apenpokken 2022 – wat is dit, symptomen, diagnostiek, behandeling van een ziekte – Apenpokken risico

Belangrijkste feiten over apenpokken

• Het apenpokkenvirus wordt voornamelijk door wilde dieren op mensen overgedragen., zoals knaagdieren en primaten. De secundaire distributie door overdracht van mens op mens is beperkt..
• Monkeypox is een zeldzame virale zoönotische ziekte., wat gebeurt?, allereerst, in afgelegen gebieden van Centraal- en West-Afrika, gelegen nabij tropische regenwouden.
• Er is geen specifieke behandeling of vaccin voor apenpokken., voorafgaande vaccinatie tegen pokken biedt echter ook een zeer effectieve preventie van apenpokken.

Monkeypox-virus behoort tot het geslacht Orthopoxvirus in de Poxviridae-familie..

Monkeypox is een zeldzame virale zoönotische ziekte. (dwz. ziekte, overgedragen op mensen van dieren), wiens symptomen bij mensen vergelijkbaar zijn met die, in het verleden waargenomen bij patiënten met pokken, hoe minder ernstig. Na de uitroeiing van de pokken in 1980 jaar en de daaropvolgende stopzetting van het gebruik van vaccins tegen pokken, kwam monkeypox als beste uit de bus wat betreft menselijke pathogeniteit, naast andere orthopokkenvirussen. Gevallen van apenpokken komen nog sporadisch voor in delen van Afrika, waar tropische regenwouden overheersen.

Uitbraken van apenpokken

Monkeypox bij mensen werd voor het eerst geïdentificeerd in 1970 jaar in de Democratische Republiek Congo (destijds bekend als Zaïre) bij een 9-jarige jongen in de buurt, waar de pokken werden uitgeroeid in 1968 jaar. Sindsdien zijn de meeste gevallen gemeld in landelijke gebieden van de tropische regenwouden van het Congobekken en West-Afrika., vooral in de Democratische Republiek Congo, waar de ziekte als endemisch wordt beschouwd. IN 1996-1997 gg. de Democratische Republiek Congo heeft een grote uitbraak van de ziekte meegemaakt.

de lente 2003 bevestigde gevallen van apenpokkeninfectie werden gemeld in het Midwesten van de Verenigde Staten van Amerika. Dit was het eerste gemelde geval van de ziekte buiten het Afrikaanse continent.. Gebleken, dat de meeste gevallen contact hadden met gedomesticeerde prairiehonden, die besmet zijn met knaagdieren, geïmporteerd uit Afrika.

In veel landen in West- en Centraal-Afrika zijn sporadische gevallen van apenpokken gemeld., en naarmate het bewustzijn van de ziekte groeit, neemt ook het aantal gediagnosticeerde gevallen toe. VAN 1970 g. gevallen van humane infectie met monkeypox zijn gemeld in: 10 Afrikaanse landen: Democratische Republiek Congo, Republiek Congo, Kameroen, Centraal Afrikaanse Republiek, Nigeria, Ivoorkust, Liberia, Sierra Leone, Gabon en Zuid-Soedan. IN 2017 g. Nigeria was gastheer van de laatst bekende uitbraak van de ziekte, de eerste in 40 yo geval in dit land.

Monkeypox transmissie

Infectie in indexgevallen treedt op als gevolg van direct contact met bloed, biologische vloeistoffen, evenals aangetaste huid of slijmvliezen van geïnfecteerde dieren. In Afrika zijn menselijke infecties gedocumenteerd door het omgaan met geïnfecteerde apen, Gambiaanse ratten en eekhoorns, terwijl knaagdieren het waarschijnlijke reservoir van het virus zijn. Een mogelijke risicofactor is het eten van vlees van besmette dieren zonder de juiste hittebehandeling..

secundaire transmissie, of overdracht van persoon tot persoon, treedt op als gevolg van nauw contact met geïnfecteerde afscheidingen van de luchtwegen, huidletsels van een geïnfecteerde persoon of met voorwerpen, besmette biologische vloeistoffen of materialen van laesies van een zieke persoon.

Overdracht van infectie vindt voornamelijk plaats door druppeltjes in de lucht bij langdurig persoonlijk contact., waardoor de familieleden van de persoon met de acute ziekte het grootste risico op infectie lopen?. Overdracht kan ook plaatsvinden door inenting of via de placenta. (aangeboren apenpokken). Tot op heden is er geen bewijs van, dat overdracht van mens op mens alleen voldoende is om een ​​apenpokkeninfectie in de menselijke populatie in stand te houden.

Recente dierstudies met het monkeypox-model bij prairiehonden en mensen hebben twee verschillende monofyletische groepen van het virus geïdentificeerd: het Congobekken en West-Afrika, tegelijkertijd is het vastgesteld, dat de eerste groep virulenter is.

