METIPRED: instructies voor het gebruik van het medicijn, structuur, Contra

Actief materiaal: Methylprednisolon
Wanneer ATH: H02AB04
CCF: GCS voor injectie
ICD-10 codes (getuigenis): A15, EEN 10.6, B15, B16, B17.1, B18.1, B18.2, C34, C81, C90.0, Q91, Q92, D59, (D) 36,7, D60, D61, D69.3, (D) 43.2, D70, D86, E05, E06, E25, (E) 27.1, (E) 27.2, (E) 17,0 INCH, G35, G93.6, H10.1, H10.2, H10.4, H10.5, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, H 44,1, H46, I01, J30.1, J30.3, J45, J46, (J) 39,3, J69, J82, J84, K50, K51, K72, K73, L10, L 13,0, L20.8, L21, L23, L24, L26, L40, L50, (L) 51.1, L 51.2, M05, M07, M08, M10, M15, M30, M32, M33, M34, M45, M65, M71, M75.0, M77, N00, N04, R11, R 57,0, R57.1, R57.8, T14.3, T 78.2, T78.3, T79.4, T80.6, T88.7, Z94
Wanneer CSF: 04.01
Fabrikant: CORPORATIE ORION (Finland)

METIPRED: doseringsvorm, samenstelling en verpakking

Pillen van bijna wit tot wit, rondje, vlak, met afgeschuinde rand en transversale scheidslijn mark aan de ene kant.

Hulpstoffen: lactosemonohydraat, maïszetmeel, magnesiumstearaat, gelatine, talk, Gezuiverd water.

30 PC. – flacons van donker glas (1) – packs karton.
100 PC. – flacons van donker glas (1) – packs karton.
30 PC. – plastic flessen (1) – packs karton.
100 PC. – plastic flessen (1) – packs karton.

Pillen van bijna wit tot wit, rondje, vlak, met een afgeschuinde rand, met dwarse werper mark en de code “ORN 346” aan de ene kant.

Hulpstoffen: lactosemonohydraat, maïszetmeel, magnesiumstearaat, gelatine, talk, Gezuiverd water.

30 PC. – flacons van donker glas (1) – packs karton.
100 PC. – flacons van donker glas (1) – packs karton.
30 PC. – plastic flessen (1) – packs karton.
100 PC. – plastic flessen (1) – packs karton.

Valium voor drug van een oplossing voor I / O, en / m in de vorm van een witte of gelige, gigroskopichnogo liofilizirovannogo poeder.

Hulpstoffen: Natriumhydroxide.

Flessen (1) – packs karton.

Valium voor drug van een oplossing voor I / O, en / m in de vorm van een witte of gelige, gigroskopichnogo liofilizirovannogo poeder; ingesloten oplosmiddel – kleurloze vloeistof.

Hulpstoffen: Natriumhydroxide.

Solvent: water d / en (4 ml).

Flessen (1) samen met het oplosmiddel (amp. 1 PC.) – packs karton.

METIPRED: farmacologisch effect

Synthetische CORTICOSTEROÏDEN. Anti-inflammatoire, antiallergische, immunosuppressieve effect, verhoogt de gevoeligheid voor endogene bèta-adrainoretseptorov kateholaminam.

Interactie met specifieke receptoren zitoplazmaticakimi (receptoren voor GCS is in alle weefsels, vooral veel van hen in de lever) met de vorming van het complex, Onderwijs inducerende eiwitten (incl. enzymen, bestuur van fundamentele processen in cellen).

Effecten van methylprednisolon op de stofwisseling van eiwit: vermindert de hoeveelheid globuline in plasma, verhoogt de synthese van eiwit in de lever en nieren (met verhoogde albumine/globuline ratio), gevolgen synthese en verhogingen van catabolised eiwitten in spierweefsel.

Effecten van methylprednisolon op lipide metabolisme: verhoogt de synthese van hogere vetzuren en triglyceriden, het vet herverdeelt (vet accumulatie treedt op voornamelijk op het gebied van de schoudergordel, persoon, leven), leidt tot de ontwikkeling van hypercholesterolemie.

