Levertumoren

Onderscheiden Primaire levertumoren, die uit de lokale weefsel, en metastatische, het grootste deel van levertumoren vormen. Uitzaaiingen maligniteiten doordringen in de lever voornamelijk hematogene route en van enige autoriteit. De meest voorkomende uitgezaaide maagkanker, alvleesklier, slokdarm, ingewanden, borstkanker, etc.. d. Behalve, mogelijke metastase van melanoom en choriocarcinoom.

Primaire levertumoren zeldzaam, vaker zijn ze epitheliale, minder bindweefsel (sarkoma, hemangioendothelioom et al.) oorsprong.

Epitheeltumoren ontwikkelen van hepatocyten (gepatoma) en interlobulaire galwegen van (xolangioma). Beide kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn. Er zijn hepatocellulair adenoom en carcinoom, en adenoom en kanker van de galwegen (cholangiocellulaire). Maar moeilijk te herkennen bepaalde vormen van tumoren hebben vaak, vooral een histologische vorm van primaire leverkanker, gemengde, of hepatoholanhyotsellyulyarnыy, kanker. Behalve, in de lever ongedifferentieerd carcinoom en hepatoblastoom ontwikkeling.

Goedaardige tumoren van de lever zeer zeldzaam. Klinische manifestaties ervan in de meeste gevallen, de minimum. Soms is de tumor toeval gevonden tijdens laparotomie.

Hepatoom (hepatocellulair adenoom)

De tumor wordt meestal gevonden bij kinderen. Bij volwassenen is zeldzaam. De gestippelde bleek hetzelfde type tumorcellen, morfologisch vergelijkbaar met normale cellen van de lever. Soms cellen accumuleren neutraal vet, vaak glycogeen.

Hepatocellulaire (hepatotsellyulyarnыy) kanker

Hepatocellulaire (hepatotsellyulyarnыy) Kanker treft vooral ouderen. De ontwikkeling van kanker op de achtergrond van levercirrose wordt meestal waargenomen bij mannen, zonder tekenen van cirrose - vrouwen. Bij mannen komt het twee keer zo vaak, dan bij vrouwen.

Afhankelijk van de aard van de groei onderscheiden knoestige vorm van leverkanker, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van meerdere sites van verschillende grootten, massieve vorm (tumor beïnvloedt de hele brandstapel) en diffuus, waarbij kleine tumoren verspreid over het lichaam.

Microscopisch, zijn er vijf soorten leverkanker:

• Trabekulyarnыy;
• Buisvormig;
• Psevdozhelezisty (acinar);
• Clear cell;
• Gemengd.

Trabeculair hepatocellulair carcinoom

Als de trabeculaire type cellen zijn gerangschikt in de vorm anastomose koorden. Onderwijs gal zwelling optreedt.

Tubular leverkanker

Tubular type hepatocellulair carcinoom wordt gekenmerkt door de vorming van glandulaire buisvormige structuren, het lumen is gevuld met gal. Ware ingeboren vorm van primaire leverkanker zijn niet gevonden.

Psevdozhelezisty (acinar) hepatocellulair carcinoom

Voor psevdozhelezistogo, of acinar, zoals leverkanker merkwaardige verschijning melkodolchatyh structuren, met of zonder gal.

Clear cell leverkanker

Clear cell type van kanker wordt vertegenwoordigd door grote veelhoekige cellen, bevattende vet en glycogeen. De celkernen en grote, ronde vorm. Het cytoplasma is overvloedig, licht, zernistaя.

Gemengde hepatocellulaire carcinoom

Mixed tumor vertegenwoordigd door een combinatie van percelen, met verschillende histologische structuur (Buisvormig,trabekulyarnoe en het type svetlokletochnogo kanker). In cytologisch voorbereidingen tumorcellen behouden vaak grote gelijkenis met normale hepatocyten, In tegenstelling tot hun grotere kernen, Sommige polymorfismen en grootte.

