Ovariumtumoren – Tsytolohycheskaya beschrijving, Diagnose van tumoren

Volgens de structuur ovariumtumoren Er bestaat een grote verscheidenheid, als gevolg van meerdere bronnen van herkomst. Er zijn drie groepen van ovariumtumoren:

• Van normale onderdelen eierstok (eenvoudige en rudimentaire);
• Uit embryonale resten en dystopieën;
• Van postnatalynыh razrastaniy (scheelzien, doel- en paraplaziya epitheel).

Volgens histologische classificatie, de volgende soorten tumoren en tumor ziekten van de eierstokken.

Epitheeltumoren

Sereus

Goedaardig:

en) kistoma (cystadenoom), papillaire cystoma (cystadenoom);

naar) Oppervlak papilloma;

in) adenofibroma, cistadenofibroma.

Deze tumoren behoren ook tot de groep van "perifere" tumoren met potentieel lage maligniteit

Kwaadaardig:

en) adenocarcinoom, papillyarnaya adenocarcinoom;

naar) Opduiken papillârnaâ kanker;

in) adenofibroma, cistadenofibroma

Mucinous

Goedaardige en borderline (potentieel low-grade):

en) pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma (cystadenoom);

naar) adenofibroma, cistadenofibroma

Kwaadaardig:

en) adenocarcinoom, cystadenosarcoma;

naar) adenofibroma, cistadenofibroma

Endometrium

Goedaardige en borderline:

en) adenoom, cystadenoom;

naar) adenofibroma, cistadenofibroma

Kwaadaardig:

en) kanker (adenocarcinoom, adenoakantoma, adenofibroma en tsistadenofibroma);

naar) éndometrioidnaâ stromal'naâ sarcoom;

in) mesodermale (myullyerovy) gemengde tumoren, homologe en heterologe

Clear cell (mezonefroidnыe)

Goedaardig:

adenofibroma

Grens (potentieel low-grade)

Kwaadaardig:

kanker, adenocarcinoom

Brenner tumor

Goedaardig, Grens, Kwaadaardig

Gemengde epitheliale

Goedaardig, grens, Kwaadaardig

Nedifferencirovannaâ kanker

Classificeren epitheliale

Seks koord stromale tumoren

Granulezostromalnokletochnye

Folliculoma

Tecom Group-vleesbomen:

en) TEKOM;

naar) fiʙroma;

in) classificeren

Androblastoma: Sertoli cel tumoren en Leydig

Zeer gedifferentieerde

Tussen- (Transition differentiatie)

Slecht gedifferentieerd (sarkomatoidnye)

Met heterologe elementen

Ginandroʙlastoma

Geclassificeerde sex cord stromale tumor

Lipidokletochnye (lipoidnokletochnye) tumor

Kiemceltumoren

Disgerminoma

Opuhol' éntodermal'nogo sinussen

Émbrional'naâ kanker

Poliémbrinoma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma)

Teratomы

Nezrelыe

Volwassen:

en) achtenswaardig;

naar) cystic (dermoid cyste, dermoidnaя cyste met malignizacieй).

Monodermalnye (zeer):

en) eierstok Struma;

naar) kartsinond;

in) Struma en eierstokkanker carcinoïde;

g) ander

Bastaard

Gonadoblastoom

Weke delen tumoren, aspecifieke voor eierstokkanker

Geclassificeerde tumoren

Secundair (metastatische) tumor

Tumor processen

Lyuteoma zwangerschap

Gipyerplaziya stromale yaichnika, gipertekoz

Massive zwelling van de eierstokken

Individuele folliculaire cyste en corpus luteum cyste

Meervoudige folliculaire cysten (polycysteuze eierstokken)

Meervoudige folliculaire cysten en luteinized (of) lutea

Endometriose

Surface epitheliale integratie cysten (germinal inclusie cysten)

Eenvoudige cysten

Ontstekingsprocessen

Parovarian cyste

Epitheeltumoren

Goedaardige tumoren serous goed voor ongeveer 20 % Alle epitheliale ovariumtumoren. De cellen van deze tumoren zijn vergelijkbaar met haarcellen van de eileiders. Meestal eenzijdige- of triple-onderwijs van verschillende afmetingen. Content cystevloeistof, duidelijk, kleurloos of geelachtig.

