Nimotop (Oplossing voor infusie)

BMKK, 1,4-dihydropyridine-derivaat, Het heeft vooral tserebrovazodilatiruyuschee en anti-ischemische effecten. Het kan voorkomen of elimineren spasme van bloedvaten, veroorzaakt verschillende vasoconstrictor drugs (zoals serotonine, Pg, gistaminom). Door de hoge lipofiliciteit dringen de BBB. Het verbetert de stabiliteit en de functionele capaciteit van neuronen. Selectieve blokkade van Ca2 -kanalen in bepaalde hersengebieden, zoals de hippocampus en cerebrale cortex, verklaren positief effect op het leren en het geheugen (nootropic effect). Een soortgelijk moleculair mechanisme ten grondslag aan de vaatverwijdende werking van nimodipine. Nagenoeg geen effect op de geleidbaarheid in de SA en AV knooppunten en contractiliteit miokrada. Reflex verhoging van de hartslag in reactie op vaatverwijding.

Cerebrovasculaire insufficiëntie (incl. acute cerebrale ischemie, geheugenverlies en concentratievermogen, stemming labiliteit) – orale doseringsvormen. Subarachnoïdale bloeding (incl. na chirurgische behandeling van subarachnoïdale bloeding) – intraveneus.

Overgevoeligheid, ernstige hypotensie, zwangerschap, het zogen. Vыrazhennaya bradycardie, CHF, leverfalen, milde of matige hypotensie, myocardinfarct met linker ventrikel falen, intracraniële hypertensie, gegeneraliseerd oedeem hersenweefsel.

Bijwerkingen. Vanuit de CCC: bloeddrukdaling, bradycardie, gevoel “getijden” aan de huid van het gezicht, hitte, blozen, ontwikkeling of verergering van hartfalen opgetreden, aritmie, angina, tot de ontwikkeling van myocardinfarct (vooral bij patiënten met ernstige obstructieve coronaire hartziekte), Aritmie (incl. korte ventrikelflutter, het type aritmie “pirouette”); zelden – overmatige verlaging van de bloeddruk, tachycardie. Uit het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, diarree, maagdarmklachten, activiteit verhogen “Lever” transaminasen en alkalische fosfatase, GGT, giperplaziya rechts (angiostaxis, pijnlijkheid, opgeblazenheid), constipatie, droge mond, toegenomen eetlust. CNS: duizeligheid, hoofdpijn, asthenie, extrapiramidale (Parkinson) inbreuk (ataxie, masker-achtige gezicht, schuifelende gang, stijfheid van armen of benen, trillingen van de handen en vingers, moeilijkheid gewichtsbeheersing), symptomen van CZS excitatie (slapeloosheid, Verhoogde lichamelijke activiteit, opwinding, agressiviteit), depressie, overmatige vermoeidheid, slaperigheid. Het ademhalingssysteem: longoedeem (ademhalingsproblemen, hoesten, stridor). Vanaf het hematopoietische systeem: bessimptomnaya trombocytopenie, agranulocytose. Op het deel van het bewegingsapparaat: artritis (pijnlijkheid, zwelling van gewrichten). Allergische reacties: zelden – huiduitslag. Ander: perifeer oedeem; verhoogde transpiratie, verminderde nierfunctie (toenemende concentraties ureum, giperkreatininemiя), voorbijgaand verlies van het gezichtsvermogen op de achtergrond van Cmax, galactorroe, toename in gewicht tela.Peredozirovka. Symptomen: duidelijke vermindering van de bloeddruk, tachycardie of bradycardie, braken, epigastrische pijn, CNS dysfunctie. Behandeling: symptomatisch. Eerste hulp omvat maagspoeling en toediening van actieve kool. Indien er een significante daling van de bloeddruk, invoeren in / dopamine of norepinefrine. Specifieke antidota zijn niet bekend nimodipine.

