Tumoren van de baarmoeder lichaam – Tsytolohycheskaya beschrijving, Diagnose van tumoren

Baarmoeder - Holle spier orgel, aan de buitenzijde bekleed serosa, of perimeter, waarbij een krachtige spierlaag, of myometrium.

Het slijmvlies van de baarmoeder (endometrium) bekleed met epitheel, die is samengesteld uit haarcellen en bezresnitchatyh, het vrijgeven van geheime.

Trilharen cellen gelegen tussen de eilanden bezresnitchatyh, t. het is. slijm cellen. Beide typen cellen bijna volledige gelijkenis met gelijke cellen van het cervixkanaal.

De losse stroma, gelegen tussen de baarmoeder klieren, Er is een heleboel kleine ongedifferentieerde mesenchymcellen (klyetok stromale). Trilharen en bezresnitchatye endometrium cellen zijn gevonden in cytologisch voorbereidingen, bereid uit afscheiding uit uterus of aspireren van fluïdum. Trilharen cellen zijn minder vaak, slijm dan bezresnitchatye. Cellen kolomvormige epitheel van de baarmoederhals van het cilindrische cellen van het slijmvlies van de uterus te onderscheiden is bijna onmogelijk. Voor de bekleding van de baarmoeder gekenmerkt door kleinere cellen. Ze hebben een diameter en een in het algemeen cilindrisch gevormde lagere.

Afgezien van endometriale cellen in de uitstrijkjes worden nageleefd stromale cellen van de baarmoeder lichaam. Deze kleine ronde cellen met smalle rand van cytoplasma rond een uniforme cirkelvormige compacte kernen van gelijke grootte stromale cellen vormen vaak groepen, dus soms moeilijk op te lossen, wat voor soort weefsel ze zijn (bindweefsel en epitheel). Maar vergeleken met cellen van endometriale stromale cellen iets grotere magnitude, met goed te onderscheiden gebied van het cytoplasma, vormen een losse groep.

Gistiocitы inhoud van de baarmoeder komen vaak, vooral materiaal, genomen van vrouwen in de periode postmenstruele. Deze cellen worden afzonderlijk of in de vorm van syncytieel formatie gerangschikt.

Tumor vorming van corpus uteri

K tumor-achtige formaties van het corpus uteri geldt endometriale hyperplasie, die zich ontwikkelt als gevolg van schendingen van de hormonale regulatie van de menstruele cyclus en manifesteert proliferatie van het endometrium klieren en stroma. Er zijn klieren en klieren atypische endometriumhyperplasie.

Jyelyezistaya gipyerplaziya endomyetriya (gipertiastichesky proliferatieve endometrium soort)

Jyelyezistaya gipyerplaziya endomyetriya (gipertiastichesky proliferatieve endometrium soort) Het komt het meest voor in de menopauze of menopauze, minder in de kinderschoenen ovariële-menstruatiecyclus.

De reden voor de ontwikkeling van endometriale hyperplasie geloof hyperestrogenism of langdurige blootstelling aan oestrogenen op het endometrium bij een laag niveau in het bloed. Endometrium dus aanzienlijk dikker en kunnen poliepen vormen uitsteken in de baarmoeder.

Er is een ontwikkeling van de klieren-cystische hyperplasie, morfologische patroon waarin de cytologisch voorbereidingen presenteerde een overvloed aan cellen vaak kubieke of cilinderepitheel, iets grotere, cellen dan normaal zuilvormige epitheel van het endometrium in de intermenstruele periode, met overeenkomstige grotere hyperchromatische kern en basofiel cytoplasma.

Locatie celclusters, groepen en kladjes zhelezistopodobnymi structuren. De cellen in mitose er geen.

De degeneratie naar kanker waargenomen in 0,6 % gevallen.

Atypische glandulaire endometriumhyperplasie (psyevdozlokachyestvyennaya jyelyezistaya gipyerplaziya, Diffuse adenomatosis, endometrium voorstadium, kanker in citu, 0-stadium endometriumkanker)

Het verwijst naar precancers, Het komt vooral voor bij vrouwen tijdens de menopauze. Op jonge leeftijd is bijna geen.

Het wordt gekenmerkt door sterke proliferatie van het endometrium met de vorming van foci adenomateuze, bestaande uit vertakking klieren. In cytologisch voorbereidingen is er een overvloed van grote cellen van cilinderepitheel met een overeenkomstige stijging van de "sappige" kernen, met nucleoli. De kern-cytoplasma verhouding nagenoeg onveranderd. Basofiel cytoplasma.

