Tumoren van het maag – De cytologische diagnose van aandoeningen van het spijsverteringskanaal

Volgens de International histologische classificatie van tumoren van de maag, de volgende typen tumoren.

Epitheeltumoren

Goedaardig

• Adenoma (papillair, of villeznaya; buisvormig, papillaire, buisvormige)

Kwaadaardig

• Darmkanker (papillair, buisvormig, mucinous, zegelring cel)
• Nedifferentsirovannыy kanker
• Adenokankroid
• Ploskokletochnыy kanker
• Neklassifitsiruemыy kanker

Karцinoid

Non-epitheliale tumoren

Tumoren van gladde spieren

• Leyomyoma
• Leiomyoblastoma
• Leiomyosarcoma

Ander

Hematopoëtische en lymfoïde tumoren

• Lymfesarcoom
• Retikulosarkoma
• Ziekte van Hodgkin
• Myeloma
• Ander

Enclavoma

Secundaire tumoren

Voor tumor-achtige laesies van de maag poliepen dragen, lymfoïde hyperplasie, geterotopii, hamartoma, etc..

Polyposis van het maagslijmvlies - Het concept van collectieve. Elke zwelling op de benen, die uit de mucosa en geplaatst in het lumen van de maag, als een poliep. Histologische poliep bestaat uit bindweefsel kader en hypertrofische mucosa met de groei van klieren en oppervlakte-epitheel.

Poliep maligniteit gebeurt zonder de typische symptomen. Waardevol voor de diagnose gegevens verkregen via fibergastroscope. Het is verplicht cytologie prints fibergastroscope tip en waswater.

Microscopisch kunnen lagen van epitheliale cellen van het maagslijmvlies met drives proliferatie en sommige atypie voorbeeld. Onder gelijkmatig verdeeld zuilvormige epitheelcellen vond twee, tricyclische vergrote cellen, die is gelegen in de kernen van verschillende nucleoli. De gelijkmatigheid van de structuur van de kern, chromatine en opstelling van cellen duidt op de afwezigheid van kwaadaardigheid.

Verdacht het staat alleen de identificatie van de abrupte veranderingen hyperchromatische cellen met vergrote kernen en nucleoli hypertrophied.

Adenoom van de maag - Epithelial goedaardige tumor, vaak veranderen in kanker; vrij zeldzaam. Cytologisch voor adenomen worden gekenmerkt door hoge cilindrische epitheel cellen, vaak met symptomen van intestinale metaplasie, gelegen zhelezistopodobnymi, Buisvormig, papillaire structuren, clusters en lagen. In gevallen van proliferatie en cel atypie geopenbaard cellulaire en nucleaire polymorfisme, vergrote kernen, ongelijke patroon van chromatine, kan er kernen hyperchromia, hypertrophied nucleoli, goloyadernyh structuren, mitotische cijfers. Met zo'n cytologisch beeld adenoom moet worden onderscheiden van high-grade adenocarcinoom.

Maagkanker

Maagkanker Het op de eerste plaats onder de kwaadaardige tumoren van andere sites. Ontwikkelt, doorgaans, in abnormale slijmvlies in verschillende pathologische processen resulteren (gastritis, polyposis, en anderen.). Gewoonlijk gelokaliseerd in de pylorus gedeelte op de kleinere kromming, ten minste - in een groot deel van het cardiale kromming, aan de voor- en achterwanden, in het lichaam van de maag. In verband met de instorting van een tumor gekenmerkt door functiestoornissen van darmmotiliteit, axlorgidrija, axilija, ontwikkeling van de gisting en verrotting.

Cytologische beeld afhankelijk van de histologische vormen van kanker.

Diffyeryentsirovannaya adenocarcinoom

Wanneer gedifferentieerd adenocarcinoom tumorcellen in cytologische preparaten worden de afdrukken in kleine groepjes geplaatst, Heb zhelezistopodobnuyu papillaire structuur, en gekenmerkt door chaotische wirwar van kernen.

De cellen verschillen niet tot expressie gebrachte polymorfisme, kan een kubische hebben, cilindrisch, onregelmatige ronde of ovale. De kernen zijn excentrisch. In sommige gevallen zijn ze vergroot, helder, met ongelijke contouren en chromatine patroon setchatotyazhistym, Het is niet erg groot nucleoli bevatten. In andere delen van de kernel hyperchromic, kleine of middelgrote, met een ruwe figuur compact chromatine en single, scherp hypertrophied nucleoli. Het cytoplasma van deze cellen bleek, basofiele, inhomogene, duidelijk omschreven.

