Vrijgegeven op de dood van witte bloedcellen proteolytische enzymen vloeibaar fibrine, en wondvocht wordt vloeibaar, staan ​​in verschillende hoeveelheden als pus. Verder is het aantal witte bloedcellen en fibrine geleidelijk af, tot eind sputum.

Op dit moment bleek de afwezigheid van de ziekte in de strikte klassieke staging. Stage grijs hepatization kan worden waargenomen op 2-3e ziektedag, en rode hepatization - later.

Staphylococcen longontsteking

Zelden, gewoonlijk in verband met de griepepidemie. Ontwikkelt acuut, hard, vaak bliksem. De lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40 ° C, verwarde geest, pijn op de borst, kortademigheid, hoesten. Bronchiale slijmvlies wordt ontstoken en gedeeltelijk geschild. Microscopisch bepaald door zijn vernietigende verandering overvloedige infiltratie van neutrofiele granulocyten. In minder ernstige gevallen, de bronchi en de alveoli zijn gevuld met pus.

Slijm muco-purulent of etterende, Het kan een verschillend aantal erytrocyten. Veel pneumonie aan bederf onder vorming van abcessen van verschillende grootte. Sputum in dit geval soms bevat elastische vezels. In de studie van bloed in de helft van de patiënten gaven een lichte leukocytose. Er moeten neutrofiele verschuiving naar links, verhoogde bezinking. In ernstige ziekte kan optreden eosinopenie. Urine-eiwit is gemarkeerd, mikrogematuriâ, cilinders.

Streptokokken longontsteking

Streptococcus pneumoniae is zeldzaam. Ontwikkelen tegen mazelen, kinkhoest, griep en andere acute en chronische infecties van de luchtwegen. De ziekte begint met het verschijnen van kleine foci van longontsteking snel ontwikkelt tot een confluente foci te vormen. Treft vooral de onderste kwab van de long. Tijdens acute longontsteking, zwaar, met herhaalde koude rillingen en koorts. De 50- 70 % gevallen van longontsteking bemoeilijkt door exsudatieve pleuritis. Sputum purulent slijm of muco-purulent, strepen met bloed, Het bevat een groot aantal streptokokken. Alveolocytes voorkomen in grotere of kleinere hoeveelheden afhankelijk van de aard van de ontsteking, zij kunnen worden waargenomen fatty. In het bloed er een hoge leukocytose (In 20-30 T 1 l) met een verschuiving naar links. De 10-151 ontdekte gevallen bacteriëmie.

Chronische longontsteking

De ziekte is het gevolg van ongeharde acute pneumonie besmettingsgevaar. De diagnose van chronische longontsteking veilig is bij langdurige observatie van patiënten om te zetten, die periodiek herhalen radiologisch bevestigde uitbraak van een ontsteking in dezelfde regio van de long. In de periode van acute ziekte anders dan zweten, zwakte, koorts bij patiënten met een hoesten met slijm verhoging, die wordt etterende. Microscopische sputum worden gevonden in zo'n grote aantal vervallen neutrofiele granulocyten, individuele epitheelcellen van de bronchi en alveoli.

In perifere bloed waargenomen een matige leukocytose met een linker shift, verhoogde bezinking. Bij biochemische indicatoren activiteiten, zijn acute zorg hyperglobulinemie, verhoging van α1, b- и c-глобулинов, gaptoglobina, fibrinogeen en siaalzuren.