Effecten van methylprednisolon op koolhydraatstofwisseling: verhoogt de absorptie van koolhydraten uit het bloed, verhoogt de activiteit van glucose-6-fosfatase (verhoogt de stroom van glucose uit de lever in het bloed), activiteit fosfojenolpiruvatkarboksilazy en synthese van aminotransferase verhoogt (activeert glukoneogenez), bevordert de ontwikkeling van hyperglycemie.

Effecten van methylprednisolon op vodno-elektrolitny Exchange: vertraging van natrium en water in het lichaam, stimuleert de uitscheiding van kalium (mineralokortikoidnaja activiteit), vermindert de absorptie van calcium uit de darm, vermindert bot mineralisatie.

Anti-inflammatoire werking als gevolg van de onderdrukking van bevrijding jeozinofilami en vetcellen, bemiddelaars van ontsteking, inductie van onderwijs lipokortinov en vermindering van het aantal vetcellen, genereren hyaluronzuur, met afnemende capillaire permeabiliteit, stabilisatie van de cellulaire membranen (vooral lysosomale) membranen en organellen. Geldt voor alle fasen van het inflammatoire proces: ingibiruet synthese van prostaglandines op arachidonzuur niveau (lipokortin onderdrukkende fosfolipazu A2, Liberatiou arahidonova zuur en ingibiruet biosynthese endoperekisey onderdrukt, leukotrienes, dat bevorderlijk is voor het met inbegrip van. de processen van ontsteking, allergieën), synthese van proinflammatoire cytokines (incl. Interleukine 1, Tumornecrosefactor alfa), verhoogt weerstand celmembranen voor het optreden van diverse schadelijke factoren.

Immunodepressivne effect te wijten aan de zogenaamde involutie limfoidna weefsel, remming van de proliferatie van lymfocyten (met name t-lymfocyten), Onderdrukking van de b-cel migratie en interactie van t- en B-lymfocyten, remming van de release van cytokines (Interleukine-1, 2, gamma-interferon) van lymfocyten en macrofagen en verminderde vorming van antilichamen.

Anti-allergische werking ontwikkelt als gevolg van de verminderde synthese en secretie van bemiddelaars/mediators van allergieën, remming van de vrijlating van lichtgevoelig vetcellen en bazofilov gistamina en andere biologisch actieve stoffen, vermindering van het aantal circulerende basofielen, T- en B-lymfocyten, mestcellen, onderdrukken van ontwikkeling limfoidna en bindweefsel, verminderen van de gevoeligheid van de cellen die Effector moeten bemiddelaars van allergieën, onderdrukking antiteloobrazovanija, wijzigingen van de immuunrespons van het lichaam.

Obstructieve aandoeningen van de luchtwegen activiteit wegens, hoofdzakelijk, remming van inflammatoire processen, preventie of vermindering van symptomen van oedeem van de slijmvliezen, een afname van eosinofiele infiltratie van de submucosale laag van het bronchiale epitheel en afzetting van circulerende immuuncomplexen in de bronchiale mucosa, evenals remming van erosie en afschilfering van het slijmvlies. Verhoogt de gevoeligheid bèta-adrainoretseptorov bronchi kleine en middelgrote kaliber aan endogene en exogene kateholaminam simpatomimetikam, vermindert de viscositeit van slijm door de productie ervan te verminderen.

Remt de synthese en secretie van ACTH en in de tweede – de synthese van endogene corticosteroïden.

Remt bindweefsel reactie tijdens het ontstekingsproces en verkleint de kans op de vorming van littekenweefsel.

METIPRED: farmacokinetiek

zuigkracht en distributie

Snel geabsorbeerd bij orale inname, absorptie is voorbij 70%. Behandelde effect “eerste pas” via de lever.

Met de / m introductie is de absorptie volledig en redelijk snel. Biologische beschikbaarheid met i / m-toediening is 89%.

C_max na orale toediening is 1.5 Nee, toen i / m administratie – 0.5-1 Nee. C_max na intraveneuze toediening in een dosis 30 mg / kg voor 20 min of intraveneus infuus in een dosis 1 g 30-60 m, bereikt 20 ug / ml. C_max Na hun 40 mg 2 hij bereikt 34 ug / ml.

Plasmaproteïnebinding (alleen met albumine) – 62% ongeacht de toegediende dosis.