Tekenen en symptomen van apenpokken

Incubatietijd (tijdsperiode van infectie tot het begin van de symptomen) Monkeypox varieert meestal van 6 naar 16 dagen, maar kan variëren van 5 naar 21 dag.

De infectie kan in twee perioden worden verdeeld::

• invasie periode (0-5 dagen), die wordt gekenmerkt door koorts, Sterke hoofdpijn, Lymfadenopathie (hyperadenosis), rugpijn, spierpijn (spierpijn) en ernstige asthenie (zwakte);
• huiduitslag periode (door middel van 1-3 dagen na het begin van koorts), wanneer verschillende stadia van huiduitslag verschijnen, die vaak eerst op het gezicht verschijnen en zich vervolgens verspreiden naar andere delen van het lichaam. Meestal verschijnen ze op het gezicht. (in 95% gevallen), evenals op de handpalmen en voetzolen ( in 75% gevallen). Huiduitslag doorloopt verschillende stadia van ontwikkeling - van maculopapules (platte huidlaesies) naar blaasjes (kleine met vloeistof gevulde blaren) en puisten, die gaan over 10 dagen zijn bedekt met korsten. Het kan tot drie weken duren voordat de korsten volledig zijn verdwenen..

Het aantal huidlaesies varieert van enkele tot enkele duizenden.. Ze verschijnen op de membranen van de slijmvliezen van de mondholte (in 70% gevallen), genitaliën (30%), evenals op het bindvlies (Eeuw) (20%) en hoornvliezen (oogbol).

Sommige patiënten ontwikkelen ernstige lymfadenopathie voordat de uitslag verschijnt. (hyperadenosis), die apenpokken onderscheidt van andere soortgelijke ziekten.

Monkeypox is meestal een zelfbeperkende ziekte., wiens symptomen aanhouden van 14 naar 21 dag. Ernstige gevallen komen het meest voor bij kinderen en zijn gerelateerd aan de mate van blootstelling aan het virus., de gezondheidstoestand van de patiënt en de ernst van de complicaties.

Mensen, woonachtig in of nabij beboste gebieden, kan indirect of zwak worden beïnvloed door besmette dieren, wat kan leiden tot de ontwikkeling van subklinische (asymptomatisch) infectie.

De mortaliteit varieert sterk, afhankelijk van de epidemie, maar in gedocumenteerde gevallen was minder dan 10%. De meeste sterfgevallen vinden plaats onder jonge kinderen. Algemeen, jongere leeftijdsgroepen kunnen vatbaarder zijn voor de ziekte van apenpokken.

Diagnose van apenpokken

Bij klinische differentiële diagnose moet de mogelijkheid van andere ziekten worden overwogen, vergezeld van huiduitslag, zoals pokken (zelfs, dat de ziekte volledig is uitgeroeid?), mogelijk Vetryanaya, kor, bacteriële huidinfecties, schurft, syfilis en medicijnallergie. Lymfadenopathie in het prodromale stadium van de ziekte kan als een klinisch teken dienen, apenpokken onderscheiden van pokken.

De definitieve diagnose kan alleen worden gesteld op basis van de resultaten van laboratoriumdiagnostiek in gespecialiseerde instellingen., waar dit het uitvoeren van een aantal specifieke tests vereist om het virus te detecteren. Als apenpokken wordt vermoed, moeten gezondheidswerkers de patiënt op de juiste manier bemonsteren (cm. onder) en, met inachtneming van de juiste voorwaarden, monsters naar het laboratorium vervoeren, in staat om te diagnosticeren.

Het is het beste om monsters te nemen van aangetaste delen van het lichaam - uitstrijkjes van exsudaat of korst. Ze moeten droog worden gehouden, steriele reageerbuizen (en niet in een speciale omgeving voor het transporteren van virale materialen), in de koelkast geplaatst. Bloed- of serummonsters kunnen worden gebruikt, hun analyse biedt echter vaak geen definitieve conclusie vanwege de korte duur van viremie en de suboptimale timing van bemonstering..

Voor de interpretatie van het resultaat is het erg belangrijk, dat informatie over de patiënt samen met het monster wordt verstrekt, inclusief:

• en) geschatte datum, toen de temperatuur steeg;
• b) datum van het begin van de uitslag;
• C) voorbeelddatum:;
• D) huidige stadium van de ziekte (uitslag ontwikkelingsstadium);
• (e)) leeftijd van de patiënt.

apenpokken – behandeling en vaccinatie

Er zijn geen specifieke behandelingen of vaccins voor apenpokken, uitbraken van de ziekte zijn echter beheersbaar. Vaccinatie tegen pokken is in het verleden effectief geweest bij het voorkomen van apenpokken. 85%, nu de pokken wereldwijd zijn uitgeroeid, is dit vaccin echter niet langer beschikbaar voor de algemene bevolking. Niettemin, een voorgeschiedenis van pokkenvaccinatie kan bijdragen aan een minder ernstig beloop van de ziekte.

