Acute leukemie myeloblastnыy en myelomonoblastnыy

Beide vormen van leukemie zijn gevoelig histochemische verschillen: geen regelmatige morfologie, geen klinisch beeld zijn vrijwel niet te onderscheiden.

Acute leukemie Myelomonoblastnыy Het kan door cellen worden gepresenteerd, ieder wordt meegebracht histochemische eigenschappen monocytische cellen zowel, en granulocytic serie; Er zijn echter gevallen, wanneer een van de ontploffing behoort tot mieloblastov, en de andere - op monoblastam. Deze groep van leukemie wordt vaak gecombineerd in de literatuur de term "nonlymphoblastic" (met promyelocytaire, monoblastic leukemie en erythroleukemie).

Onder nelimfoblastnyh acute myeloïde leukemie bij volwassenen en zijn goed voor ongeveer 80-90 myelomonoblastic %, en al nonlymphoblastic acute leukemie bij volwassenen - over 85 % Alle acute leukemie. Kinderen, tegenover, over 85 % up lymfatische acute leukemie.

Leeftijd pieken en acute myeloïde leukemie zijn myelomonoblastic waargenomen 1-2 en na 10-12 jaar. Volgens de literatuur, de gemiddelde leeftijd van patiënten met acute myeloïde leukemie - 38 jaar, en myelomonoblastic acute leukemie - 50 jaar.

Vormen van acute myeloïde leukemie en myelomonoblastic

Momenteel toegewezen we een vorm van acute myeloïde leukemie en myelomonoblastic. De principes van de selectie verschilt.

Bijvoorbeeld, toegewezen Acute leukemie met myelomonoblastnыy translokatsyey 8-, 21-en chromosomen. Deze vorm komt vooral voor bij mensen jonger dan 50 jaar en verwijst naar de spontane neindutsiruemym leukemie. De ziekte wordt gekenmerkt door een betrekkelijk gunstig verloop. Rode spruit in deze vorm van normaal, t. het is. neleykemichesky. Het bloed wordt vaak gevonden eosinofilie. Meer dan 50 % Patiënten met deze vorm van acute leukemie kan worden verkregen remissie.

Behalve, morfologisch abnormale cellen, en DIC is gemarkeerd een bijzondere vorm van leukemie myelomonoblastic, podobnaya Island promyelotsytarnomu leukemie. Cytochemische karakterisering van cellen, ondanks de overvloedige graan azurophil, Het komt overeen met de acute vorm myelomonoblastic. Cellen die geen leukemie promyelocytische leukemie karakteristieke zure gesulfateerde mucopolysacchariden bevatten. Beenmerg fibroblasten in deze vorm van leukemie myeloblastische promyelocytische leukemie contrast groeien goed in monolaagcultuur.

Het klinische beeld van acute myeloïde leukemie en myelomonoblastic

Het klinische beeld van acute myeloïde leukemie en wordt gewoonlijk gekenmerkt door myelomonoblastic hematologische aandoeningen. Zware begin met hoge koorts, necrose keel typisch voor gevallen met diepe primaire granulocytopenie (T in minder dan 0,75-0,5 1 liter bloed).

Bij volwassenen,, doorgaans, de eerste manifestatie van leukemie is niet geassocieerd met laesies vnekostnomozgovymi: geen lymfadenopathie, lever, milt. Kinderen vnekostnomozgovye laesies zijn vaker. Tegenover, aangeboren vormen van leukemie huid en inwendige organen zijn vrij algemeen. Neuroleukemia zelden in het begin van de ziekte, maar als het niet wordt uitgevoerd preventie, ongeveer waargenomen 1/4 zoals in het geval van remissie, en bij terugval.

Ontploffing in vnekostnomozgovyh uitbraken granulariteit verliezen vaak wanneer gekleurd met Romanovsky-Giemsa, peroksidazopolozhitelnost maar behouden het vermogen van het tumorweefsel van de snede voor het kleuren, waarbij de basis van de naam van haar was chloroma.

Het beeld van bloed en acute myeloïde leukemie myelomonoblastic

Afbeelding van bloed op het tijdstip van het onderzoek kan verschillen:

• milde bloedarmoede norm- of licht hyperchromic soort;
• leukocytose met ontploffing in het bloed;
• leukopenie met of zonder ontploffing;
• Normale bloedplaatjes;
• trombocytopenie van verschillende ernst.

In sommige gevallen kan deze vorm van acute leukemie beginnen de zogenaamde fase predleykemicheskoy, gekenmerkt door de gedeeltelijke of cytopenie pancytopenie, lange afwezigheid van Blastic cellen in het bloed en laag in de inhoud van het beenmerg.

Wanneer mieloblastnom en mielomonoblastnom lejkozah blastnye cellen bevatten de cytoplasmatische azurofil'nuû zernistost' (van enkele tot tientallen pellets), vaak kalf Auer, waarvan de aanwezigheid een gunstig prognostisch teken (vaak in slagen om remissie te bereiken).

Taurus Auer bij acute myeloïde leukemie presenteerde meestal buisvormige structuren, lineair georiënteerd, en hebben een duidelijke frequentie, minder vaak zijn ze opgenomen in de korrelvormige formaties. Elektronenmicroscopie kunnen overgangsvormen uit azurofiele korrels van de kalveren Auer vinden, met lysosomale enzymen: zure fosfatase en peroxidase.

De aanwezigheid van korrels in het cytoplasma van myeloblasten in sommige gevallen slechts cytochemically worden geïdentificeerd. De kern van blast cellen zijn meestal rond, soms met kleine of onregelmatig gevormde indruk, maar de verhouding van kern en cytoplasma wordt steeds gedomineerd door de kern.

In de loop van de ziekte ontploffing beschreven vormen van leukemie ondergaan regelmatige wijzigingen: de vorm van de kern onregelmatig round, cytoplasma van een smalle rand is breed en rond cellen in plaats van steeds onregelmatige vorm. Korreligheid, detecteerbaar begin van de ziekte bij een groot percentage cellen, velen onzichtbaar en niet detecteerbaar reactie peroxidase.

De frequentie van de remissie bij acute myeloïde leukemie en myelomonoblastic in moderne therapie 60-80 %. De gemiddelde duur van remissie na onderhoudsbehandeling tot 12-24 maanden. Waarin, Als remissie wordt bereikt, levensverwachting van patiënten overschrijden 3 jaar.