Tegen de achtergrond van deze cellulaire elementen grote cellen bellen, met verschillende grote kern en cytoplasma tamelijk breed, en lichte cellen, bevattende lipiden. De aanwezigheid van het verleden een slechte prognose teken. Meestal in de productgroepen van squameuze metaplasie in de vorm van vlokken.

Wedergeboorte van atypische hyperplasie in de klier kanker waargenomen in de 2-4 % gevallen. Gehypertrofieerde cellen geregeld zuilvormige epitheel wordt geïsoleerd, groepen, als zhelezistopodobnyh en papillaire structuren. Dergelijke cellen zijn een cilindrische vorm kan worden gedetecteerd in het endometrium in proliferatieve- tieve fase van de menstruatiecyclus. Endometriale hyperplasie wordt gekenmerkt door de proliferatieve fase van de menstruele cyclus, het ontbreken van cel decidua weefsels. Bij sommige patiënten, atypische hyperplasie en endometriumkanker adenomateuze poliepen in het elimineren van pathologische hormonale invloeden kunnen terugvallen.

Tumoren van de baarmoeder lichaam

Tumoren van de baarmoeder lichaam behoren tot de meest frequente tumoren. Zij kunnen van mesenchymale zijn (sarkoma, fiʙroma), spier (myoma, miosarkoma), epitheliale (Poliepen, kanker) oorsprong.

Hysterocarcinoma

Hysterocarcinoma op de tweede plaats (na borstkanker) tussen kwaadaardige tumoren van verschillende organen in vrouwen. Het ontwikkelt zich van het endometrium, Het vond meestal op oudere leeftijd 50 jaar. Voor baarmoederkanker gekenmerkt overwegend exophytic groei met infiltratieve groei in de dikte van de spierwand (ekzoendofitny groei). Wanneer exophytic tumorgroei bevindt zich meestal op een brede basis, althans - op het been. Papillaire gezwellen geef het een gelijkenis met bloemkool. Voor zuiver endofytisch tumor groeit in de dikte van de baarmoederwand, en het endometrium kan worden zweer.

Uit de histologische vormen van kanker van het corpus uteri onderscheiden adenokartsinomu alle graden van differentiatie, squameuze, svetlokletochnыy kanker, adenoskvamoznuyu kartsinomu, nedifferentsirovannыy kanker.

Een van de vroegste symptomen van endometriumkanker zijn wit. Het belangrijkste symptoom van de ziekte - bloeden (in 85-87 % patiënten), vooral tijdens de menopauze. Bij het ontkiemen van de tumor in de blaas symptomen van blaasontsteking. De ineenstorting van de tumor en de toetreding van de infectie gaat meestal gepaard met koorts en het verschijnen van rottende, onwelriekende afscheiding. Deze symptomen of een, zoals bloeden, moet verdenking van kanker van de baarmoeder veroorzaken. Om de juiste diagnose te stellen wordt gewoonlijk cytologisch onderzoeksmethoden, histologisch onderzoek schrapen het slijmvlies van de baarmoeder en hysterosalpingografie.

Materiaal voor cytologisch onderzoek bereid door aspiratie spuit Brown. In het laboratorium, gekozen uit de aspiratie materiaal grijsachtig stukken weefsel van de tumor en de baarmoeder slijmvlies in de eerste natieve bereidingen microscopisch onderzocht (wat belangrijk is voor de diagnose van plaveiselcelcarcinoom van het stratum), en daarna gekleurd.

Adenocarcinoom van de baarmoeder lichaam

Adenocarcinoom, afhankelijk van de mate van differentiatie van de cellen kan hoog zijn, matig- en low-grade.

Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder

Bij hoogwaardige adenocarcinoom van de uterus meestal mild cellulaire polymorfisme, Het merkte alleen de toename van celgrootte. De belangrijkste kenmerken, waarop cellen kunnen worden toegeschreven aan kanker, stijgt de omvang van hun kernen lengte uitgedrukt hyperchromia. In het cytoplasma van kankercellen bij de apicale kant vaak vacuolen.

De kernen zijn gerangschikt in rijen, per groep klegok syncytieel natuur. Karakteristiek body matkn adenocarcinoom is de aanwezigheid van glandulaire structuren van kankercellen in de vorm van sockets.

