Microscopisch onderzoek van de maaginhoud

Voor de bereiding van preparaten wordt de maaginhoud in een dunne laag in petrischalen gegoten., onderzoeken op zwart-witte achtergrond, met een spatel en een dissectienaald worden slijmvliezen op glasplaatjes genomen, spotten, dichte snippers. Het is noodzakelijk om van elke testportie drie preparaten te bereiden.: oorspronkelijk, gekleurd met Lugol's oplossing om zetmeel te detecteren en gekleurd met Sudan III om vetdruppels te detecteren. Materiaal, toegepast op glasplaatjes, bedekt met dekglaasjes.

Microscopisch onderzoek van maaginhoud, verkregen op een lege maag en na het gebruik van enterale en parenterale methoden om de maagsecretie te stimuleren.

Tegelijkertijd worden elementen van het maagslijmvlies gevonden (slijm, bloed, epitheliale, restjes stof), elementen van voedsel tijdens congestie (korrels zetmeel, gist paddestoelen, lipiden, spiervezels) en micro-organismen (Sarcinas, melkzuurgisting sticks).

Slijm in de maag

De inhoud van de maag vertoonde meestal een kleine hoeveelheid slijm, rekbare stukken, soms gemengd met elementen van voedsel tijdens stagnatie of epitheelcellen van de maag en leukocyten. Bij atrofische gastritis wordt de hoeveelheid slijm verminderd, soms kan het volledig afwezig zijn.. Met microscopisch verhoogde secretie van de maag, is slijm bijna onmogelijk te detecteren vanwege de spijsvertering. Een aanzienlijke hoeveelheid slijm in de maaginhoud wordt waargenomen bij hypertrofische gastritis en achilia.

behalve slijm, verwijderbaar maagslijmvlies, slijm uit de mond en luchtwegen komt in de maaginhoud, waarin veel lucht is, waardoor het op het oppervlak drijft. Dit slijm heeft geen diagnostische waarde..

Onder de microscoop in de zure maaginhoud vezelig slijm, en met een lage zuurgraad en achilia - homogeen. De detectie van plaveiselepitheelcellen in het slijm geeft aan dat het afkomstig is uit de mondholte.. Detectie van alveolaire epitheliocyten, vaak met houtskoolpigment, geeft, wat is slijm?.

Leukocyten in de maag

Witte bloedcellen in de normale inhoud van de maag worden aangetroffen in slijm, die hen gedeeltelijk beschermt tegen de destructieve werking van zoutzuur en pepsine. Allereerst wordt hun cytoplasma verteerd, daarom worden leukocyten in de zure inhoud van de maag gepresenteerd in de vorm van naakte kernen, bestaande uit twee of drie segmenten (Yavorsky-kernel). In maagsap met een lage zuurgraad, vooral met achillespees, de structuur van leukocyten blijft behouden.

Een toename van het aantal leukocyten in organische laesies van de maag heeft geen significante diagnostische waarde., omdat het voorkomt bij verschillende functionele stoornissen in dit orgaan. Een overmatige toename van het aantal leukocyten wordt waargenomen bij purulente ontsteking van de maag (phlegmonous gastritis).

Bloed in de maag

De aanwezigheid van bloed in de maaginhoud wordt aangegeven door het verschijnen van een bruin pigment - hemosiderin (koffiedik kleuren). Microscopisch onderzoek in dergelijke gevallen worden erytrocyten niet gedetecteerd., maar soms worden hun schelpen gevonden.

Bij een lage zuurgraad of achilia, de vermenging van bloed maakt de maaginhoud roodachtig (bloedig) tint, en microscopie onthult onveranderde erytrocyten in slijm of zonder slijm.

Een kleine vermenging van bloed kan per ongeluk zijn, veroorzaakt door mechanisch trauma tijdens sonderen

Aanwezigheid van bloed in slijmvliezen in de vorm van diffuus bruin pigment of erytrocyten samen met epitheelcellen van het maagslijmvlies kan het gevolg zijn van hypertrofie van het maagslijmvlies of de diepe beschadiging ervan, vergezeld van bloedingen.

Epitheliale cellen in de maaginhoud

Epitheelcellen van het maagslijmvlies worden afzonderlijk en in clusters samen met leukocyten in slijmvliezen gevonden.. In een zure omgeving zien de epitheelcellen van de maag eruit als ovaal (ronde) kernen, aangrenzend. Hierin verschillen ze van de kernen van epitheelcellen van het squameuze veelhoekige epitheel van de mondholte en de slokdarm., die, vanwege de grote omvang van de cellen, aanzienlijk ver van elkaar verwijderd zijn. Bij maaginhoud met een lage zuurgraad behouden de epitheelcellen van het maagslijmvlies een cilindrische vorm..