B /, intraventriculaire, intracardiale, binnen. Hemorragische en ischemische beroerte (acute fase): op de eerste dag – / Drip 1 mg 2 uur tegen een tarief 15 ug / kg / h (in 0.9% NaCl-oplossing), dan goede verdraagbaarheid – 2 mg 3 uur tegen een tarief 30 ug / kg / h. Infusion wordt uitgevoerd 1 eenmaal per dag 5-7 dagen. Na een 5-14 daagse cursus van parenterale behandeling wordt aanbevolen voor 10 dagen orale (door 60 mg 4 eenmaal per dag). Indien gedurende het therapeutische of profylactische gebruik van de bron van bloeding geopereerd, Behandeling / in infusie administratie nimodipine oplossing moet blijven na de operatie minstens 5 dagen. In / in de inleiding wordt gedaan in combinatie met een standaard infusietherapie, De aanbevolen hoeveelheid die ten minste 1 l / dag. Toediening kan tijdens algemene verdoving worden uitgevoerd, operaties of angiografie. Voor intraventriculaire administratie, een oplossing van, bestaande uit 2 mg 20 ml 0.9% NaCl-oplossing. Preventie spasme van cerebrale slagaders na subarachnoïdale bloeding moet uiterlijk begin, dan 4 dagen na bloeding, en blijven gedurende de periode van de grootste risico van vasospasme, dwz. tot 10-14 dag. Na afloop van de infusie wordt aanbevolen dosis voor 7 komende dagen (6 eenmaal per dag 60 mg, met tussenpozen van 4 Nee). Bij bestaande ischemische neurologische aandoeningen (na subarachnoïdale bloeding), veroorzaakt door een spasme van bloedvaten, De behandeling moet zo snel mogelijk beginnen en blijven voor ten minste 5 en niet meer dan 14 dagen. Bij oudere patiënten, patiënten met een lichaamsgewicht onder 70 kg en / of labiele bloeddruk wordt aanbevolen om de infusie te starten met de helft van de gebruikelijke startdosering. In lever- of nierinsufficiëntie geplukt dosis individueel, onder de controle van de hartslag, Bloeddruk en ECG. Binnen, Tabletten moeten worden doorgeslikt, drinken van een kleine hoeveelheid vloeistof, ongeacht de maaltijd. Intervallen tussen doses mag niet kleiner zijn dan 4 Nee. Bij het ontbreken van andere. benoemingen worden geadviseerd om de volgende doseringsschema observeren: 1. Subarachnoïdale bloeding na aneurysmaruptuur. De aanbevolen dosis – 60 mg 6 eenmaal per dag 7 d (na 5-14 dag infusietherapie met een oplossing van nimodipine). 2. Cerebrovasculaire aandoening bij oudere patiënten. De aanbevolen dosis: 30 mg 3 eenmaal per dag. Bij patiënten met een ernstig gestoorde leverfunctie kan verlaging van de dosis of stopzetting van de behandeling vereisen. De duur van de behandeling voor lichte neurologische aandoeningen – naar 8-16 Zon, bij matige – 700 dagen, uitgedrukt – naar 7 jaar. Migraine (het voorkomen): binnen, door 30 mg 3 eenmaal per dag, gedurende enkele maanden.

Benoeming van nimodipine bij oudere patiënten met comorbiditeit, ernstige nierinsufficiëntie (de waarde van de glomerulaire filtratiesnelheid van minder dan 20 ml / min) en ernstige cardiovasculaire ziekte dienen zorgvuldig te worden gerechtvaardigd. Tijdens de behandeling en na de voltooiing ervan, deze patiënten moeten regelmatig medisch toezicht (waaronder neurologische). Bij patiënten met een verminderde leverfunctie als gevolg van lagere intensiteit van de primaire metabolisme en het vertragen metabole inactivatie kan de biologische beschikbaarheid van nimodipine verhogen. Bijgevolg zijn de hoofd- en bijwerkingen van nimodipine, met name de hypotensieve effect, toenemen. In dergelijke gevallen moet de dosis verminderd worden afhankelijk van de mate van verlaging van de bloeddruk, en indien nodig het gebruik van nimodipine staken. Voorzorgsmaatregelen moeten gelijktijdig worden voorgeschreven met disopyramide en flekainamidom (kan de ernst van de negatieve inotrope effecten vergroten). Ondanks het gebrek aan BCCI-syndroom “annuleren”, vóór de beëindiging van de behandeling wordt aanbevolen een geleidelijke vermindering van de dosis. Als tijdens de behandeling van de patiënt vereist operatie onder narcose, dient de anesthesist informeren over de aard van de therapie. Voorzichtigheid is geboden bij oudere patiënten als gevolg van de hoogste waarschijnlijkheid van leeftijdsgebonden aandoeningen van de nier. De oplossingen zijn gevoelig voor licht, is het aanbevolen om de infusie systemen ondoorzichtige platen beschermen. Wanneer verstrooide daglicht of kunstlicht infusieoplossing kan worden gebruikt 10 Nee. Gedurende de periode van de behandeling moet voorzichtig zijn tijdens het rijden en andere les. potentieel gevaarlijke activiteiten, vereisen een hoge concentratie en snelheid van de psychomotorische reacties.