Diagnosticeren van high-grade adenocarcinoom van de baarmoeder cytologie voorbereidingen presenteert bepaalde moeilijkheden.

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de uterus

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de uterus gekenmerkt door een uitgesproken polymorfisme cellen. De kernen van grote, omvatten één of meerdere nucleoli. Veel cellen in mitose. Vorming van klierstructuren zwak uitgedrukt. De formuleringen kunnen worden gevonden plaatsen van plaveiselepitheel (squameuze eilanden).

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenocarcinoom Matki

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenocarcinoom Matki Het heeft een sterke cellulaire polymorfisme en duidelijke tekenen van maligniteit. Het wordt gekenmerkt door het bestaan ​​van nauwe celgroepen, De structuur, typische adenocarcinoom, terwijl zelden gevonden.

Wanneer adenocarcinoom alle graden van rijpheid in het product kan gebieden van squameuze tonen (Squameuze) myetaplazii, bestaande uit grote cellen met monomorphic vacuolisatie van het cytoplasma in de perinucleaire regio (zogenaamde adenoacanthoma).

Svetlokletochnыy kanker

Clear cell (mezonefroidnыy) kanker zeldzaam. Ter voorbereiding ballonoobraznye gevonden atypische cellen met grote kernen en nucleoli en een overvloed aan licht schuimig cytoplasma. Cellen worden separaat gelegen, als groep, železistopodobnyh en sosočko- prominent structuren.

Adenoskvamoznaâ kanker

Adenoskvamoznaâ kanker (adenokantoma, mukoépidermoidnaâ kanker, adenokankroid endometrium). Zelden, meestal bij ouderen. Uitstrijkjes in soortgelijke tumoren van de speekselklier.

Plaveiselcelcarcinoom van de baarmoeder lichaam

Plaveiselcelcarcinoom van de baarmoeder lichaam in de morfologische kenmerken niet verschillen van plaveiselcelcarcinoom van andere sites. De diagnose wordt gewoonlijk gemaakt van natuurlijk drugs.

Nedifferentsirovannыy kanker

Microscopische cellen overheersen in de voorbereiding met uitgesproken tekenen van maligniteit. Epitheliale hun aard kan alleen vermoedelijk worden vastgesteld.

Tumoren van spier- en bindweefsel

Lejomiofiʙroma – fiʙromioma

Lejomiofiʙroma (fiʙromioma) - Een goedaardige tumor, voortvloeit uit de cellen ongebruikte- Trek het spierweefsel van het myometrium, de wanden van bloedvaten of van ongedifferentieerde mesenchymale cellen van de baarmoederwand. Het vergadert minstens 20-25 % Vrouwen boven de leeftijd van 30 jaar. Het kan zijn asymptomatische of manifeste schendingen van de menstruele cyclus: onregelmatig bloeden soort metrorragie.

De tumor in de vorm van één of meerdere knooppunten ronde vorm. Het is gescheiden van het omliggende weefsel impactie spiervezels. Microscopisch bestaat uit bundels van vezels verweven neischerchennoy spier.

De kernen van staafvormige myocyten, met afgeronde uiteinden, Soms gerangschikt in een omheining. Met een groot aantal tumoren worden aangeduid myocyten fibromyoma, en atrofie van spiervezels - tot fibroom. Als vleesbomen gestippelde bevat een kleine hoeveelheid celtype fibroblasten met verlengde of staafvormige kernen en uitgerekt bij de polen van de cel cytoplasma.

Diagnose van vleesbomen is meestal niet in twijfel. Moeilijkheden ontstaan ​​wanneer, Wanneer tumoren in gebieden met een groot aantal polymorfe cellen. Dit patroon kan worden waargenomen in de groeiende fibroom en zwangerschap.

Baarmoeder sarcoom

Baarmoeder sarcoom ontstaan ​​uit leiomyoom. van spierweefsel - LMS, van endometrium stromale cellen - endometrium sarcoom.

Leiomyosarcoma

Leiomyosarcoma - Een kwaadaardige tumor van onrijpe elementen neischerchennoy spier. Algemeen wordt in het onderste en achterste oppervlak van het lichaam van de baarmoeder. Meestal groeit in een eenzame eenheid; diffuse vorm van LMS waargenomen ongeveer 3 % gevallen.

