Pamidroninezuur

Wanneer ATH:
M05BA03

Karakteristiek.

Wit of bijna wit poeder. Oplosbaar in water en 2 n. natriumhydroxide, matig oplosbaar in verdunde (0,1 n.) zoutzuur en azijnzuur, vrijwel onoplosbaar in organische oplosmiddelen. pH 1% waterig 8,3.

Farmacologische werking.
Remming van botresorptie.

Toepassing.

Hypercalciëmie, veroorzaakt door kwaadaardige tumors (epidermoïde herkomst en neepidermoidnogo, met of zonder botmetastasen, immobilizaciej, primaire hyperparathyreoïdie), osteitis deformans (Ziekte van Paget), metastasen van kwaadaardige tumoren in het bot en multipel myeloom met osteolytische botlaesies, osteoporose, incl. voor de behandeling van glucocorticoïde, vezelig osteodysplasia (simptomaticheskaya therapie).

Contra.

Overgevoeligheid, de menselijke nier tot expressie, zwangerschap, het zogen (Aan het einde van de behandeling), jeugd.

Bijwerkingen.

Fervescence (bij 1-2 ° C gedurende 24-48 uur na infusie), misselijkheid, braken, anorexia, buikpijn, constipatie / diarree, indigestie, symptomen van gastritis, gegeneraliseerde pijn, ostealgias, terug, gewrichtspijn en spierpijn (vaak uitzaaiingen, multiple myeloma), krampachtige-status, duizeligheid, hoofdpijn, paresthesie, opwinding, desoriëntatie, slapeloosheid of slaperigheid, loomheid, heteroptics, conjunctivitis, uveitis (Irit, iridocyclitis), scleritis, episcleritis, Xanthopsie, Hypertensie / hypotensie, tekenen van linker ventrikel of congestief hartfalen, bloedarmoede, Lymfocytopenie, trombocytopenie en leykopeniya (vooral op chemotherapie van uitzaaiingen), hematurie, acuut nierfalen, verergering van bestaande nierziekte, hypocalcemia, gipofosfatemiя, gipomagniemiya, hypokaliëmie / hyperkaliëmie, gipernatriemiya, verandering in de functionele levermonsters, verhogen van de concentratie van creatinine en ureum in het serum, Allergisch (huiduitslag, jeuk) en anafylactoïde (bronchospasme, kortademigheid, angio-oedeem, anafylactische shock) reactie, griepachtige symptomen (malaise, rillingen, zich moe voelen, getijden, Zweten), herpes, infecties van de urinewegen en de luchtwegen, Lokale reacties: pijnlijkheid, roodheid, opgeblazenheid, verpakking, aderontsteking, tromboflebitis op de injectieplaats.

Samenwerking.

Compatibel met geneesmiddelen tegen kanker. Calcitonine versnelt vermindering van calcium in het bloed.

Farmaceutische onverenigbaar met infusievloeistoffen, die calcium (incl. Ringer).

Overdose.

Symptomen: hypocalcemia (paresthesie, tetanie, hypotensie).

Behandeling: / Bij de toediening van calciumgluconaat.

Doseren en Administratie.

B /, drop, langzaam (op niet meer dan 60 mg / h) als een infusie. Voor de bereiding van een infusieoplossing voor infusie droge stof wordt vooraf opgelost in water voor injectie (15 mg - in 5 ml, 30 mg - in 10 ml), en toegevoegd aan het concentraat voor infusie 10 ml water en vervolgens verdund 0,45% of 0,9% oplossing van natriumchloride of 5% glucoseoplossing - in 1000 ml voor de behandeling van hypercalcemie, in 500 ml - in andere gevallen; de concentratie in de oplossing voor infusie mag niet hoger zijn dan 90 mg / 250ml.

Als hypercalciëmie, geïnduceerde maligniteit, - Dosis afzonderlijk instellen volgens de oorspronkelijke concentratie van calcium in het bloed. Voor volwassenen en oudere - de concentratie van calcium in het bloed van minder dan 3 mmol / l totale cursus dosis is 15-30 mg, bij 3-3,5 mmol / l - 30-60 mg, bij 3,5-4 mmol / l - 90 mg; dosis toegediend / in infuus voor 2 h keer of in verdeelde doses gedurende 2-4 opeenvolgende dagen; Wanneer de ontvangst calciumgehalte in bloed wordt afgenomen 24-48 h, normaal binnen 3-7 dagen; bij het ontbreken van effect binnen deze tijd, herhaal de cursus. Een alternatieve uitvoeringsvorm: bij matige hypercalciëmie (serumcalcium 12-13,5 mg / ml) de eerste enkele dosis in / infusie - 60 mg 4 of h 90 mg 24 Nee; in ernstige hypercalciëmie (calciumgehalte meer 13,5 mg / ml) - 90 mg, odnokratnaya in / 24 Chasovaya infusie; indien nodig (Als calcium indicatoren niet terug naar normaal) Natuurlijk repeat, maar niet eerder, dan 7 dagen. Maximale natuurlijk dosis (eerste, opfriscursussen) - 90 mg.

Wanneer de ziekte van Paget - 30 mg per dag, in 4 uur durende infusie voor 3 opeenvolgende dagen (totale dosis 90 mg); mogelijk herhalingsfrequentie.

Bij metastasen van kwaadaardige tumoren in het bot, multipel myeloom - 90 mg, eenmaal in de vorm van 2-4-uur / infusie om 4 Zon; verschaft door het gebruik van antineoplastische therapie 3 Het is mogelijk om elke week te gebruiken 3 Zon.

Voorzorgsmaatregelen.

Tijdens de behandeling, vooral met frequente infusies na verloop van tijd, moet periodieke controle (standaard klinische en laboratorium parameters) nierfunctie. Als hypercalciëmie, vooral in het begin van de cursus, Zij beveelt controle serum niveaus van calcium, Fosfaten, Magnesium, natrium, creatinine; Als er tekenen van hypocalciëmie, waaronder tetanie, therapie wordt gestopt. Voor of tijdens de behandeling een adequate rehydratatie zoutoplossing voeren (waaronder gevallen van milde asymptomatische hypercalciëmie); hypercalciëmie, geïnduceerde hematologische maligniteiten, bovendien gebruikte glucocorticoïden. Uitgedrukt nierfunctiestoornis oplossing toegediend met een snelheid van, ten hoogste 20 mg / h. Patiënten met hartfalen potentieel om excessieve rehydratatie vermijden. Gedurende de periode van de behandeling moeten afzien van activiteiten mogelijk gevaarlijke activiteiten, vereisen aandacht en snelheid van mentale reacties. Niet te combineren met andere zure pamidronzuur bisfosfonaten; introduceren / bolus.