De belangrijkste aspecten van de therapie

De successen van de klassieke farmacologie en klinische farmacologie vooruitgang met name in samenwerking met klinische farmacie hebben sterk uitgebreid kennis over de therapeutische effectiviteit van drugs. Hierdoor meer optimaal gebruik ervan voor de behandeling van verschillende ziekten, rekening houdend met de vereisten van moderne farmacotherapie: de minimale dosis van de geneesmiddelsubstantie om het optimale therapeutische effect zonder bijwerkingen te bereiken. In deze breed geformuleerde basis "maatschappelijke ordening" van de gezondheidszorg met gebruikmaking van medicijnen voor therapeutische of profylactische doeleinden, specialisten (artsen en apothekers) zo nauwkeurig mogelijk kan worden uitgevoerd, alleen als aan de volgende voorwaarden is voldaan:

• Juiste beoordeling van de effectiviteit van het medicijn, de indicaties en contra-indicaties voor gebruik, exacte dosering en mogelijke interacties met andere medicinale stoffen.
• Overeenstemming van het therapeutische effect van het medicijn van etiologie en de symptomen van de pathologische aandoening, wat wordt bereikt door de oorzaak van de ziekte weg te nemen (etiotrope therapie) of normalisatie van fysiologische aandoeningen, onderliggende ziekte (pathogenetische therapie). Helaas, de specialist heeft niet altijd de mogelijkheid van een strikte keuze van medicijnen, rekening houdend met de essentie van de etiologie en pathogenese van de ziekte. Vaak is er behoefte om bepaalde symptomen van de ziekte te beïnvloeden, waarvoor het gebruik van symptomatische middelen vereist is (simptomaticheskaya therapie).
• Rekening houden met compenserende en adaptieve mechanismen, aanwezig in elk pathologisch proces, evenals voorwaarden, bevorderlijk voor herstel.
• Overweging van meerdere factoren, die de complexe en subtiele mechanismen van geneesmiddelinteractie met het lichaam beïnvloeden. Bijvoorbeeld, samenstelling en eigenschappen van medicijncomponenten, drager natuur, soort doseringsvorm, conditie van het lichaam, comorbiditeiten en andere, die niet alleen de biologische beschikbaarheid en effectiviteit van medicijnen kunnen bepalen, maar ook hun bijwerkingen..

In elk geval moet rekening worden gehouden met het werkingsprincipe van het medicijn., vermogen om door het lichaam te worden opgenomen: absorptieprocessen van de injectieplaats, distributie en biotransformatie in het lichaam - metabolisme, interactiemechanisme over fysiologische en biofysische processen in cellen, weefsels, agentschappen, interacties met andere medicijnen, tijd en route van uitscheiding uit het lichaam.

• De optimale combinatie van algemene en bijzondere principes van medicamenteuze therapie en klinische voeding.
• Verantwoording van aspecten van de klinische chronofarmacologie, bioritmen, evenals geslacht, leeftijd, milieuprestaties en andere factoren, die de effectiviteit van geneesmiddelen bij de behandeling en preventie van ziekten beïnvloeden.
• Eindelijk, optimaal gebruik van medicijnen in de medische praktijk vereist, dat medicamenteuze therapie strikt geïndividualiseerd en selectief moet zijn, omdat het op de regel is gebaseerd: "Behandel de zieken, geen ziekte". Individuele medicamenteuze therapie moet worden beschouwd als een hoger en complexer stadium van integrale therapie., wat te wijten is aan de genetische respons van een bepaalde patiënt op een bepaald medicijn. Geïndividualiseerde therapie biedt klinische diagnose, een duidelijk begrip van de pathogenese van de ziekte, vermogen om medicamenteuze therapie uit te voeren, rekening houdend met klinische indicaties en, indien nodig, gecombineerd met andere behandelingen.

De opgesomde voorwaarden voor optimale medicamenteuze therapie omvatten onder meer het in aanmerking nemen van de interactie van geneesmiddelen in alle stadia van het promoten van geneesmiddelen bij de consument., van de voorbereidingsfase tot de optimale toepassingsfase. Overweeg mogelijke interactieprocessen in de laatste stap – de moeilijkste taak, omdat het therapeutische effect van medicijnen, en vooral op hun farmacokinetische en farmacodynamische parameters, beïnvloed door verschillende factoren, inclusief biochemische en fysiologische effecten, optreden in het lichaam onder invloed van drugs.

