Acuut nierfalen – behandeling van een ziekte. Symptomen en preventie van de ziekte acuut nierfalen

Острая почечная недостаточность – что это за заболевание? Acuut nierfalen is een pathologische sindromokomplex, potentieel omkeerbaar en gekenmerkt door scherpe schending van de filtratie, secretoire en uitscheidingsmechanisme functies van de nieren, dat leidt tot verstoring van de stikstof, Uitwisseling van Vodno-elektrolitnogo en andere soorten.

Morbiditeit in een populatie is over 20 ongevallen 100 th. de bevolking, de structuur wordt gedomineerd door oudere patiënten.

Острая почечная недостаточность – Причины возникновения

Alle redenen voor de ontwikkeling van acuut nierfalen kunnen onderverdeeld worden in drie grote groepen-prerenal'nye, Nier- en postrenale. De belangrijkste etiologische factoren prerenal'nymi BEGRENZERS zijn als volgt:

• Gipoperfuzija van de nier (stenose van de renale bloedvaten, hun occlusie, anevrizme van de abdominale aorta, gepatorenal'nom syndroom, de lange opvang van angiotensine-receptor antagonisten of remmers van het angiotensine-converting enzyme 2, zo goed als niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen);
• gipovolemiя (Wanneer vocht verlies als gevolg van bloeden, oncontroleerbare braken, massale Burns, diarree);
• otjochnyj syndroom (tegen de achtergrond van levercirrose, nefrotisch syndroom, congestief hartfalen, enz.);
• hypotensieve staat (in gevallen van anafylactische shock, cardiogene shock, septische shock).

Renale oorzaken van EPD:

• поражение клубочков (inflammatoire karakter-Cryoglobuline, na virale Glomerulonephritis, Systeem ljupusnyj eritematos, Purpura Shenljajn-Genoha, ziekte antiglomeruljarnyh basale membranen, trombose-tromboticheskaja mikroangiopatia, disseminirovannoe intravasculaire coagulatie, enz.);
• schade aan de seminiferous buisjes (ischemie, giperkaliemiei, uratami, oksalatami, lichte kettingen van immunoglobulinen, toxische drugs, pigmenten, radiokontrastnymi stoffen en zware metalen);
• interstitiële nefritis (tegen de achtergrond van het ontvangen van antibiotica, NSAID's, voor latere pyelonefritis, lymfoom, tuberculose, Sarcoïdose, enz.);
• Vasculaire factoren (periarteriitis nodosa, trombose van de renale slagader of een ader, cryoglobulinemia, trombotische microangiopathie, vasculitis).

Postrenal'nye oorzaken kunnen als volgt worden:

• externe (retroperitoneal fibrose, tumor proces van bekken);
• interne (intramural'nymi-prostaat hypertrofie, haar tumor, urethrale strictuur, straling fibrose, blaas tumor, intraljuminal'nymi-papillaire necrose, bloedstolsel, Stone).

Symptomen van acuut nierfalen

In de beginfase van de SPD in patiënten met niet-specifieke symptomen zijn genoteerd (misselijkheid, slaperigheid, gegeneraliseerde zwakte, verminderde eetlust). Dan komt fase oligoanuricheskaja, de patiënt wordt erger, Hij nachtkaars, aanzienlijk verminderde urineproductie (naar 0,5 liter per dag), de urine wordt donkere kleur. Oligoanuricheskaja fase wordt vervangen door poliuricheskoj, die wordt gekenmerkt door een toename van het aantal 24-uurs urine kan worden toegewezen aan 2 of meer liter. De patiënt heeft cardiale aritmie kan optreden, parese van skeletspieren. Nierfunctie herstelfase meestal duurt van zes maanden tot een jaar.

Острая почечная недостаточность – Диагностика

Diagnose van acuut nierfalen wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

• Analyse van urine (gedefinieerde proteinurija is, kalium verlies in de urine);
• biochemische bloedwaarden (hypocalcemia, hyperkaliëmie, metabole acidose, giperfosfatemiя, toenemende creatinine en ureum, enz.);
• immunologische studies (kan de oorzaak van de ontwikkeling van het EPD, bv, antistreptolizin op na een streptokokken infectie, antinuklearnye antistoffen geven een auto-immune proces, enz.);
• Renale Ultrasonografie (Hiermee definieert u de grootte van de nier, obstructie, status van parenchym, lohanochnoj urineleiders vergrotingssysteem, enz.).

Острая почечная недостаточность – Виды заболевания

Acuut nierfalen kan worden prerenal'noj (de nieren zijn niet beschadigd, de reden is een schending van de bloedsomloop), Renale (direct aan de nederlaag van nierweefsel) en postrenal'noj (de reden voor het niveau van de urinewegen). Ook afscheiden 4 fase in de ontwikkeling van het EPD: primaire fase wijzigingen, oligoanuricheskuju, poliuricheskuju en herstel fase.

Острая почечная недостаточность – Действия пациента

Wanneer het detecteert de symptomen, kenmerkend voor stellen, Het is aanbevolen om een specialist raadplegen.

Behandeling van acuut nierfalen

Behandeling van acuut nierfalen is het identificeren en corrigeren van pre- en postrenal'nyh redenen, afschaffing van nefrotoksicskih drugs, optimalisatie van de cardiale output en bloed toevoer aan de nieren, behandeling van complicaties, Als hyperkaliëmie, metabole acidose en andere schendingen van vodno-elektrolitnogo evenwicht. In aanwezigheid van de infectie worden benoemd door jetiotropnye geneesmiddelen (antibiotica, antivirale middelen), Wanneer bloeden stopt ze en vullen hoeveelheid circulerend bloed. Met de ontwikkeling van ernstige complicaties van dialyse kunnen uitgevoerde uremicheskih.

Острая почечная недостаточность – Осложнения

EPD kan worden verergerd door de schendingen van de water-zout Exchange, Congestief hartfalen, perikarditom, hartritmestoornissen, hypertensie, uremicheskoj coma, enz.

Preventie van acuut nierfalen

Preventie van de ontwikkeling van deze ziekte is zich te onthouden van toepassing van nefrotoksicnah drugs, rentgencontrastnykh stoffen in aanwezigheid van Renale pathologie, het gebruik van diuretica (hofitol enz), vroege diagnose en behandeling van ziekten, dat kan leiden tot de ontwikkeling van acuut nierfalen.