Aan het begin van de ziekte zijn er geen specifieke symptomen, in de toekomst, afhankelijk van de locatie van sarcoom kunnen bloeden of zware ontlading ervaren groezelige intermenstrual periode, de duur van de menstruatie vergroten. Dit wordt meestal waargenomen in tumornecrose en verval.

De belangrijke diagnostische waarde geeft een snelle toename van de tumor of het gehele baarmoeder, vooral als dit teken verschijnt na de menopauze. Bij sarcoom in myomen knooppunten symptomen schaarse. Er is een aanzicht van een goedaardige sarcoom, het ontwikkelen van vleesbomen. Cytologische diagnose leiomyosarcoma kan tijdens de kieming van de tumor in het endometrium.

Microscopisch, wordt de tumor samengesteld uit spoelvormige bundels spiercellen grote staafvormige of ovale nuclei. Er zijn enorme multi-symplast.

Een T anaplastic LMS de expressie polymorfisme cellen: fijn, afgeronde vorm met hyperchromatische kernen en mitotische cijfers, spoelvormig met grote staafvormige kernen, langwerpig met een overvloed cytoplasma, soms grote cellen van de ronde vorm, etc..

Endometrium sarcoom

Endometrium (stromal'naâ) sarkoma Het kan ook worden beperkt en diffuse (knoestig). De laatste is gewoonlijk in de baarmoeder als een poliep. Diffuse vorm van tumor is zeldzaam.

Microscopisch endometrial sarcoom spil bestaat uit kleine ronde cellen met verschillende hoeveelheden cytoplasma. Misschien is de aanwezigheid van reuzencellen met één of meer kernen en meerdere mitose. De cellen kunnen worden aangebracht rond verblijf, Herinnerend angiogene tumor.

Cytologische diagnose uterus sarcoom weer vaak aanzienlijke problemen vanwege de overeenkomsten met de cellen van het myometrium en endometrium in bepaalde inflammatoire, hyperplastische en neoplastische processen van andere aard.

Carcinosarcomas

De tumor is voornamelijk gelokaliseerd in het endometrium. Morfologisch bevat elementen adenocarcinomen en sarcomen. Microscopisch onderzoek van het monster toonde kankercellen en atypische stellaatcellen mesenchymale cellen en langwerpig: beide worden willekeurig geschud, het vormen van vaste clusters van cellen en dezelfde groep als- lezistopodobnyh formaties.

Trofoblastziekte

Molazwangerschap

Molazwangerschap - Ziekte, als gevolg van de schending van de eicel (Verboden vorsin), wat leidt tot een verstoring van het metabolisme tussen het organisme van moeder en foetus en uiteindelijk tot zijn dood. Vlokken met de volumetoename, mucosale veranderingen, die hun epitheel prolifereert, en syncytiale cellen ingebed in de wand van de baarmoeder. Dergelijke veranderingen chorionische komen meestal in de eerste helft van de zwangerschap en worden geassocieerd met hormonale invloeden.

Schromelijk chorionvlokken eruit als een tros druiven. Microscopisch onderzoek van de brandpunten van hyperplasie waargenomen grote mononucleaire cellen zoals cellen van Langhans, kreeg de naam cytotrofoblastcellen, en syncytiotrofoblast cellen.

Soms is er een toename van het epitheel met een toename van chorionic cellen en hun kernen. Dit geldt vooral cytotrofoblast. Kernen gekleurd met de intense, verschijnt het cijfer van hun divisie. In dergelijke gevallen cytologische preparaten molazwangerschap is moeilijk te onderscheiden van Horio- kartsinomы (khorionepityeliomy). Zulke kwaadaardige molazwangerschap kunnen hun dutjes groeien in het myometrium vaten en vervolgens in de myometrium, uitzaaien naar de longen en de vagina.

Mola mol en choriocarcinoom trofoblastische tumoren worden genoemd. Goedaardige molazwangerschap wordt omgezet in een choriocarcinoma in 5 % gevallen, en maligne - in 50 %.

Xoriokarцinoma – Khorionepityelioma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma) - Tumor, kweken epitheelcellen en chorionic lokaliseert in het lichaam van de baarmoeder, Soms de eileiders en nog zeldzamere - in de eierstokken.

Men gelooft, wat choriocarcinoma ontwikkelt zich van trofoblastische elementen en vooraf aan normale of pathologische (molazwangerschap) zwangerschap.