Metabolisme

Wordt voornamelijk in de lever gemetaboliseerd. Metabolieten (11-keto- en 20-hydroxyverbindingen) hebben geen glucocorticoïde activiteit en worden voornamelijk door de nieren uitgescheiden. Gedurende 24 ben in de buurt 85% de toegediende dosis wordt teruggevonden in de urine, en over 10% – Calais. Dringt het GEB en de placenta. Metabolieten gevonden in moedermelk.

Aftrek

T_1/2 van plasma bij orale inname is ongeveer 3.3 Nee, indien parenteraal toegediend – 2.3-4 en H, waarschijnlijk, is niet afhankelijk van de toedieningsweg. Vanwege intracellulaire activiteit is er een uitgesproken verschil tussen T_1/2 plasma methylprednisolon en T_1/2 van het lichaam als geheel (over 12-36 Nee). Farmacotherapeutisch effect blijft bestaan, zelfs wanneer, wanneer de concentratie van het geneesmiddel in het bloed niet langer wordt bepaald.

METIPRED: getuigenis

Mondeling

• systemische bindweefselziekte (SLE, sclerodermie, periarteriitis nodosa, dermatomyositis, Reumatoïde artritis);
• acute en chronische ontstekingsziekten van de gewrichten – podagricheskiy en psoriaticheskiy artritis, artrose (incl. posttraumatisch), polyartritis (incl. seniel), frozen shoulder, de ziekte van Bechterew (de ziekte van Bechterew), yuvenilynыy artritis, Still syndroom bij volwassenen, ʙursit, aspecifieke tenosynovitis, synovitis en epicondylitis;
• reumatische koorts, reumatische carditis, chorea;
• bronchiale astma, Status astmatische;
• acute en chronische allergische ziekten – incl. allergische reacties op geneesmiddelen en levensmiddelen, serumziekte, netelroos, nasale allergie, angio-oedeem, drug uitslag, pollen ziekte;
• huidziekten – pemphigus, psoriasis, eczeem, atopische dermatitis (veel voorkomende neurodermitis), contract dermatitis (bij beschadiging van een groot gebied van de huid), drug reactie, seborrheic dermatitis, exfoliatieve dermatitis, toxische epidermale necrolyse (Syndroom van Lyell), bulleuze dermatitis herpetiformis, Stevens-Johnson-syndroom;
• het hersenoedeem (incl. temidden hersentumor of in verband met een operatie, radiotherapie of hoofdletsel) na voorlopige parenterale toediening van corticosteroïden;
• oculaire allergie – allergische conjunctivitis vorm;
• ontstekingsziekten van het oog – overgedragen ophtalmia, zware trage voorste en achterste uveitis, oogzenuwontsteking;
• primaire of secundaire bijnierinsufficiëntie (incl. toestand na verwijdering van de bijnieren);
• adrenogenitaal syndroom;
• nierziekte van auto oorsprong (incl. acute glomerulonefritis);
• nefrotisch syndroom;
• subacute thyroiditis;
• ziekten van het bloed en het hematopoietische systeem – agranulocytose, panmyelopathie, autoimmunnaya gemoliticheskaya bloedarmoede, weefselvocht- en myeloïde leukemie, lymfogranulomatose, trombotsitopenicheskaya purpura, secundaire trombocytopenie bij volwassenen, erytroblastopenie (эritrotsitarnaya bloedarmoede), Aangeboren (erythroid) gipoplasticheskaya bloedarmoede;
• interstitiële longziekte – Acute alveolitis, fibrose lyegkikh, sarcoïdose stadium II-III;
• tuberculeuze meningitis, longtuberculose, inhalatie longontsteking (in combinatie met een specifieke chemotherapie);
• berylliosis, Syndroom van Loffler's (niet vatbaar voor andere therapieën);
• longkanker (in combinatie met cytostatica);
• multiple sclerose;
• yazvennыy colitis, De ziekte van Crohn, Lokale enteritis;
• hepatitis;
• hypoglycemie staten;
• preventie van transplantaatafstotingsreactie tijdens orgaantransplantatie;
• hypercalcemie op de achtergrond van kanker, misselijkheid en braken tijdens de cytostatische therapie;
• multiple myeloma.

