Tumoren van de darmen – De cytologische diagnose van aandoeningen van het spijsverteringskanaal

Darmslijmvlies is bekleed met een enkele laag van prismatische cellen (cilindrisch) epitheliale, met kistochkovuyu randen. Onder de epitheliale cellen een groot aantal slijmbekercellen, slijm.

Rectum in de lagere afdelingen zijn verdeeld in drie zones: zuilvormig, intermediaire en de huid. Op het gebied van kolomvormige slijmvlies is bekleed met multi-layer kubische epitheel, in de tussentijd - gelaagde squamous neorogovevayuschy, in de huid - een meerlagig epitheel orogovevayushim. Ga multilayer kubieke meerlagig plaveiselepitheel is dramatisch in een zigzag lijn, en de overgang naar het epitheel van het huidtype - geleidelijk, In het tussengebied van het rectum worden geïsoleerd talgklieren. Op het gebied van de huid talgklieren zijn aan haar en zweetklieren soort apocrine.

Volgens de International histologische classificatie van tumoren van de darmen, de volgende typen tumoren:

Epitheeltumoren

Goedaardig

• Adenoma
• Adenomateuze

Kwaadaardig

Darmkanker

• Mucinous adenokartsnnoma
• Mucinous carcinoom
• Ploskokletochnыy kanker
• Zhelezisto-ploskokletochnыy kanker
• Nedifferentsirovannыy kanker
• Neklassifitsirovannыy kanker

Karцinoid

Non-epitheliale tumoren

Goedaardig

• Leyomyoma
• Neurinoma
• Lipoom
• Lipomatose
• Vasculaire tumoren

Kwaadaardig

• Leiomyosarcoma
• Ander

Hematopoëtische en lymfoïde tumoren

Geclassificeerde tumoren

Secundaire tumoren

Neoplastic laesies

Poliepen

Yazvennыy colitis

Endometriose

Ander

Materiaal voor cytologische diagnose van kwaadaardige tumoren van de darmen kan worden verkregen na het verwijderen van de inhoud. Hiertoe is de dag voor de studie patiënt geven wonderolie, en in de ochtend te doen een reinigende klysma.

Cytologische diagnose van kwaadaardige tumoren van de dunne darm mogelijk tijdens operaties of tumor punktatsii.

Waarin, wanneer de tumor is gelegen in de buurt van de anus, materiaal voor cytologie neem de katoen-gaas en out van het eindproduct in de vorm van afdrukken of dunne lijnen. Het materiaal voor cytologie Ook schrapen met een spatel van het oppervlak van de tumor, slijm, nog op een sigmoïdoscopie bij rectoscopie of handschoenen arts na rectaal toucher. Wanneer infiltreren tumoren produceren transrectale naaldbiopsie.

Door de hoge ligging van de tumor (dikke darm, het dalende gedeelte van de colon) U moet gelijk met het slijmvlies krijgen. Om dit te doen, de patiënt maakt een klysma sifon opgewarmd isotone oplossing van natriumchloride (500-1000 Ml). De wasvloeistoffen werden opgevangen, genoegen nemen met 1 Nee, gecentrifugeerd en de pellet. Van voorbereiding drugs voor sediment cytologie. Voor de bereiding van geneesmiddelen ook stukjes weefsel en bloedstolsels.

In voorbereiding, bereid uit het waswater van de dikke darm, meestal ontdekt bekercellen rond of ovaal met een klein volwassen, excentrisch gelegen kern en schuimig bleek basofiel cytoplasma.

Cilindrische prismatische epitheelcellen zijn zeer zeldzaam. Doorgaans, gevonden celoppervlak plaveiselepitheel, afgeleid van het huidgebied van het rectum. Onder de epitheliale cellen van het slijmvlies van de darmen wordt gedomineerd door degeneratieve formulieren met onduidelijke contouren cytoplasma, soms in de vorm van cellen of fragmenten van naakte pyknotische kernen. Heel zelden in het waswater geïdentificeerde kleine ronde cellen van de diepere lagen van het epitheel.