Met hypertrofische gastritis epitheelcellen van de maag komen voor in clusters, clusters, lagen en afgietsels van de maagklieren, af en toe in grote aantallen, in met bloed bevlekte dichte plekken. Soms ondergaan ze slijm- en vetdegeneratie., evenals metaplasie, resulterend in afronding en afvlakking. Een groot aantal epitheliocyten van het maagslijmvlies wordt gedetecteerd bij hypertrofische gastritis, en vooral bij het ontstekingsproces in het pylorische deel van de maag.

Met maagpoliepen lagen van hetzelfde type cilindrisch epitheel met tekenen van proliferatie worden gevonden: twee-, trinucleaire cellen met vergrote kernen, sommigen van hen hebben nucleoli.

In maagkanker het is mogelijk om atypische epitheliocyten te detecteren in dichte plekken en slijm, soms gerangschikt in groepen en klierformaties, frequente vacuolaire of vettige degeneratie.

Als chlamydia Berezovsky-Sternberg-cellen kunnen worden gedetecteerd, tuberculose Pirogov-Langhans reuzencellen, bij actinomycose - drusen actinomyceet.

Elementen van voedsel in de maag

Microscopisch onderzoek van de maaginhoud kan zetmeelkorrels onthullen, gist paddestoelen, lipiden en spiervezels.

korrels van zetmeel - deel van brood, aardappelen, peulvruchten en enkele andere producten.

De afbraak van koolhydraten vindt plaats onder invloed van het enzym amylase (ptyalina), geactiveerd in een alkalische omgeving. In dit geval wordt zetmeel eerst afgebroken tot amiduline of amylodextrine - oplosbaar zetmeel., die paars wordt in aanwezigheid van jodium. De volgende stap in splitsing is de vorming van erythrodextrines., die zijn gekleurd met Lugol's oplossing in een roodachtige kleur. Eindelijk, achrodextrines en maltose verschijnen, niet gekleurd met jodium.

De afbraak van zetmeel stopt in de maag, t. het is. in een zure omgeving. Hoe hoger de zuurgraad, de eerdere amylase is geïnactiveerd. Bij achloorhydrie gaat de afbraak van zetmeel door tot achrodextrines en maltose..

Dus, met verhoogde zuurgraad van de maaginhoud worden paarskleurige zetmeelkorrels gedetecteerd (amiduline), met normale zuurgraad - korrels zijn overwegend roodachtig van kleur (erythrodextrine), met achylia, als gevolg van het verschijnen van achrodextrines en maltose, wordt geen kleuring waargenomen, het grootste deel van het zetmeel is volledig afgebroken.

gist paddestoelen - ovaal, sterk brekende lichtformaties met een bolvorm, het vormen van karakteristieke ontluikende structuren (achten). Wanneer ze worden toegevoegd aan de oplossing van Lugol, worden ze geel.. Gistschimmels worden samen met zetmeelkorrels gedetecteerd in de maaginhoud na een broodproefontbijt of worden gedetecteerd tijdens congestie in de maag.

Neutrale olie heeft de vorm van druppels van verschillende groottes, die oranjerood gekleurd zijn met Sudan III. Komt voor bij congestie in de maag.

Spiervezels in de maaginhoud van een patiënt met een lage zuurgraad zien ze eruit als cilindrische formaties met een geelachtige of groenachtige kleur met een karakteristieke dwarsstrepen. Hun aanwezigheid duidt op congestie in de maag..

Micro-organismen in de maag

Microscopie van maaginhoud onthult soms micro-organismen, in het bijzonder sarcinas, melkzuurgisting sticks.

Sarcins – kokken, die zijn verdeeld in drie onderling loodrechte vlakken en eruitzien als gebonden balen.

Ze kunnen worden gedetecteerd met vertraagde evacuatie van voedsel met de aanwezigheid van vrij zoutzuur in de maaginhoud..

Melkzuurfermentatiestokken (Boas-Oplera) - lang, ruw, licht gebogen, vaak onder een hoek. Treedt op bij vertraagde evacuatie van voedsel in de maag in afwezigheid van vrij zoutzuur.