Parenterale (noodtherapie voor aandoeningen, vereisen een snelle toename van de concentratie van corticosteroïden in het lichaam)

• shocktoestand (ambustial, traumatisch, bedrijfs-, giftig, cardiogene) met de ineffectiviteit van vasoconstrictoren, plasmavervangende geneesmiddelen en andere symptomatische therapie;
• allergische reacties (acute ernstige vormen), transfusie shock, anafylactische shock, anafylactische reacties;
• het hersenoedeem (incl. temidden hersentumor of in verband met een operatie, radiotherapie of hoofdletsel);
• bronchiale astma (ernstige vorm), Status astmatische;
• SLE, Reumatoïde artritis;
• acute bijnierinsufficiëntie;
• thyrotoxische crisis;
• acute hepatitis, pechenochnaya coma;
• ontsteking verminderen en littekens beperkingen voorkomen (in geval van vergiftiging met cauteriserende vloeistoffen).

METIPRED: het doseringsregime

De dosis van het medicijn en de duur van de behandeling wordt individueel door de arts bepaald, afhankelijk van de indicaties en de ernst van de ziekte.

Pillen

De volledige dagelijkse dosis van het medicijn wordt aanbevolen om eenmaal of tweemaal per dag oraal te worden ingenomen - om de andere dag, rekening houdend met het circadiane ritme van endogene GCS-secretie in het bereik van 6 naar 8 h in de ochtend. Een hoge dagelijkse dosis kan worden verdeeld over 2-4 toelating, er moet echter 's ochtends een grote dosis worden ingenomen. Tabletten moeten tijdens of onmiddellijk na de maaltijd worden ingenomen, drinken van een kleine hoeveelheid vloeistof.

De aanvangsdosis van het medicijn kan afkomstig zijn van 4 mg 48 mg methylprednisolon per dag, afhankelijk van de aard van de aandoening. Een T minder ernstige ziekten het gebruik van lagere doses is meestal voldoende, hoewel sommige patiënten hogere doses nodig kunnen hebben. Hoge doses kunnen nodig zijn voor dergelijke ziekten en aandoeningen, als multiple sclerose (200 mg / dag), het hersenoedeem (200-1000 mg / dag) en orgaantransplantatie (naar 7 mg / kg / dag). Indien na een redelijke termijn zal niet bevredigend klinische effect, drugs moet worden opgeheven en het toewijzen van een ander soort patiënt therapie.

Babies de dosis wordt bepaald door de arts, rekening houdend met de massa of het oppervlak van het lichaam. Een T bijnierinsufficiëntie – binnen 0.18 mg / kg of 3.33 mg / m²/sut 3 toelating, andere getuigenis – door 0.42-1.67 mg / kg of 12.5-50 mg / m²/sut 3 toelating.

Bij langdurig gebruik van het medicijn moet de dagelijkse dosis geleidelijk worden verlaagd.. Langdurige therapie kan niet plotseling worden gestopt.

Valium voor drug van een oplossing voor I / O, en / m

Parenteraal wordt het medicijn toegediend in de vorm van langzame intraveneuze jet-injecties of intraveneuze infusies, evenals intramusculaire injecties.

De oplossing voor injectie wordt bereid door onmiddellijk voor gebruik een oplosmiddel toe te voegen aan de injectieflacon met lyofilisaat. De bereide oplossing bevat 62.5 mg/ml methylprednisolon.

Als aanvullende therapie voor levensbedreigende aandoeningen introduceerde 30 mg / kg lichaamsgewicht iv / v voor ten minste 30 m. De toediening van deze dosis kan elke keer worden herhaald 4-6 h voor niet meer dan 48 Nee.

Pulstherapie bij de behandeling van ziekten, waarin GCS-therapie effectief is, met exacerbaties van ziekten en / of met de ineffectiviteit van standaardtherapie.

De bovenstaande doses moeten worden toegediend voor ten minste 30 m. De inleiding kan worden herhaald, als er binnen een week na de behandeling geen verbetering werd bereikt, of als de toestand van de patiënt dit vereist.

Om de kwaliteit van leven te verbeteren met oncologische ziekten in de terminale fase introduceerde 125 mg / dag iv / v dagelijks voor maximaal 8 weken.