Naast de epitheelcellen in het waswater worden altijd waargenomen neutrofiele granulocyten. In ontstekingsprocessen zijn talrijk en zij hebben de vorm van clusters. Soms zijn er eosinofiele granulocyten, lymfocyten en histiocyten. De aanwezigheid van erytrocyten geeft bloeden, die te wijten kan zijn aan een blessure in de vangst van het materiaal. Het voorzichtig verwijderen van de darminhoud voedselresten weinig en niet interfereren met microscopisch onderzoek.

Goedaardige proliferatieve processen in het epitheel van de darm (giperplaziya, poliep, adenoom) kan vaak worden vergezeld door een schending van de differentiatie en rijping van cilindrische cellen, t. het is. displaziej. Hoewel dysplasie - een reversibel proces, de progressie van haar kanker is in een transitie. Daarom cytologische diagnose dysplasie, uitgevoerd tijdens de ambulante behandeling van patiënten, Het helpt om de ontwikkeling van colonkanker.

Er zijn drie graden van epitheliale dysplasie van de colon.

Bij milde dysplasie architectonische klieren colonslijmvlies bewaard, het slijmvlies is bedekt met een enkele rij cilindrische epitheel. Cytologie gedetecteerd een gematigde stijging van de zuilvormige epitheel cellen en hun kernen, hyperchromia kernen. Het aantal slijmbekercellen verminderd, verminderde de omvang van hun.

Matig ernstige dysplasie Het wordt gekenmerkt door een aanzienlijke structuur en cellulaire atypie, Een vervorming van de klieren van het slijmvlies, verminderen van de hoeveelheid stroma. Zuilvormige epitheelcellen van het colon mucosa toegenomen, verschillende polymorfen. De kernen worden verplaatst naar het apicale deel van de cel, toegenomen, hyperchromia uitgedrukt. Er mitotische cijfers, bekercellen zijn vrijwel afwezig.

Naar ernstige dysplasie gekenmerkt door schending van architectonische klieren en cellulaire polymorfisme. In cytologische preparaten geopenbaard prolifererende epitheliale lagen van verschillende grootten. In de grotere cellen zijn groot, excentrisch gelegen kern, die bekeken nucleoli. Chromatine hyperchromic. Het cytoplasma is smal, nucleair cytoplasma verhouding verschuift vmstoronu kern. Er mitotische cijfers; bekercellen aanzienlijk ontbreekt.

Het proces van dysplasie kan zich verspreiden naar andere (buren) cel, wat leidt tot verdikking mucosale, verandert het patroon van de intestinale crypten. Op het gebied van dysplasie kan het gehele intestinale crypte bezetting of gelokaliseerd alleen in de bovenste delen. Epitheliale dysplasie staat kan de poliep of adenoom dekken. Behalve, kan optreden tegen een achtergrond van dysplasie van een of meerdere poliepen of adenomen. Proliferatieve poliepen of sigmoid colon zijn de meest voor bij mensen boven de leeftijd van 40 jaar.

Als dysplasie colon bekercellen waargenomen verhogen hun verspreiding, ze verhogen, Het accumuleert in het cytoplasma van een groot aantal geheime, dat geeft hen een heldere uitstraling. De kernen van deze cellen geduwd om de omtrek van de geheime, afgeplat, hyperchromatische.

Dysplasie van slijmbekercellen kan worden waargenomen in de proliferatieve processen van inflammatoire genese, en wanneer de primaire adenoom. Bij de overgang van dysplasie van slijmbekercellen in het maligne proces vindt zegelring cell carcinoma.

Darmkanker

Uit diverse maligniteiten meest voorkomende gut adenocarcinoom, die voortvloeien uit de klier epitheel. Vaak vormden snel zweren platte knoop. Geïntroduceerd zweer wordt onregelmatig van vorm met opstaande randen of overhangende.

Afhankelijk van de mate van kwaadaardigheid van adenocarcinoom van het colon kan sterk worden, matig- en low-grade.

Als high-grade adenocarcinoom cytologie gedetecteerd glandulaire structuren ovale of ronde vorm, bestaande uit kwaadaardige veranderingen van cilindrische of kubische cellen, in een of meer rijen.

