Onder acute hemorragische anemie begrijpen bloedarmoede, Het is een gevolg van het snelle verlies van een aanzienlijke hoeveelheid bloed.

De pathogenese van acute post-hemorragische bloedarmoede

In de pathogenese van belangrijkste klinische verschijnselen van acuut bloedverlies speelt een belangrijke rol geëvolueerd sterk het totale bloedvolume verminderen, vooral haar plasma deel.

Het verminderen van de hoeveelheid circulerende rode bloedcellen leidt tot acute hypoxie - De verschijning van kortademigheid, hartslag. Ontwikkeling van de mislukking of vermindering van de bloeddruk binnen een veilig niveau is vooral te wijten aan het verlies van plasma. Tijdens het bloeden, en onmiddellijk daarna vierde hij de vrijlating van bijnieren catecholamines en perifere vasculaire spasmen. De afname in het vasculaire bed draagt ​​bloedverlies te compenseren. Echter, langdurige perifere vasculaire spasmen heeft nadelige effecten op de microcirculatie en kan leiden tot shock.

Eén van de belangrijkste mechanismen voor zelfregulering van het lichaam autogemodilûciâ door het mobiliseren van hun eigen interstitiële vloeistof en laat het in de bloedbaan. Als autogemodilyutsiya onvoldoende of uitgeput geuit, decompensatie optreedt en zonder het vereiste behandeling de patiënt overlijdt. In verband met hypoxie, geassocieerd met bloedverlies, verhoogt het erytropoietine, het gevolg daarvan is de verhoogde proliferatie van de cellen, gevolgd door eritropoetinchuvstvitelnyh procent toename erythrokaryocytes.

Ook is er afgifte van reticulocyten in perifeer bloed.

Klinische verschijnselen van acute post-hemorragische bloedarmoede

Voor acute post-hemorragische bloedarmoede wordt gekenmerkt vooral de symptomen van de afgrond. De patiënt heeft ernstige zwakte, duizeligheid, bleekheid, droge mond, koud zweet, braken. Vermindert arteriële en veneuze druk, verminderde cardiale output. De hartslag versnelt scherp, Het wordt zwak.

Het klinische beeld wordt bepaald door de hoeveelheid bloedverlies, de snelheid van het verstrijken, tot op zekere hoogte, en de bron van bloedverlies. Er zijn aanwijzingen van verschillende mate van compensatie afhankelijk van de bron van bloeden.

Om de mate van bloedverlies beoordelen wordt aanbevolen de volgende formule:

P = K 44 * lgShI,

waarbij P - bloedverlies, %;

K - coëfficiënt, dat bloedverlies uit de maag en darmen is 27, voor abdominale bloeden - 33, in de wonden van ledematen - 24 en borst trauma 22;

SHI - shock index, gelijk aan de verhouding van de hartslag systolische druk.

De mate van anemie geen indicatie van de hoeveelheid bloed verloren. Dit is, dat acuut bloedverlies verminderde de omvang van het vaatbed. Wanneer een grote bloedverlies tijdens de eerste uren kan het niveau van hemoglobine en rode bloedcellen aanzienlijke vermindering, hematocrietwaarden niet veranderd en alleen de studie van het volume van circulerende rode bloedcellen kan een significante afname van deze indicator zichtbaar.

Laboratoriumonderzoek in acute post-hemorragische bloedarmoede

Indien het bloeden is gestopt, 2-3 dagen begint vermindering van hemoglobine en rode bloedcellen, vooral door de penetratie van weefselvocht in bloed. Dientengevolge, de eerste keer na bloedverlies anemie normochromic karakter.

Het gehalte aan bloedplaatjes tijdens het bloeden mogelijk lager door de aanzienlijke consumptie van bloedplaatjes, gemobiliseerd om het bloeden te stoppen, ontbreken van specifieke bloedplaatjes depot.

Dergelijke verbruik trombocytopenie kan soms leiden tot de veronderstelling, dat ligt in het hart bloeden trombocytopenische purpura.

Na 2-3 dagen het aantal bloedplaatjes niet alleen gekomen om de norm, maar meestal overschrijdt. Het aantal leukocyten, er een significante verschuiving naar links van neutrofiele granulocyten, er polihromaziya, gemarkeerde eenheid erythrokaryocytes. Aangezien de meeste bloedverlies leidt tot een aanzienlijk verlies van ijzer, ontwikkelt zijn tekort, Ofschoon het ijzergehalte in bloedserum gedurende een voorafbepaalde tijd normaal kan zijn, vooral de enorme bloeden bij een patiënt had geen ijzertekort.

Laboratoriumdiagnostiek van acute post-hemorragische bloedarmoede erg moeilijk. Het moet worden herinnerd, de diagnose van grote bloeden, verborgen voor de oogarts, Het moet voornamelijk gebaseerd op gegevens niet Laboratories, en klinische symptomen, ondersteund door de resultaten van bepaalde laboratoriumonderzoeken, met name het identificeren sterk positief monster en benzidine reactie Weber in de studie van uitwerpselen van de patiënt bij bloeding van de maag en darmen, verhoogde residuele stikstof in bloeden uit de bovenste delen van de maag en darmen als gevolg van de absorptie van grote hoeveelheden aminozuren, geproduceerd in het verval van bloed, in de maag en duodenum. De inhoud van ureum normale blijft.