In sommige gevallen worden kwaadaardige veranderingen gedetecteerd epitheelcellen van de darm soort inhomogene, sterk gevacuoliseerde cytoplasma. Daarentegen cellen van intestinale metaplasie tumorcellen bevatten dikke darm Type hyperchromatische nucleus worden gekenmerkt door gemerkt en nucleaire en cellulaire polymorfisme.

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenocarcinoom

Bij slecht gedifferentieerd adenocarcinoom tumorcellen uitgesproken tekenen van maligniteit, gelegen in cytologisch voorbereidingen vaak grote clusters of vaste velden, waarbij willekeurig aangebrachte kernen van verschillende grootte en structuur. Chromatine hun dunne, zacht mesh, Er zijn hypertrophied nucleoli. Het cytoplasma van afzonderlijke cellen met tekenen secretie.

Het cytoplasma van de tumorcellen kan worden gevuld met slijm - slizeobrazuyushtiy kanker.

Soms tumorcellen verwerven van de zegelring vorm - mucinous carcinoom.

Ongedifferentieerde maagkanker

Kenmerkend is de aanwezigheid van grote cellen dramatisch anaplazirovaniyh (30-40 M) met zeer grote ronde of onregelmatig gevormde kernen, met chromatine bleke reticulatie, en vaak hypertrophied nucleoli. In sommige kernen en cytoplasma vacuolisatie gevonden. Het cytoplasma heeft een smalle rand, zonder duidelijke grenzen. Vaak geïdentificeerd Blues- tsitialnye Onderwijs. Misschien is de aanwezigheid van mitotische figuren.

Plaveiselcelcarcinoom van de maag

Squamous (epidermoide) Maagkanker is zeer zeldzaam. Het kan de stratum en neorogovevayuschy zijn. Last cytologisch gekenmerkt door clusters van cellen met vergrote kernen, met hypertrophied nucleoli en basofiel cytoplasma duidelijk contouren verschillende breedtes. Minder vaak waargenomen tumorcellen met uitgesproken polymorfisme en hyperchromatische kernen, kenmerkend epi- dermoid kanker met matige differentiatie. Bij gemengde vorm van kanker, gecombineerde epidermoïde kanker en adenocarcinomen (adenokankroid) in cytologische preparaten bleek de tumor cellen van beide types.

In cytologisch voorbereidingen van het waswater van de maag is vaak te vinden in de kleinste stukjes weefsel elastische vezels, bewijs van de onderliggende weefsel vernietiging. Soms kleine stukjes necrotische met elastische vezels en fiber-gebaseerde, bedekt met bacteriën, Brown bleek bloed pigment - hemosiderin, soms met kristallen gematoidina en groepen tumorcellen. De aanwezigheid van deze elementen geeft het verval van kanker. Geïdentificeerd deze elementen voornamelijk in inheemse voorbereidingen.

Karцinoid

Carcinoid is zeldzaam, Het ontwikkelt zich vanuit de basale onderdelen van het slijmvlies, Het is vooral gelokaliseerd in de pyloric grot. Tumorcellen van gemiddelde grootte, monomorfe, afgeronde, veelhoekige, soms cilindrische vorm. Kernels round, cytoplasma nechetkaya. De cellen zijn gerangschikt naden, strengen of klierstructuren.

Non-epitheliale tumoren

Non-epitheliale tumoren van de maag zijn zeer zeldzaam. Deze omvatten leiomyoom, LMS en andere, cytologische beeld dat vergelijkbaar is met dezelfde tumoren andere sites.

Uit de hematopoëtische en lymfoïde tumoren in het maag meest voorkomende lymfesarcoom (prolimfocitarnaâ, limfoplazmocitarnaâ, lymfatische, immunoblastisch). Prolymfocytische lymfesarcoom moeten de cellen van lymfoïde hyperplasie differentiëren onder vorming van maag. Soms is de maag ontwikkelt lymphogranulomatous knooppunt; cytologie in dergelijke gevallen worden ontdekt Berezovsky-Sternberg cellen.