Kernen van langwerpige of onregelmatige vorm, hyperchromatische, op verschillende niveaus. Er is ook de locatie van de kwaadaardige cellen verandert rozetkopodobnoe, die de kern omtrek van het rondje, en het cytoplasma stralen samen op de.

Naar matig- en lage- gedifferentieerd adenocarcinoom gekenmerkt complexen en kwaadaardig getransformeerde cellen symplast, die willekeurig polymorfe kernel zijn.

Darmkanker

Colon kanker kan voorkomen in de vorm van glandulaire villi poliepen en gezwellen. Vaak kanker gelokaliseerd in het sigmoid colon, zelden in een rechte lijn.

Kanker, het ontwikkelen van een poliep, Het groeit in de darm in de vorm van een paddestoel tumor, zittend op een dikke stengel of brede basis. Hij is ook snel te zweren. Met de groei van de tumor kan worden gevormd rond de omtrek van de cirkelvormige vernauwing en verstopping (kolytsevidnыy kanker). Ook exophytic vorm van tumorgroei voordoet en diffuse infiltratieve. In deze gevallen wordt de verdikking van de darmwand, edematous slijmvlies eerste, ongelijk verhoogd, zij later zweren en vormen een zweer krater.

Wanneer een poliep maligniteit cytologie gedetecteerd fragmenten scheurde weefsel, bestaande uit klierstructuren, omzoomd door cilinderepitheel, aangebracht in een, ten minste - in twee- drie rijen. De kernen van deze cellen in het midden, ovaal, hyperchromatische, met veel van de mitose. Op sommige plaatsen is er atypische en wanordelijke rangschikking van cellen, met vergrote kernen (één of meer) hypertrophied nucleoli.

Uit adenocarcinoom deze vorm van kanker gekenmerkt door minder uitgesproken polymorfisme.

Samen met adenocarcinoom vond zijn rassen - blennogenic, soms stevige kanker.

Solid kanker

Wanneer cytologie meet fors polymorfe atypische cellen met centraal gelegen heldere grote kernen, Heb nucleoli. De meeste cellen worden aangetroffen in een toestand van degeneratie. Cellen worden aangebracht solid velden. In deze vorm van tumor klierstructuren niet gevormd.

Voor slijm kanker gekenmerkt door de aanwezigheid van slijm, die intra- kunnen worden gelokaliseerd, en extracellulair, Hoewel slechts gevormd in de cel, Dit verplaatst de kern naar de omtrek van de cellen en geeft zegel ringvorm. In het glandulaire tumor cellen zo veel slijm, complexen die afzonderlijke cellen daarin gesuspendeerd. Vaak onder de mucus cellen geïdentificeerd, gepresenteerd kale kernen van grote omvang met grote nucleoli. Meestal niet in staat om sporen van bleke basofiel cytoplasma detecteren.

Uitgebreide fragmenten van tumorweefsel worden vaak aangetroffen in het slijm uit het staafje of handschoenen arts transrectal digitaal examen.

Andere soorten darmkanker

Soms wanneer er een tumor in het onderste gedeelte van het rectum cytologie kan elementen van squamous celcarcinoom van verschillende mate van differentiatie detecteren. Detectie in inheemse voorbereidingen bollen van kwaadaardige getransformeerde cellen, staven en enkele atypische cellen de aanwezigheid van goed gedifferentieerde plaveiselcelcarcinoom. Identificeer sterk polymorfe plaveiselcellen, afzonderlijk of in kleine groepen gerangschikt, met grote en zeer grote, Vaak hyperchromatische kernen en tekenen kenmerkend keratinisatie plaveiselcelcarcinoom met matige differentiatie.

Wanneer ongedifferentieerde plaveiselcelcarcinoom gevonden concentraties van verschillende afmetingen matig polymorfe tumorcellen, hebben vergroot ovale of ronde kernen, sommige van hen zijn geopenbaard nucleoli. Het cytoplasma van deze cellen is basofiele.

Af en toe gevonden dimorphic kwaadaardige tumor - glandulaire plaveiselcelcarcinoom van het onderste gedeelte van het rectum.

Andere soorten colorectal gezwellen zijn zeldzaam, citologičeski ze zijn vergelijkbaar met de dezelfde tumoren andere lokalisatie.