Aangezien nimodipine wordt gemetaboliseerd met deelname van cytochroom CYP3A4, PM, dat remmen of induceren van het enzym systeem, kan het metabolisme van een eerste fase beïnvloeden (Na orale toediening) of de klaring van nimodipine. Gecombineerd gebruik van nimodipine en Fluoxetine gaat gepaard met verhoogde concentraties in plasma nimodipine (op 50%), waarbij de concentratie van fluoxetine significant af, terwijl de concentratie van de actieve metaboliet norfluoxetine ongewijzigd. Langdurig gebruik van nimodipine met Nortriptyline leidt tot een lichte verhoging van de concentratie in plasma nimodipine; nortriptyline concentratie blijft ongewijzigd. De eerdere toediening van pentobarbital op lange termijn, fenytoïne of carbamazepine aanzienlijk vermindert de biologische beschikbaarheid van nimodipine inname (gelijktijdige orale behandeling met nimodipine en deze anti-epileptica wordt afgeraden). Op basis van de ervaring met anderen. BMKK, Nifedipine, kan worden verwacht, rifampicine kan het metabolisme van nimodipine versnellen, inducerende leverenzymen, punt O. terwijl rifampicine en nimodipine doeltreffendheid van de laatste kan worden verlaagd. Grapefruitsap remt het metabolisme van de oxidatie van dihydropyridines. Combinaties van grapefruitsap dient te worden vermeden en nimodipine, tk. Dit kan leiden tot verhoogde plasmaconcentraties van nimodipine. Het gelijktijdig gebruik van nimodipine met cimetidine of valproïnezuur kan leiden tot verhoogde plasmaconcentraties van nimodipine. Ranitidine en famotsidin geen significant effect op het metabolisme van BCCI. Het remt het metabolisme van prazosine, etc.. alfablokkers, als resultaat kan het bloeddrukverlagende effect te verhogen. Er waren geen interacties met andere geneesmiddelen van nimodipine bij patiënten met haloperidol, op langdurige behandeling met haloperidol. Bij patiënten met hoge bloeddruk, het nemen van antihypertensiva, nimodipine kunnen hun optreden te versterken. Tijdens het aanbrengen van nimodipine mag niet in zijn / de bètablokkers invoeren (het gevaar van aanzienlijke bloeddrukdaling). Prokaynamyd, kinidine, etc.. PM, waardoor verlenging van het QT-interval, versterken het negatieve inotrope effect en kan het risico van significante verlenging van de QT-interval verlengen. Nimodipine verhoogt het risico op renale dysfunctie op de achtergrond van nefrotoxische geneesmiddelen (aminoglycosiden, cefalosporinen). Verbetert aritmogeen effect PM, bevordering excretie van K . Verhoogt het risico van bijwerkingen van hartglycosiden, xinidina, karʙamazepina, cyclosporine, teofillina, valproatov, zouten van Li . Het bloeddrukverlagend effect wordt versterkt, terwijl de afspraak met bètablokkers, anderen. BMKK, Verdoving of sympathicolytische geneesmiddelen. Het bloeddrukverlagend effect van het verminderen van sympathicomimetische, NSAID's (Pg synthese remming in de nieren en vertraagt ​​Na en vocht in het lichaam), Oestrogenen (vochtretentie). Preparaten Ca2 verminderen de effectiviteit van nimodipine. Absorberend PVC, daarom I / O-verwijzing moet alleen worden gebruikt infuus systemen gemaakt van polyethyleen.