Sereuze eierstokkanker cystoma (sereus cystadenoom, tsilioepitelialnaya setserniruyuschaya ovariële cyste)

De wanden zijn bedekt met epitheliale cyste vier types: prismatische ciliated met ronde kernen, Grotere met korrelig cytoplasma (secretie) en staafvormige kernen; cellen met een langwerpige kern en de peer-vormige (slips), in de bovenste laag van het epitheel. In grote cystoma intracavitaire druk als gevolg van epitheliale cellen plat en verliezen hun cilia, geworden mono- morphic cilindrische, en op sommige plaatsen volledig atrofie. Onder het epitheel van twee lagen van bindweefsel gevestigd:

• eerst - een dunne laag nezhnovoloknisty, rijke cellen (waaronder er ook ksantomnye);
• de tweede - een dichte vezelige.

Soms het binnenoppervlak cystoma knoppen verschijnen of plaques, stroma dat bestaat uit grove bindweefsel, en het oppervlak is bedekt met een enkele rij cilindrische of kubische epitheel.

Optreedt sereus cystoma de meeste vrouwen 40 jaar 50 jaar. Gebaseerd cystoma kan een kwaadaardige tumor te ontwikkelen. Microscopische studies toonden punctata cystoma erytrocyten en leukocyten, een klein aantal cellen ksantomnyh, soms enkele cellen, langs de cyste holte.

Papillair sereus cystoma (papillair sereus cystadenoom)

Zijn goedaardig en borderline formaties. Papillaire cysten genoemd vanwege zijn muren papillaire gezwellen in de vorm van enkelvoudige of meervoudige uitlopers van de kolomvormige epitheel, vullen het gehele holte. Het is vooral bilaterale multi-kamer formatie met een diameter tot 100-120 mm, als gevolg van verklevingen aan de omringende weefsels vastgesteld.

Vrij van tumorgroei van de kamer gevuld met sereuze vloeistof van verschillende kleuren en karakter (geelachtig, helder of troebel, kleverig, purulent of hemorragische). Epithelial, langs de holte tumoren, Enkele rij, maar de hoogte van de cellen en hun vorm kunnen veranderen.

Proliferiruûŝaâ papillârnaâ cystoma (Grens)

Proliferiruûŝaâ papillârnaâ cystoma (Grens) gekenmerkt door epitheliale proliferatie, het vormen van een multi-rijenstructuur. Er kunnen cellen in mitose. Cystoma dit type kan terugkeren en verbrijzelt het buikvlies. Echter, de kolonisatie van het peritoneum niet gezien als een teken van maligniteit, want na verwijdering van de tumor gezwellen op het buikvlies verdwijnt. Het komt voor in de puberteit en zelden - op oudere leeftijd. Soms is er ascites. Volgens verschillende auteurs, maligniteit kan worden waargenomen in 2,5 8 % gevallen.

Microscopisch onderzoek punctaat kystomы behalve bloedcellen en epitheelcellen kan worden gedetecteerd kleine stukjes papillair uitwassen van de cystewand. De gestippelde prolifererende cystoma gevonden vele soortgelijke cellen, alsmede elementen van ontsteking en accumulatie van cellen psammous.

Mucineuze tumoren

Mwcïnoznıx epitheel kïstom morfologïçeskï napomïnaet epitheel kanaal şeykï Matki darm of shell slïzïstoy Tolstykh. Dit epitheel produceert mucopolysaccharides (glikozaminglikanы), mukoproteidы en glikoproteidы.

Pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma – cystadenoom

Pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma (cystadenoom) kan gigantische proporties bereiken. Microscopisch de cyste meerkamer. Het binnenoppervlak van de wanden bekleed met hoge prismatische single in slijm epithelium, cellen die zijn licht blauw cytoplasma en de kern hyperchromic, aan de onderkant.

U kunt de clusters van bekercellen en restnichatyh vinden. Het komt bij een gemiddelde leeftijd 50 jaar, maar soms de ziekte voorkomt bij jonge leeftijd. Wanneer u breken de kwasten van de inhoud valt in de buikholte. In cytologisch voorbereidingen opmerkelijk punctaat cystoma slijmerige aard van de inhoud en de aanwezigheid van hoge prismatische epitheelcellen.