Er zijn gevallen van choriocarcinoma en tijdens de zwangerschap. Meestal komt het in multiparae. Choriocarcinoma kan ook de ontwikkeling na de abortus en bevalling, Wanneer de deeltjes klein ovum, die tot poliepen plantsentarnym. Dit blijkt uit het feit dat de ontwikkeling van choriocarcinoom in de baarmoeder op de plaats van implantatie van de eicel (placenta website).

Chorion elementen kunnen verspreiden om het bloed door het lichaam en geïmplanteerd in de verschillende organen en weefsels. In dergelijke gevallen kan ectopische choriocarcinoom ontwikkelen gelegen organen van de uterus (licht, hersenen en ruggenmerg, lever en anderen.).

In de meeste gevallen, choriocarcinoom treedt bij de uitvoering van de eicel. Het heeft een soort knooppunt, denken aan een bloedstolsel. In de toekomst, mogelijk exophytic, endofytisch tumorgroei of gemengde.

Microscopisch de tumor uit twee soorten cellen, voorkomende zowel molazwangerschap, en in normale zwangerschap. Het cytotrofoblastcellen en syncytiotrophoblast. Tumor necrose doorzeefd en bloeden. Tumorcellen hebben de mogelijkheid om de vaatwand penetreren, waarvan het vermogen ontvangt. Horionepitelioma eigen schepen zijn niet toegestaan. Trofoblastcellen hebben antistollingsmiddel woningen, dan, blijkbaar, Het is te wijten aan de moeilijkheid van het stoppen van het bloeden van de tumor foci.

De belangrijkste klinische symptomen van de baarmoeder choriocarcinoom – permanente of waargenomen met korte pauzes spotten, samen met hun aanwezigheid of in de tussentijd witter. Het verval en infectie van de tumor blanken uitgegroeid tot een stinkende geur en vuile blik.

Wanneer choriocarcinoma, gelegen binnen de wand van de uterus en heeft geen directe communicatie met de holte van de uterus, spotten zijn niet altijd, maar tijdens kieming tumor perimetrie kunnen intraperitoneaal bloeden. Met de gelijktijdige ontwikkeling van choriocarcinoma en zwangerschap bloeden kan niet plaatsvinden tot de levering.

Een onderscheidend kenmerk van choriocarcinoma een verhoogde vorming in het lichaam van patiënten met gonadotropine, die wordt uitgescheiden in de urine. Als tijdens de normale zwangerschap 1 l urine opgenomen door 5000 naar 30000 ED hormoon, dan is het aantal van haar horiokartsinome toeneemt 100 tijd. Beschreven, Echter, gevallen van choriocarcinoom met een laag gehalte aan gonadotropine in de urine.

Het materiaal, geleverd aan het laboratorium voor cytologie, vestigt de aandacht op de overvloed van grijs-witachtige vlekken van stof, waaronder soms gevonden en necrotische.

Microscopisch onderzoek van de bloedcellen onder het afval ergens vond twee soorten cellen met verschillende tekenen van maligniteit: Langhans-type (cytotrofoblastcellen) en syncytieel vorming (syncytiotrofoblast cellen).

Langhans cellen veelhoekige of afgeronde, welomschreven, met licht, heel overvloedige, Soms gevacuoleerd cytoplasma of "lege" vanwege het hoge gehalte aan glycogeen. De celkernen grote Langhans, polymorfe, lichtgekleurde, verschillende hypochrome, met een duidelijk waarneembaar chromatine-netwerk. Afmetingen van cellen en hun kernen variëren sterk. (Optie A in onderstaande figuur)

Er kan een kern diameter tot zijn 22 m. Vaak zijn er atypische mitose. Cellen worden in groepen, kleine lagen of strengen. Soms lagen of banden Langhans cellen kunnen in een gebied als het te verplaatsen in de cellen syncytiotrofoblast, met een vorm van gigantische meerkernige syncytia razlichinoy vormen en maten. (Optie B in onderstaande figuur)

Het cytoplasma van cellen syntsytyotrofoblasta homohennaya, vaak gevacuoliseerde. De kernen van verschillende grootte, rondje, ovaal of onregelmatig gevormde, rijk aan chromatine. In gebieden van necrose kan worden gevonden kristallen gematoidina. (Optie B in onderstaande figuur)