Ontwikkelingssnelheid, expressiviteit, de duur van de, en soms hangt de aard van het therapeutische effect van medicijnen af ​​van hun dosis of concentratie in het lichaam. Sommige verschillen in de farmacologische werking van medicinale stoffen zijn te wijten aan de invloed van geslachtshormonen op stofwisselingsprocessen., evenals hun interactie met receptoren.

Over de intensiteit en werkingsduur van slaappillen, pijnstillend, bloeddrukverlagende, antihistaminica, hormonale en andere medicijnen beïnvloeden de dagelijkse bioritmen van het lichaam. De meest gedetailleerde studie van circadiane ritmes in de werking van drugs, die afhankelijk zijn van de circadiane processen, in het lichaam voorkomen (in het bijzonder, bekende circadiane ritmes in hormoonsecretie, activiteit van microsomale enzymen, enz.). Dus, glucocorticoïde medicijnen zijn het meest effectief wanneer ze worden toegediend in 8 uur, insuline - ca 8-13 uur, Allergische reacties op medicijnen komen vaker voor 21-24 uur. Op hetzelfde tijdstip van de dag zijn antihistaminica het meest effectief.. De gevoeligheid van het lichaam voor drugs varieert met de leeftijd., functionele staat van zijn organen en systemen. Individuele gevoeligheid van het lichaam voor stoffen is ook mogelijk., vanwege genetische factoren. De genetische kenmerken van het functioneren van verschillende enzymsystemen kunnen leiden tot een vertraging van de biotransformatie van geneesmiddelen en daardoor tot een toename van hun therapeutisch effect of de manifestatie van toxische effecten wanneer geneesmiddelen in therapeutische doses worden gebruikt..

Versnelling van biotransformatieprocessen als gevolg van verhoogde activiteit van enzymen brengt een verzwakking van het therapeutische effect met zich mee. Behalve, verstoring van het normale verloop van biochemische reacties in het lichaam kan leiden tot ongebruikelijke toxische effecten zoals eigenaardigheid.

Bij gelijktijdig gebruik van twee of meer geneesmiddelen als gevolg van de interactie, kunnen veranderingen in hun therapeutisch effect worden waargenomen., gemanifesteerd als synergie, antagonisme of synergoantagonisme. Het laatste type interactie is, dat er een wederzijdse versterking is van sommige effecten van de combinatie van gebruikte medicijnen en een gelijktijdige verzwakking van andere.

De interactie van geneesmiddelen kan gebaseerd zijn op verschillende farmacokinetische processen.: verandering in de snelheid en mate van absorptie in het maagdarmkanaal, afhankelijk van de toename of afname van de pH van de inhoud van de maag en de twaalfvingerige darm door het gebruik van antacida en andere geneesmiddelen; het versnellen of vertragen van de snelheid van maaglediging of darmmotiliteit door het gebruik van laxeermiddelen of adstringerende middelen, enz.. d.

Sommige medicinale stoffen kunnen de mate van interactie van andere medicinale stoffen met plasma-eiwitten beïnvloeden., waardoor hun actieve concentratie verandert. Deze interactie is vooral belangrijk voor medicinale stoffen., goed bindend met eiwitten en met een kleine breedte van therapeutische werking (antykoahulyantov, hartglycosiden, enz.). De interactie van sommige medicinale stoffen is gebaseerd op de invloed op hun metabolisme door de inductie van enzymen., betrokken bij het proces van biotransformatie.

Optreden van ongewenste reacties in het proces van geneesmiddelinteractie (verzwakking van het therapeutische effect, verhoogde bijwerkingen, opkomst van nieuwe toxische effecten, enz.) gewoonlijk aangeduid als onverenigbaarheid van geneesmiddelen.

Bij herhaald gebruik van medicijnen in dezelfde dosis kan hun effect zowel in de richting van versterking veranderen, evenals reductie. Een toename van de therapeutische of bijwerkingen van medicinale stoffen kan te wijten zijn aan de ophoping van stoffen in het lichaam of de effecten die ze veroorzaken. (cumulatie). Het verminderen van het therapeutisch effect bij herhaald gebruik van drugs wordt verslaving genoemd., of tolerantie. Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen, psychotrope activiteit hebben, kan het verslavingssyndroom veroorzaken.