Acute en chronische sphenoiditis: wat is dit, oorzaken, symptomen, complicaties, diagnostiek, behandeling, het voorkomen

Sphenoiditis is een van de ernstige vormen van ontsteking in de neusbijholten., de symptomen ervan zorgen er niet voor dat een persoon tijdelijk zijn vermogen om te werken verliest, behandeling vereist antibiotica.

Onder de groep van sinusitis (ontsteking van de neusbijholten) sphenoiditis komt voor in ongeveer 12% van het totale aantal klinische gevallen. Het pathognomonische beeld is erg slecht, tekens kunnen alleen verschijnen tijdens speciale tests. Vaker blijkt het willekeurig te zijn tijdens een radiografie van de gezichtsbeenderen van de schedel.

Acute sphenoiditis wordt praktisch gediagnosticeerd, voornamelijk vastgesteld chronisch ontstekingsproces, die met een succesvolle behandeling kan worden overgedragen naar een fase van langdurige remissie. Het is onmogelijk om deze ziekte volledig te genezen..

De hoofd- of wigvormige paranasale sinus is aangetast. Van binnen is het een slijmvlies, een specifiek geheim prijsgeven, de lucht bevochtigen, door de neusgangen gaan. Kleine tekens maken behandeling thuis mogelijk, maar onder constant medisch toezicht.

De pathogenese van de ziekte en de ontwikkeling van het ontstekingsproces

De pathogenese van de ziekte is gebaseerd op de penetratie van pathogenen in de holte van de hoofd- of wigvormige extra sinus van de neus.. De ontwikkeling van het ontstekingsproces begint met zwelling van het slijmvlies, wat kan worden gemanifesteerd door een gevoel van druk in het gebied onder de oogkassen. Ernstige zwelling verstoort het proces van capillaire bloedtoevoer. Dit verergert de uitstroom van bloed met vrijgekomen gifstoffen en vergiften.. Ze hopen zich op in de sinus sphenoid en leiden snel tot littekens en vernauwing van de uitlaten.. Dit belemmert de stroom van slijmafscheidingen..

De sinus sphenoid bevindt zich aan de voorkant van de schedel aan beide zijden van het neustussenschot. Het grenst aan de halsslagaders, schedelbasis en oogzenuwen. Al deze formaties kunnen gedeeltelijk lijden aan pathologische processen die plaatsvinden in de hoofdsinus., die zijn stempel drukt op het ziektebeeld van de ziekte. Kijk naar de foto hieronder, hoe ziet de sinus sphenoid eruit en waar bevindt deze zich?, in de holte waarvan acute en chronische sphenoiditis kan ontstaan:

Infecties kunnen alle vormen van coccale microflora veroorzaken. Het is stafylokokken, streptokokk, Enterococcus, pneumokokken en meningokokken. Minder vaak worden Moraxella catarrhalis en Haemophilus influenzae in gewassen bepaald.. Rond 5% gevallen is de primaire oorzaak van de ontstekingsreactie respiratoire virussen en schimmelmicroflora.

Gevestigd, dat bij elke infectieziekte in de neusholtes en nasopharynx een latent ontstekingsproces optreedt in de holte van de sinus wigvormig. Bij afwezigheid van interferentie met de uitstroom van slijmafscheiding, vormt zich echter geen sphenoiditis.. Het immuunsysteem neutraliseert snel alle micro-organismen en de slijmvliezen worden vanzelf opgeruimd.

Er zijn risicofactoren, in aanwezigheid waarvan de kans op het ontwikkelen van acute en chronische sphenoiditis dramatisch toeneemt:

• chronische rhinitis van bacteriële etiologie;
• hoge mate van sensibilisatie van het lichaam met manifestaties van reflex allergische rhinitis;
• smalle uitgangen van de sinus sphenoid en anatomische veranderingen in de sost;
• vreemde voorwerpen in de neusbijholten, inclusief cystische veranderingen;
• bovenste afwijkend septum, gerelateerd aan het ethmoid bot;
• aangeboren misvormingen van de sinus sphenoid of hun abnormale ontwikkeling in de kindertijd.

Acute sphenoiditis duurt niet langer dan 14 dagen. Als tijdens deze periode het herstel van het slijmvlies niet optreedt, ze begint dikker te worden. Chronische sphenoiditis wordt gevormd, waarvan de behandeling langdurige revalidatietherapie vereist.

Het klinische beeld: symptomen en tekenen van sphenoiditis

Het klinische beeld bij acute aandoeningen van sphenoiditis wordt gewist door het opleggen van symptomen van een acute luchtwegaandoening., de belangrijkste oorzaak van infectie zijn. Typische symptomen van sphenoiditis kunnen zich manifesteren als verstopte neus, gevoel van druk rond de neus, verhoging van de lichaamstemperatuur. Secundaire symptomen bij een chronische aandoening zijn gebaseerd op obstructie van de uitstroom van slijmafscheiding.. Hier komen naar voren:

• hoofdpijn is geconcentreerd in het temporale en occipitale deel van de schedel;
• afscheiding van een etterig geheim met een onaangename bedorven geur uit de neus;
• frequent niezen met afscheiding van slijm en irritatie van de slijmvliezen van de bovenste delen van de neus;
• verandering in geur, onvermogen om bepaalde groepen geuren te herkennen;
• intracraniële hypertensie;
• gevoel van druk op de ogen;
• verminderde immuunweerstand tegen verschillende infecties, overgedragen door druppeltjes in de lucht;
• chronische vermoeidheid, spierpijn, algemene malaise, periodieke stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebriele cijfers in de avond.