Met chemotherapie, gekenmerkt door Onbeduidend of medium-uitgesproken braakeffect, introduceerde 250 mg IV voor ten minste 5 min per 1 h vóór de toediening van het chemotherapiegeneesmiddel, aan het begin van chemotherapie, en nadat het klaar is. Met chemotherapie, gekenmerkt door uitgesproken braakeffect, introduceerde 250 mg IV voor ten minste 5 min in combinatie met geschikte doses metoclopramide of butyrofenon voor 1 h vóór de toediening van het chemotherapiegeneesmiddel, vervolgens 250 mg IV aan het begin van de chemotherapie en na de voltooiing ervan.

Een T Andere indicaties startdosering is 10-500 mg IV / V afhankelijk van de aard van de ziekte. Naar korte cursus bij ernstige acute aandoeningen hogere doses kunnen nodig zijn. Aanvangsdosis, niet meer dan 250 mg, moet worden toegediend in / in voor ten minste 5 m, doses boven 250 mg toegediend gedurende ten minste 30 m. Volgende doses worden intraveneus of intraveneus toegediend, tegelijkertijd hangt de duur van de intervallen tussen injecties af van de reactie van de patiënt op de therapie en van zijn klinische toestand..

Babies lagere doses moeten worden toegediend (maar niet minder 0.5 mg / kg / dag), Echter bij het selecteren van dosis vooral rekening houden met de ernst van de aandoening en de patiënt respons op therapie, niet leeftijd en lichaamsgewicht.

METIPRED: bijwerking

De frequentie van ontwikkeling en ernst van bijwerkingen hangt af van de duur van het gebruik, de grootte van de gebruikte dosis en de mogelijkheid om het circadiane ritme van de benoeming van Metipred te observeren.

Op het gedeelte van het endocriene systeem: verminderde glucosetolerantie, steroïde diabetes, een manifestatie van latente diabetes mellitus, bijnierschorssuppressie, Syndroom van Cushing (maan gezicht, obesitas, het type hypofyse, girsutizm, verhoogde bloeddruk, dysmenorroe, amenorrhea, spierzwakte, striae), vertraagde seksuele ontwikkeling van kinderen.

Uit het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken, pancreatitis, Steroid zweren van maag en duodenum, erosieve esophagitis, gastro-intestinale bloeden, perforatie van de darmwand, eetlust stoornissen, indigestie, winderigheid, Ikotech; zelden – verhoging van lever transaminasen en alkalische fosfatase.

Cardiovasculair systeem: Aritmie, bradycardie (tot hartfalen); bij gepredisponeerde patiënten, de ontwikkeling of ernst van hartfalen, ECG veranderingen, typisch voor hypokaliëmie, verhoogde bloeddruk, hypercoagulatie, trombose; bij patiënten met een acuut en subacute myocardinfarct is de verspreiding van de focus van necrose mogelijk, het vertragen van de vorming van littekenweefsel, wat kan leiden tot breuk van de hartspier.

Vanuit de centrale en perifere zenuwstelsel: delirium, desoriëntatie, euforie, hallucinaties, affectieve krankzinnigheid, depressie, paranoia, intracraniële hypertensie, nervositeit, angst, slapeloosheid, duizeligheid, duizeligheid, pseudotumor cerebellum, hoofdpijn, krampen.

Van de zintuigen: zadnyaya subkapsulyarnaya staar, verhoogde intraoculaire druk met mogelijke schade aan de oogzenuw, neiging tot secundaire bacteriële ontwikkelen, fungale of virale infecties van het oog, trofische veranderingen van de cornea, exophthalmus, plotselinge verlies van het gezichtsvermogen (door parenterale toediening in de kop, Nek, turbinates, Hoofdhuid eventuele afzetting van geneesmiddelkristallen in de vaten van het oog).

Metabolisme: verhoogde uitscheiding van calcium, hypocalciëmie, Gewichtstoename, negatieve stikstofbalans (verhoogde eiwitafbraak), overmatig zweten; als gevolg van mineralocorticoïde activiteit – vocht en natriumretentie (perifeer oedeem), gipernatriemiya, gipokaliemičeskij syndroom (kaliopenia, aritmie, Spierpijn of spier spasme, ongewone zwakte en vermoeidheid).