Overvloedige cytoplasma van kankercellen, homogene of bevat fijne granulariteit. De contouren van de cellen zijn niet altijd duidelijk afgebakend, mogelijke vorming van syncytieel structuren. Wanneer buisvormige, soms, psevdozhelezistom en het type van kankercellen gal produceren. In cytologisch voorbereidingen, is gevonden in het centrum van zhelezistopodobnyh structuren. Heeft de aanwezigheid van tumorcellen in gal pigment. Op het gebied van metastase (lymfeklieren, Long et al.) merkt ook choleresis, heeft diagnostische waarde.

Gal tumorcellen duidt op een hoge mate van differentiatie. Met de accumulatie van lipiden in hun cytoplasma of glycogeen kankercellen kan de structuur van clear cell elementen verwerven. Een groot aantal van de gigantische meerkernige cellen met bizarre hyperchromatische kernen kunt u dit beschouwen als een reus leverkanker- of polymorfonucleaire cel. Vanwege de gelijkenis van de cel leverkanker met een normale hepatocyten diagnose is veroorzaakt soms moeilijkheden. Echter, polymorfisme en toename van kankercellen, de aanwezigheid van grote kernen met een losse structuur en grote nucleoli, alsmede een groot aantal multi-core cellen geven hun atypische. Deze morfologische veranderingen in kankercellen zodat ze niet alleen normale hepatocyten te differentiëren, maar de levercellen uitgedrukt regeneratieve processen, die worden gekenmerkt door een aanzienlijke hypertrofie en het uiterlijk van de twee- en drievoudig-vorm.

Ongedifferentieerde leverkanker

Ongedifferentieerde kanker - primaire, gekenmerkt door de aanwezigheid in cytologische preparaten van grote cellen ronde vorm. Kernels nemen ze bijna de gehele cel, nucleoli zijn niet altijd zichtbaar. Basofiel cytoplasma, als een kleine rand.

Xolangioma – Adenoom van de galwegen

De gestippelde tumor bleek een groot aantal identieke cellen of kubieke prismatische epitheel met tekenen van mucus secretie. Gerangschikt in isoleercellen, clusters en groepen, vaak in de vorm van papillaire structuren.

Cholangiocellulaire kanker - kanker van de galwegen

Aan histologische structuur adenocarcinoom. In cytologisch voorbereidingen bleek afgeronde cellen kleine en middelgrote. De kernen van grote, ovaal of staafvormig met een groot aantal chromatine, Het bevat nucleoli. Het cytoplasma homohennaya, licht, basofiele. Cholangiocellulaire kankercellen worden niet geïsoleerd gal, en slijm. Ze bevinden zich in afzondering, clusters en groepen, vaak in de vorm van structuren zhelezistopodobnyh.

Gemengde leverkanker – Holangiogepatotsellyulyarny, hepatoholanhyotsellyulyarnыy of leverkanker

Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van elementen in cytologische preparaten en hepatocellulaire kanker cholangiocellulaire.

Hepatoblastoom

Hepatoblastoom - primaire kwaadaardige levertumoren, bestaande uit epitheelcellen. Het kan gemengd epitheliale-mesenchymale karakter. Er zijn meestal bij kinderen jonger dan twee jaar, dus veel onderzoekers beschouwen het als een aangeboren neoplasma.

Microscopisch onderzoek van de tumor punctaat epitheelcellen zijn er twee mogelijkheden - kleine monomorphic (embryonale) met kernen, bezetten bijna de gehele cel, en grote heldere cellen met grote kernen en overvloedige cytoplasma plaats, vol vet of glycogeen. Grote cellen lijken cellen van hepatocellulair carcinoom, ze worden ook wel "foetaal". Lichtcel bit. De belangrijkste hepatoblastoom cel massa bestaat uit kleine cellen, dat bij een waarde van minder normale hepatocyten.

De gestippelde hepatoblastoom cellen separaat gelegen, clusters en groepen, vaak in de vorm van papillaire en rozetkopodobnyh structuren.

Er mitotische cijfers. Soms kun je tekenen van gal merken. Wanneer gemengd in de formulering gevonden hepatoblastoom cellen van epitheliale en mesenchymale oorsprong (uitgestoken, fusiform, Proces cellen, fibroblasten en anderen.).

Carcinosarcomas lever

Zelden, Het bestaat uit cellen of cholangiocellulaire hepatocellulaire kanker cellen en sarcomateuze.