Sphenoiditis kan eenzijdig zijn (vaker voor bij aangeboren en verworven misvormingen van de sinus sphenoid) en bilaterale. Secundaire tekenen van de ziekte kunnen visuele stoornissen zijn, aanhoudende migrainehoofdpijn, afscheiding van etterig slijm uit de neus, Ozen (stinkende loopneus). Ongeveer 10% patiënten lopen het risico meningitis te ontwikkelen, vooral bij het zaaien voor meningokokkeninfectie.

Bij chronische sphenoiditis kunnen symptomen alleen worden uitgedrukt in een constante hoofdpijn van niet-gespecificeerde oorsprong.. Patiënten kunnen jarenlang cervicale osteochondrose behandelen, vertebrale arteriesyndroom en andere neurologische aandoeningen zonder voordeel.

Diagnose van sphenoiditis

Voor de diagnose wordt een röntgenfoto gebruikt.. Soms wordt een contrastmiddel gebruikt om de toestand van de interne holtes van de sinus sphenoid te beoordelen. De meest betrouwbare, maar ontoegankelijke middelen voor klinische diagnostiek zijn computertomografie.

Al tijdens de primaire rhinoscopie zal de arts de zwelling van het neusslijmvlies op die plaats kunnen zien, waar komen de fistels van de sinus sphenoid uit?. Wanneer erop wordt gedrukt, kan een klein deel van de etterende of slijmerige geconcentreerde afscheiding vrijkomen, over congestie gesproken.

Principes van de behandeling van sphenoiditis thuis

De principes van de moderne therapie bieden de patiënt een uitsluitend conservatieve behandeling. Onder zijn invloed is het mogelijk om een ​​chronisch ontstekingsproces in een fase van langdurige stabiele remissie te brengen.. Doorgaans, behandeling van sphenoiditis thuis omvat de volgende aspecten::

• uitvoeren van bacteriologische kweek om pathogene microflora en de gevoeligheid ervan in verschillende groepen antibacteriële en antimicrobiële middelen te identificeren;
• benoeming van een antibacteriële, antivirale of antischimmel etiotrope therapie;
• het gebruik van antihistaminica om zwelling van het slijmvlies te verlichten;
• hormonale druppels met een vasoconstrictor effect, evenals mucolytica dragen bij aan het vrijkomen van de sinus sphenoid uit het daar opgehoopte exsudaat.

Een van de meest effectieve antibiotica in de klinische praktijk van een KNO-arts, kan men onderscheiden “AUGMENTIN”, “Amoxicilline + clavulaanzuur”, “Cefodox”, “Flemoxine” Tot op heden zijn er geen gegevens over de specifieke symptomen van een overdosis Vilprafen”, “Schoonheid” en etc. Daarnaast worden medicijnen voorgeschreven, het immuunsysteem stimuleren en bescherming bieden tegen virale infectie. Hij “Lavomax”, “Amiksin”, “Ingaverin”, “Kagocel”, “Arbidol”, “Rimantadine” en anderen. Ze zorgen allemaal voor een verhoogde productie van interferonen.. Dit versnelt het proces van sanering van de holte van de wigvormige holte.

Sonderen van de hoofdsinus en wassen met desinfecterende oplossingen met antibiotica geeft goede resultaten.. Deze procedure kan poliklinisch worden uitgevoerd door een KNO-arts..

Om de uitstroom van slijmafscheiding te verbeteren, wordt een epinefrine-oplossing of vaatvernauwende druppels op basis van xylometazoline in de neus gedruppeld. ("Naftizine", "Sanorin", "Naftizine"). In ernstige gevallen is het gebruik van neusdruppels met een hormonale component aangewezen. ("Nazonex").

Behalve, het is noodzakelijk om het niveau van de immuunafweer van het menselijk lichaam te verhogen. Patiënten met chronische sphenoiditis krijgen in de lente en de herfst behandelingskuren met Wobenzym te zien. U kunt ook nemen 2 per jaar “Polyoxidonium” en “echinacea-extract”.

Chirurgie om sphenoiditis te behandelen

Chirurgische methoden voor de behandeling van chronische sphenoiditis worden alleen in die gevallen gebruikt, wanneer conservatieve therapie geen positief resultaat geeft binnen 2-3 maanden. Vaker tijdens de operatie worden sanering van de interne holte van de sinus sphenoid en stenting uitgevoerd. (verlenging) stromen, waardoor de slijmafscheiding eruit stroomt. De duur van de operatie is 20 - 30 notulen, uitgevoerd met lokale anesthesie. De updateperiode is 7-10 dagen.

Kunnen er complicaties optreden na een operatie voor de behandeling van sphenoiditis??

De kwaliteit van de operatie met endoscopische apparatuur hangt af van het opleidingsniveau van de KNO-arts op het gebied van anatomie van de neusholte en KNO-chirurgie. Bij een succesvolle operatie duurt het herstel ongeveer 2-3 weken. Er is een risico op ernstige gevolgen, als endoscopische KNO-operatie niet succesvol was: schade aan grote schepen, opening van de schedelfossa (meningitis, enz.. P.), oogkas schade.

bronnen

• Medscape
• Levinson J., Rossi IR., Kuan EG., Tajudeen BA. Chronische sphenoiditis met verlenging van de diepe nekruimte: Casusrapport met overzicht van de literatuur en gepostuleerde mechanismen voor extracraniële extensie. // Oor Neus Keel J – 2021 – vol – NULL – p.145561321989453; PMID:33470832
• Shellman Z., jassen M., Kara Nee. Polymicrobiële schedelbasisosteomyelitis gerelateerd aan chronische sphenoiditis en endoscopische sinuschirurgie. // Laryngoscoop – 2021 – Deel 131 – N4 – p.E1086-E1087; PMID:32990341