Op het deel van het bewegingsapparaat: vertragende groei en botvorming processen bij kinderen (vroegtijdige sluiting van de epifysaire zones), osteoporose (zelden – pathologische fracturen, aseptische necrose van de humeruskop en dijbeen), spier peesruptuur, steroidnaya myopathie, verminderde spiermassa (atrofie).

Dermatologische reacties: vertraagde wondgenezing, petechiae, ecchymosis, verdunning van de huid, Hyper- of hypopigmentatie, steroïde acne, striae, neiging tot ontwikkeling van pyodermie en candidiasis.

Allergische reacties: huiduitslag, jeuk, anafylactische shock, Lokale allergische reacties.

Lokale reacties wanneer toegediend parenteraal: brandend, verdoving, pijn, tintelingen op de injectieplaats, infectie van de injectieplaats; zelden – necrose van de omliggende weefsels, littekens op de injectieplaats, atrofie van de huid en onderhuids weefsel wanneer de / m (vooral gevaarlijk voor het binnenbrengen in de deltaspier).

Ander: ontwikkeling of verergering van de infectie (het uiterlijk van deze bijwerking dragen gezamenlijk gebruikte immunosuppressiva en vaccinatie), leukocyturie, opname, “getijden” bloed naar hoofd.

METIPRED: Contra

Voor kortdurend gebruik voor vitale indicaties is de enige contra-indicatie overgevoeligheid voor methylprednisolon of de componenten van het medicijn.

Bij kinderen tijdens de groeiperiode mogen corticosteroïden alleen worden gebruikt voor absolute indicaties en met zorgvuldig medisch toezicht..

VAN voorzichtigheid het medicijn moet worden voorgeschreven voor de volgende ziekten en aandoeningen:

• gastrointestinale ziekten – maagzweer en darmzweren, esophagitis, gastritis, acute of latente maagzweer, onlangs opgerichte intestinale anastomose, NSU met de dreiging van perforatie of abscedirovaniâ, diverticulitis;
• parasitaire en besmettelijke ziekten van virale, schimmel- of bacteriële oorsprong (momenteel of recent overgedragen, waaronder de recent contact met een patiënt) – herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fase), mogelijk Vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz, systemische mycose; actieve en latente tuberculose (gebruik bij ernstige infectieziekten is alleen toegestaan tegen de achtergrond van specifieke therapie);
• alvorens- en periode na vaccinatie (8 weken vóór en 2 weken na de vaccinatie), lymfadenitis na BCG-vaccinatie, immunodeficiëntie (incl. AIDS of HIV-infectie);
• ziekten van het cardiovasculaire systeem (incl. recent myocardinfarct – bij patiënten met een acuut en subacute myocardinfarct is de verspreiding van de focus van necrose mogelijk, het vertragen van de vorming van littekenweefsel en, daardoor, – scheuring van de hartspier), ernstig chronisch hartfalen, arteriële hypertensie, hyperlipidemie;
• endocriene ziekten – suikerziekte (incl. schending van koolhydraten tolerantie), thyrotoxicosis, gipotireoz, Itsenko-Kyshing ziekte, zwaarlijvigheid (III-IV graden);
• ernstige chronische nier- en / of leverinsufficiëntie, nefrourolitiaz;
• hypoalbuminemie en conditie, predispositie voor haar optreden;
• systemische osteoporose, myasthenia gravis, acute psychose, polio (behalve bulbaire vorm van encefalitis), openlijk- zakrыtougolynaya en glaucoom;
• zwangerschap.

METIPRED: Zwangerschap en borstvoeding

Als zwangerschap (vooral in de I trimester) het medicijn mag alleen worden gebruikt voor vitale indicaties.

Omdat corticosteroïden doordringen in de moedermelk, indien nodig, het gebruik van het medicijn tijdens borstvoeding (borstvoeding), borstvoeding wordt aanbevolen om te stoppen.

METIPRED: speciale instructies

Bewaar de bereide oplossing voor parenterale toediening bij een temperatuur van 15 ° tot 20 ° C en wordt gebruikt voor 12 Nee. Als de bereide oplossing in de koelkast wordt bewaard bij een temperatuur van 2 ° tot 8 ° C, het kan worden gebruikt voor 24 Nee.