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ cystoma

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ cystoma Het verwijst naar de grens cystoma (cystadenomen) eierstok. Het wordt gekenmerkt door duidelijke epitheliale proliferatie exophytic growth, t. het is. trouw aan papillen vormen. Er is enige cel polymorfisme. Er zijn ongedifferentieerde cellen, soms gigantische afmetingen. De inhoud van deze cysten hetzelfde, als setserniruyuschey. Mogelijke maligniteit.

Microscopisch onderzoek tegen de achtergrond van slijm cellen zijn gevonden vrij liggend in groepen en formaties papilliform. Wanneer maligniteit cellen blijken met ernstige symptomen, kenmerkend maligniteiten.

Eierstokkanker

Er zijn primaire kanker, voortvloeiend uit eierstokweefsel, secundair, ontwikkelt zich van goedaardige ovariële tumoren, en metastatische.

Sommige auteurs verbieden om een ​​primaire eierstokkanker, omdat de kanker ontwikkelt zich meestal uit eierstokken cystadenoom of tsistadenofibromy. Deze soorten kanker kunnen groeien op het type cystic holten of papillaire formaties (papillocarcinoma). Microscopisch onderzoek van deze punctaat tumoren gedetecteerd kankercellen met grote hyperchromatische kernen en nucleoli helder. Cytoplasma licht blauwe tinten met degeneratieve veranderingen (vacuolatie, vervetting) of tekenen van uitscheiding.

In kanker, ontwikkelen van cystadenoom, vaak gevormd kalksteen afzettingen - acervulus. De vorming ervan is het gevolg van degeneratieve processen in het tumorweefsel. Deze bloedlichaampjes kan worden gevonden in de goedaardige ovariumtumoren, vooral in prolifererende cystadenoma (psevdomucinoznoj proliferiruûŝej cystoma). Daarom is de identificatie van ovariumtumoren in punctates zich niet kan bewijs van de aard van de tumor (goedaardig of kwaadaardig) ; moet rekening worden gehouden met de morfologische beeld van het hele punctata.

Naast kanker of papillaire cystische structuur in het ovarium kanker kan een vaste of gedeeltelijk vaste structuur met uitgesproken atypie cellen ontwikkelen, vaak tot het punt, dat de aansluiting bij het bepalen van de histologische tumor kan niet. Dergelijke kankers worden geclassificeerd als adenocarcinoma, ijzer-solid, solide, medullяrnый of fibroznый (scirrhoma). Eierstokkanker cellen kunnen invoeren in de baarmoeder. Ze kunnen dus worden weggezogen of waargenomen in de afscheiding uit het cervixkanaal. Het uiterlijk van elementen van eierstokkanker in de inhoud van de baarmoeder en door de keuze van het cervixkanaal zeldzaam.

Waarin, Wanneer eierstokkanker gaat gepaard met de ophoping van vocht in de buikholte, cytologie kan kanker van de lichaamselementen detecteren. Vaak op complexen van kankercellen in sereuze vloeistof in de metastase van eierstokkanker gevonden acervulus.

Seks koord stromale tumoren

Granulezostromalnokletochnye tumor

Folliculoma

Folliculoma gekenmerkt door cellen, Soortgelijke granulosacellen follikels. Dergelijke tumoren voorkomen bij elke leeftijd, maar vaker in de 40- 45 jaar. De tumor hormonaal actieve. Het bloed en urine bleek een grote hoeveelheid oestrogeen. Bij meisjes is er vroegtijdige puberteit. Voor vrouwen in de menopauze optreedt hypermenorrhea (menorragija). De vruchtbare jaren zijn mogelijk baarmoeder bloeden, Soms amenorrhea, onvruchtbaarheid, Abortussen. Er hebben endometriumhyperplasie en hypertrofie en andere wijzigingen. Hormonale stoornissen mag ontbreken. Klinisch veel. De auteurs schrijven de tumor een mogelijk kwaadaardige tumors, omdat 15-20% van de patiënten na de operatie recidieven of metastasen. Microscopisch, het hoofdbestanddeel van de tumorcellen van hetzelfde type zijn kleine ronde of veelhoekige vorm met hyperchromatische nucleus, bezetten bijna de gehele cel, en een smalle rand van cytoplasma, die kunnen kleine insluitsels van lipiden.

