Acuut nierfalen – staat en urineonderzoek

Acuut nierfalen (UNP) Het wordt gekenmerkt door een snel progressieve overtredingen water elektrolyt metabolisme en zuur-base evenwicht.

Een van de redenen, waardoor acuut nierfalen, onderscheiden prerenale, Nier- en postrenale. Prerenale oorzaken zijn onder meer acute bloedverlies, traumatische shock en operationele, Sommige acute ernstige infectie (bloedvergiftiging, tyfus, cholera en anderen.), in de verloskundige praktijk (vooral na onveilige abortussen, gecompliceerd door sepsis en bloedingen) – transfusie van onverenigbare bloedgroep; renale - zware metalen vergiftiging (kwik, leiden, vysmutom, goud), Champignons, antibiotica, etc..

Postrenale oorzaken zijn onder druk en verstopping van de urinewegen met nefrolithiasis, prostaathypertrofie, bekkentumoren.

Vergrote nieren, naʙuxşie, edematous. De bleke grijze cortex scherp afgebakend van donkerrood renale piramides, in de binnenste zone van de hersenen stof vaak bloedingen. Morfologisch in de vroege stadia van de ziekte in de nieren waargenomen verschillende veranderingen, die uiteindelijk leiden tot de ontwikkeling express wisselend focale nephrosclerosis.

Het klinische verloop van acute nierinsufficiëntie kunnen worden onderverdeeld in vier perioden:

• oorspronkelijke actie factor (schok, bloedvergiftiging, scherpe otravlelenie);
• oligoanurii;
• restauratie (met twee fasen - een eerste diurese en polyurie);
• herstel.

In de eerste periode waargenomen verschijnselen, leiden tot acuut nierfalen. Dit betekende en tekenen van ernstige nierschade, in het bijzonder, verminderde urineproductie.

In de tweede periode van de UNP belangrijkste symptoom is ernstig oligurie (300-400 Ml per dag) tot anurie. In ernstige oligurie optreedt vanaf de eerste dag van de ziekte, met licht - op de tweede of derde dag. Duur oligurie up 10 dagen of meer moet worden beschouwd als een slechte prognostische teken.

Urine ED patiënt ziet zeepwater, zijn lage relatieve dichtheid. Proteïnurie in de meeste gevallen mild.

Microscopisch onderzoek gevonden vaak veel witte bloedcellen, Een ander aantal rode bloedcellen, totdat bruto hematurie. Dit laatste kan worden gedetecteerd en ongemodificeerde erytrocyten. Er gemosiderinuriya met deposito granen hemosiderin in de cellulaire elementen van de urine. Nier epitheelcellen van grote omvang, vettige gedegenereerd, alsof vervallen kern ze niet kunnen zien, border cellen worden vaak vaag.

Er is een breed cilinders - hyaline, korrelig, buropigmentirovannye, hyaline druppeltjes, etc.. Epitheliale cilinders vernietigd epitheliale cellen herkennen moeilijk.

In makrogematurii fibrine burookrashennыy, Klochko.

Acuut nierfalen ontwikkelt plotseling braken, zwakte, onderkoeling etc.. Het stikstofgehalte producten van eiwitmetabolisme snel toe en kunnen grote aantallen bereikt (83,3-166,5 Mmol / l ureum). Er is een vertraging en kalium in het lichaam (naar 7,7- 10,2 mmol / l bij normale 4,1- 5,6 mmol / l), hetgeen vooral gevaarlijk en leidt tot ernstige zenuwbeschadiging (tot ledematen verlamming).

De herstelperiode diurese duurt ongeveer twee weken. Ondanks de verhoging van de urineproductie, Nierfunctie is aanzienlijk verstoord, waardoor hun gebrek aan concentratievermogen manifesteert (de relatieve dichtheid van de urine blijft laag). Kan groeien azotemia.

Dan, de nierfunctie geleidelijk hersteld, en biochemische parameters van bloed en urine sediment microscopie genormaliseerd.