Tijdens de behandeling met Metipred (vooral op lange termijn) observatie van een oculist is noodzakelijk, BP controle, toestand van de water-elektrolytenbalans, evenals perifere bloedpatronen en bloedglucoseconcentraties.

Om bijwerkingen te verminderen, kunnen antacida worden voorgeschreven, evenals het verhogen van de inname van kalium in het lichaam (dieet, kalium supplementen). Voedsel moet rijk zijn aan eiwitten, Vitaminen, met een beperkt vetgehalte, koolhydraten en keukenzout.

Het effect van het medicijn wordt versterkt bij patiënten met hypothyreoïdie en cirrose van de lever. Het medicijn kan bestaande emotionele instabiliteit of psychotische stoornissen verhogen. Bij het aangeven van psychose in de anamnese wordt Metipred in hoge doses voorgeschreven onder strikt toezicht van een arts.

Met voorzichtigheid moet worden gebruikt bij acute en subacute myocardinfarct vanwege de mogelijkheid om de focus van necrose te verspreiden, het vertragen van de vorming van littekenweefsel en scheuring van de hartspier.

In stressvolle situaties tijdens onderhoudsbehandeling (incl. Chirurgie, trauma, infectieziekten) het is noodzakelijk om de dosis van het medicijn aan te passen in verband met de toename van de behoefte aan corticosteroïden.

In geval van plotselinge annulering, vooral in het geval van eerder gebruik van hoge doses, kan terugtrekking ontwikkelen (anorexia, misselijkheid, loomheid, gegeneraliseerde musculoskeletale pijn, gegeneraliseerde zwakte), evenals verergering van de ziekte, waarvoor Metipred werd aangesteld.

Tijdens de behandeling met Metipred mag vaccinatie niet worden uitgevoerd vanwege een afname van de immuunrespons en, daardoor, vermindering van de effectiviteit van het vaccin.

Metipred voorschrijven voor intercurrent infecties, septische voorwaarden en tuberculose, het is noodzakelijk om tegelijkertijd een behandeling uit te voeren met antibiotica met bacteriedodende werking.

Bij kinderen tijdens langdurige behandeling met Metipred is zorgvuldige monitoring van de dynamiek van groei en ontwikkeling noodzakelijk.. Babies, dat tijdens de behandeling in contact komen met patiënten met mazelen of waterpokken, profylactisch voorschrijven specifieke immunoglobulinen.

Vanwege het zwakke mineralocorticoïde effect voor vervangingstherapie voor bijnierinsufficiëntie, wordt Metipred gebruikt in combinatie met mineralocorticoïden.

Bij patiënten met diabetes mellitus moet de glucoseconcentratie in het bloed worden gecontroleerd en, indien nodig, moet de dosis hyloglycemische middelen worden aangepast..

Röntgenmonitoring van het osteoarticulaire systeem is geïndiceerd (foto's van de wervelkolom, Borstel).

Metipred bij patiënten met latente infectieziekten van de nieren en urinewegen kan leukocyturie veroorzaken, wat diagnostische waarde kan hebben.

Metipred verhoogt het gehalte aan metabolieten 11- en 17-Oxycetocorticosteroïden.

METIPRED: overdosis

Symptomen: Misschien meer bijwerkingen zoals hierboven beschreven.

Behandeling: symptomatisch. Het is noodzakelijk om de dosis Metipred te verlagen.

METIPRED: geneesmiddelinteractie

Gelijktijdige toediening van methylprednisolon:

• met inductoren van hepatische microsomale enzymen (fenobarbital, rifampicine, fenytoïne, theofylline, efedrine) leidt tot een afname van de concentratie (toename van de stofwisseling);
• met diuretica (vooral tiazidopodobnymi en koolzuur anhydrase remmers) en amfoteritinom b leidt tot een verhoogde uitscheiding van kalium uit het lichaam en de verhoging van het risico van hartfalen; koolzuuranhydraseremmers en “lus” diuretica kunnen het risico op osteoporose verhogen;
• met natriumbevattende geneesmiddelen draagt bij aan de ontwikkeling van oedeem en verhoogde bloeddruk;
• met hartglycosiden leidt tot een verslechtering van hun tolerantie en een verhoogde kans op het ontwikkelen van ventriculaire extrasytholia (als gevolg van de hypokaliëmie veroorzaakt);
• met indirecte anticoagulantia draagt bij aan de demping (minder vaak versterking) hun acties (dosisaanpassing vereist);
• met anticoagulantia en trombolytica leidt tot een verhoogd risico op bloedingen door zweren in het maagdarmkanaal;
• met ethanol en NSAID's helpt het risico op erosieve-ulceratieve laesies in het maagdarmkanaal en de ontwikkeling van bloedingen te verhogen (in combinatie met NSAID's bij de behandeling van artritis is het mogelijk om de dosis corticosteroïden te verlagen vanwege de som van het therapeutische effect);
• met indomethacine verhoogt het risico op bijwerkingen van methylprednisolon (verplaatsing van methylprednisolon door indomethacine van binding aan albuminen);
• met paracetamol verhoogt het risico op hepatotoxiciteit (inductie van leverenzymen en vorming van toxische metaboliet paracetamol);
• met acetylsalicylzuur versnelt de uitscheiding en vermindert de concentratie in het bloed (met de afschaffing van methylprednisolon neemt het gehalte aan salicylaten in het bloed toe en neemt het risico op bijwerkingen toe);
• met insuline en orale hypoglykemische middelen, antihypertensiva verminderen hun effectiviteit;
• met vitamine D wordt het effect op de calciumopname in de darm verminderd;
• met STG neemt de effectiviteit van de laatste af;
• met praziquantel vermindert de concentratie van de laatste;
• M-holinoblokatorami (waaronder antihistaminica en tricyclische antidepressiva) en nitraten verhogen de intraoculaire druk;
• met isoniazide en mexiletine verhoogt hun metabolisme (vooral in “langzaam” acetylatoren), die leidt tot een afname van de plasmaconcentraties.

ACTH versterkt de werking van methylprednisolon.

Ergocalciferol en parathyroïdhormoon voorkomen de ontwikkeling van osteopathie, genaamd methylprednisolon.

Cyclosporine en ketoconazol, het vertragen van het metabolisme van methylprednisolon, kan in sommige gevallen de toxiciteit ervan verhogen.

De gelijktijdige toediening van androgenen en steroïde anabole geneesmiddelen met methylprednisolon draagt ​​bij aan de ontwikkeling van perifeer oedeem, hirsutisme en acne.

Oestrogenen en orale oestrogeenbevattende anticonceptiva verminderen de klaring van methylprednisolon, wat gepaard kan gaan met een toename van de ernst van de actie.

Mitotan en andere remmers van korst napochechnikov kunnen dicteren toenemende doses van methylprednisolon.

Hoewel het gebruik van levende vaccins, en in vergelijking met andere vormen van immunisatie verhoogt het risico van activatie van virussen en de ontwikkeling van infecties.

Immunosuppressiva verhogen het risico op infecties en lymfoom of andere lymfoproliferatieve aandoeningen, geassocieerd met het Epstein-Barr-virus.

antipsychotica (neuroleptica) en azathioprine verhogen het risico op cataract met methylprednisolon.

De gelijktijdige toediening van antacida vermindert de absorptie van methylprednisolon.

Bij gelijktijdig gebruik met antithyroid-geneesmiddelen neemt af, en met schildklierhormonen – verhoogde klaring van methylprednisolon.

Farmaceutische interactie

Mogelijke farmaceutische onverenigbaarheid van methylprednisolon met andere IV-geneesmiddelen. Het wordt aanbevolen om het apart van andere medicijnen toe te dienen. (in / in bolus, of via een ander infuus, als een tweede oplossing).

METIPRED: voorwaarden van uitgifte van apotheken

Het geneesmiddel wordt afgegeven onder de voorgeschreven.

METIPRED: opslagvoorwaarden

Lijst B. Het geneesmiddel in de vorm van tabletten moet buiten het bereik van kinderen worden bewaard bij een temperatuur van 15 ° tot 25 ° C.. Gevriesdroogd poeder moet buiten het bereik van kinderen worden bewaard., donker bij een temperatuur van 15 ° tot 25 ° C. Houdbaarheid – 5 jaar.

De gereconstitueerde oplossing moet in de koelkast worden bewaard bij 2 ° tot 8 ° C gedurende 24 Nee.