De eierstokken kan kwaadaardige ontwikkelen folliculoma - (granulezokletochnыy kanker). Het verschilt polymorfisme cellen, hun ernstiger atypie en een groot aantal cellen in mitose. Clusters van cellen liggen, strengen van rozetkovid- structuren, die kenmerkend granulosaceltumoren.

Er moet rekening worden gehouden, dat in een morfologische beeld van granulosacel tumor kwaadaardig zijn.

TEKOM (tekakletochnaya tumor)

In tegenstelling tot de granulosa cel tumor, Tecoma in de histologische structuur benaderingen ovariële fibroom. Deze tumoren ontstaan ​​uit bindweefsel membranen (alleen) follikula. Normaliter is de mantel van de follikel afscheiden steroïde hormonen (voornamelijk oestrogenen), Daarom Tecoma vaak hormonaal actieve en ziektebeeld is vergelijkbaar met de granulosa tumoren. Tecoma ontwikkelt zich meestal in zicht- en postmenopauzale, maar kan zich ook voordoen in de kindertijd of op oudere leeftijd. Doorgaans, Deze tumor-sided.

Schromelijk de tumor kan bereiken grote maten (een waarde van een volwassen), buhrystaya, vrij stevig, de cut diffuus geel of oranje-geel. Microscopisch onderzoek van tumor punctata detecteren verschillende soorten niet-uniform cell:

• wanneer hormonaal inactieve tumor - langwerpige cellen (fusiform) met langwerpige, bijna staafvormige hyperchromatische kern en cytoplasma kleine, uitgerekt bij de polen; kunnen ontmoeten en naakte kernen;
• wanneer hormoon aktivnoyopuholi - grotere cellen met ovale hyperchromatische kernen en tamelijk brede rand licht schuimig cytoplasma, die een grote hoeveelheid lipiden. Tecom kwaadaardige cellen gekenmerkt door polymorfisme, nucleaire atypie, groot aantal cellen in mitose.

Afhankelijk van de aard van TECOM in cytologische preparaten gemarkeerd een rangschikking bundel cellen met een overwegend langwerpige vorm of grotere clusters van heldere cellen, lipide-rijke. De cellen in mitose bit. Bepaal de aard van het cytologische beeld van het TECOM harde. Echter, met de overvloed aan cellen, uitten hun polymorfisme, uitbreiding van kernen en nucleoli, set van mitotische figuren kan een kwaadaardige karakter van het proces veronderstellen. Soms Tecoma ontmoet dermoid, papillaire sereuze of mucinous cyste en pseudomucinous. In de meeste gevallen, goedaardige Tecoma, soms kwaadaardig karakter.

Ovariële fibroom

Ovariële fibroom, doorgaans, vergezeld van ascites. Microscopisch, is samengesteld uit bundels van spoelvormige cellen, in verschillende richtingen, wat vooral goed zichtbaar onder lage vergroting microscoop. De vorm van de kernen kan rond, ovaal, rhabdoïde. De kernen zijn duidelijk zichtbaar nucleoli. De cellen in mitose worden meestal niet herkend. In tegenstelling tot TECOM tumorcellen niet lipiden bevatten. In cytologisch voorbereidingen bleek een klein aantal cellen.

Kiemceltumoren

Dysgerminoom eierstok

Disgerminoma - Een zeldzame kwaadaardige tumor, die zich ontwikkelt uit de ongedifferentieerde kiemcellen van de eierstokken. Het komt vooral voor bij meisjes en vrouwen in de leeftijd 30 jaar. Vaak gebeurt op de achtergrond van tekens van infantilism of ongepaste seksuele ontwikkeling (pseudo, Syndrome Ternera). Het groeit snel, bereiken een diameter 200 mm en meer.

Dysgerminoom microscopisch lijkt op eierstokkanker seminoma. Cellen dysgerminoom afhankelijk van de inhoud van glycogeen er anders uitzien. Wanneer een kleine hoeveelheid glycogeen, deze een smalle rand granulair cytoplasma. De ophoping van glycogeen leidt tot een toename van celvolume door toename in het cytoplasma (het wordt een beetje schuimige verschijning) en de verlichting. Met een groot aantal glycogeen cellen verwerven gelijkenis met de installatie vanwege de duidelijke circuit en hoe te zweven in de leegte nucleus. De kern van een belangrijke, met fijne chromatine-netwerk en 1-3 nucleoli, Het is meestal in het midden van de cel.