Natuurlijke dragers van het apenpokkenvirus

Monkeypox-infectie gevonden bij veel diersoorten in Afrika, zoals gestreepte eekhoorns, boom eekhoorns, Gambiaanse ratten, gestreepte muizen, selevinia en primaten. De natuurlijke geschiedenis van het virus blijft onduidelijk, en verder onderzoek is nodig om het exacte reservoir van het apenpokkenvirus en het onderhoudsmechanisme in de natuur te bepalen..

Men gelooft, dat het virus in de VS is overgedragen van Afrikaanse dieren op enkele gevoelige niet-Afrikaanse diersoorten (als een prairiehond) als gevolg van het verblijf van deze dieren in de gemeenschappelijke ruimte.

Preventie van apenpokken

Het risico op infectie bij mensen verminderen

Tijdens uitbraken van monkeypox is nauw contact met andere patiënten de belangrijkste risicofactor voor infectie met het monkeypox-virus. Bij gebrek aan specifieke behandeling en vaccins, is de enige manier om menselijke infecties te verminderen, het bewustzijn van risicofactoren te vergroten en het publiek voor te lichten over te nemen maatregelen., die kunnen worden genomen om de blootstelling aan het virus te beperken. Surveillancemaatregelen en snelle detectie van nieuwe gevallen zijn essentieel voor de beheersing van uitbraken.

Bij het geven van gezondheidsvoorlichting aan de bevolking moet speciale aandacht worden besteed aan de volgende risicofactoren::

• Het risico van overdracht van dier op mens verminderen. Inspanningen om overdracht in endemische gebieden te voorkomen, moeten worden gericht, Als eerste, om elk contact met knaagdieren en primaten uit te sluiten en, Ten tweede, om direct contact met bloed en vlees te beperken, inclusief de noodzaak van een grondige warmtebehandeling van dierlijke producten voor consumptie. Bij het hanteren van zieke dieren of hun geïnfecteerde weefsels, handschoenen en andere geschikte beschermende kleding moeten ook worden gedragen tijdens het slachten van dieren.
• Het risico van overdracht van mens op mens verminderen. Vermijd nauw fysiek contact met mensen, apenpokken besmet. Draag bij het verzorgen van zieke mensen handschoenen en gebruik beschermende uitrusting.. Handen moeten regelmatig worden gewassen na het verzorgen van zieke mensen of na een bezoek aan dergelijke mensen.. Patiënten wordt geadviseerd om te isoleren of thuis, of in een medische instelling.

Apenpokkenbestrijding in zorginstellingen

Medische professie, zorg voor patiënten met een vermoedelijke of bevestigde infectie met het apenpokkenvirus of het hanteren van monsters, genomen van deze patiënten., standaard voorzorgsmaatregelen voor infectiebeheersing moeten nemen.

Medische werkers en mensen, contact hebben met apenpokkenpatiënten of monsters die van hen zijn genomen, neem contact op met de nationale gezondheidsautoriteiten om te overwegen hen te vaccineren tegen pokken. Mensen met een verzwakt immuunsysteem mogen echter niet worden gevaccineerd tegen pokken met behulp van oudere vaccins..

Monsterbehandeling, genomen van mensen en dieren waarvan wordt vermoed dat ze besmet zijn met het apenpokkenvirus, moet worden uitgevoerd door speciaal opgeleid personeel in goed uitgeruste laboratoria. Bij het transporteren van monsters genomen van patiënten, ze moeten in een veilige container worden geplaatst en de regels volgen voor het omgaan met besmettelijke materialen.

Voorkom verdere verspreiding van apenpokken via de dierenhandel
Het beperken of verbieden van het verkeer van kleine Afrikaanse zoogdieren of apen kan een effectieve manier zijn om de verspreiding van het virus buiten Afrika tegen te gaan.

Dieren in gevangenschap mogen niet worden ingeënt tegen pokken. Mogelijk besmette dieren moeten echter van andere dieren worden geïsoleerd en onmiddellijk in quarantaine worden geplaatst.. alle dieren, die mogelijk contact hebben gehad met een besmet dier, moeten in quarantaine worden geplaatst en worden gecontroleerd op symptomen van apenpokken binnen 30 dagen.

WHO-reactie op apenpokken

WHO helpt lidstaten bij toezicht, paraatheid en uitbraakcontrole in landen, pokken apen.