Degeneratieve veranderingen in de cellen uitgedrukt in de kernen en goloyadernosti giperhromatoz. Vaak is de microdeeltjes vallen punctate tumor. Microscopisch onderzoek gevonden naast elkaar cellen, die regeling doet denken aan kasseien. De stroma dysgerminoom waargenomen infiltratie van lymfoïde elementen. Soms zijn er gigantische meerkernige cellen, vergelijkbaar met cellen Pirogov-Langhans.

Ovariële teratoma

De oorsprong van de tumor door abnormale differentiatie van kiemcellen, zo wordt genoemd kiemceltumoren. Ontwikkelt teratoma vaak op jonge leeftijd. Er zijn cystic en solide teratoom.

Kistoznaya teratoma (dermoid) Het verwijst naar het rijpe, en solide, als even uiteenlopende, vaak onvolwassen weefsel structuren en het dragen van een kwaadaardige karakter - onvolwassen.

Mature teratoma (dermoid, kistoznaya teratoma, Gemengde cyste) Het komt op elke leeftijd, maar meestal bij mensen van 20-40 jaar. Tumor-sided, Het groeit langzaam. Microscopisch onderzoek van de epidermis vaak met zijn aanhangsels, bot elementen, darmepitheel, netvlies, platte epitheelcellen in verschillende stadia van keratinisatie, cilindrische epitheelcellen, kraakbeencellen, etc.. Behalve, elementen van pus - kan cholesterol kristallen en vetdruppels en wanneer etterende cysten worden nageleefd. Af en toe een dergelijke cyste ontaardt in plaveiselcelcarcinoom.

Teratomu, bevat afgeplatte cellen van de schildklier, vaak rijk aan colloïdale, riep strumoy yaychnyka. De tumor wordt soms vergezeld van hyperthyreoïdie.

Onvolwassen teratoma waargenomen bij jonge, gekenmerkt door de snelle groei. Microscopische structuren gekenmerkt door een aanzienlijke polymorfisme, onder wie onderscheiden epitheliale en mezenhimopodobnye.

Epitheliale structuren vertegenwoordigd door lage en hoge prismatische epitheelcellen, vouwen buisvormige, in papillaire uitwassen. Vorm afgeplatte cellen, kubiek, cilindrisch, zij hebben vaak een gevacuoleerd cytoplasma en één ader.

Mezenhimopodobnye structuur - Deze werkwijze, nauw verwante cellen. Kunnen ontmoeten en heldere cel ronde vorm. Beide hebben grote hypochrome kernen met 1-3 nucleoli en meer.

Ovariële choriocarcinoma – Khorionepityelioma yaichnika

Er zijn horiokartsnnomu, ontwikkelen tegen teratoblastomy, en horiokartsnnomu, waarin er geen sporen van elke teratomatous structuren. Bewijs van het bestaan ​​van de ware hornokartsinom is het vermogen van hun cellen uitscheiden gonadotropin horionicheskny, die verband houdt met de werking van de ontwikkeling van mastitis bij mannen, lijden choriocarcinoom of testicular mediastinum. Erg horiokartsnnomu eierstok is moeilijk te onderscheiden van de normale structuur teratoblastomy. Een teken, zodat verdachten zijn aanwezigheid, Ze zijn kleine en grote bloedingen en necrose ochagn.

Choriocarcinoma en teratoblastoma met horionэpitelialynыmi strukturami gekenmerkt door snelle groei en het vermogen om te metastaseren. Ze worden voornamelijk waargenomen in de leeftijd van 20-40 jaar. Reactie gonadotropinы, doorgaans, positief.

In een typische structuur van ovariële choriocarcinoom (als baarmoeder) Het bestaat uit elementen sintsitsiotrofoblasta, die de vorm van een gigantische meerkernige syncytium verschillende vormen en maten, en cytotrofoblast - Langhans cellen.

Atipichnaya vorm horiokartsinomы Het bestaat alleen uit cellen genaamd de Langhans tsitotrofoblastomoy.

Choriocarcinoma geslachtsklieren Alleen kunnen voortvloeien uit een kiemcel. Het kan een bron van trofoblast foetaal kalfsserum, psevdomorula direct zelf gameten.