Meckel van diverticulum – behandeling van een ziekte. Symptomen en preventie van ziekten van de Meckel diverticulum
Meckel van diverticulum – Wat is deze ziekte? Meckel diverticulum-congenitale anomalie ileum, de resulterende schendingen van vernietiging dooier proximale duct.
Meckel diverticulum-oorzaken
Meckel diverticulum is embryonale afwijking, t. het is. gevormd in het proces van foetale ontwikkeling.
Op 3-5 maand van de embryonale ontwikkeling gebeurt normaal uitwissen (sluiten) dooier koker en haar atrofie. In het geval van onvolledige vernietiging en het behoud van de gal duct ten tijde van de geboorte van het kind gevormd Meckel diverticulum.
In de meeste gevallen wordt Meckel diverticulum gevormd in het lagere derde van het ileum op afstand 60-80 Zie op ileocekal'nogo (Ilio-slepokishechnogo) hoek. Meestal heeft een lengte van over diverticulum 3-4 cm, de vorm van een kegel of cilinder, gelegen op de tegenoverliggende wand van het ileum mesenterium.
Meckel diverticulum in kinderen verwijst naar de ware divertikulam, omdat de muur de morfologische structuur van de wand van het ileum herhaalt. Echter wordt de samenstelling van de muren van de diverticulum jektopirovannaja maagslijmvlies vaak gevonden, kundig voor zoutzuur produceren, of alvleesklier weefsel. De aanwezigheid van klieren epitheel van maag in jektopicheskogo divertikule Meckel bij kinderen veroorzaakt ulceratie haar muren en gastro-intestinale bloedingen.
Meckel diverticulum bij kinderen wordt vaak gecombineerd met slokdarm-atresie, atresie, anus en rectum, omphalocele, Ziekte van Crohn.
Symptomen Mekkeleva diverticulum
Ongecompliceerde Meckel diverticulum in kinderen zijn asymptomatisch en kunnen worden per ongeluk zoeken bij het uitvoeren van laparoscopie over een andere ziekte of nooit worden herkend. Klinische manifestatie van Meckel diverticulum bij kinderen wordt meestal geassocieerd met de ontwikkeling van complicaties: intestinale bloedingen, ontsteking (diverticulitis), intestinale obstructie (invaginations, stranguljacii), tumoren.
Bloeden uit peptic ulcer, Als de meest voorkomende complicatie van Meckel diverticulum bij kinderen, Het kan acuut zijn, overvloedige of chronische, verborgen. Een teken van intestinale bloeden Meckel divertikule kinderen dienen teerachtige, zwarte ontlasting. Bloeden gaat gepaard met een algemene zwakte, duizeligheid, taxikardiej, bleekheid, klinische en laboratorium tekenen van post hemorragische bloedarmoede. In tegenstelling tot het bloeden uit oesofageale varices of zweren maag en duodenale zweren, Wanneer ingewikkeld Meckel divertikule kinderen nooit overgeven "koffie gronden".
De kliniek van acute diverticulitis, complicerende de Meckel diverticulum bij kinderen, lijkt op de symptomen van acute blindedarmontsteking. Een kind wordt gedefinieerd buikpijn (over de navel of rechts iliac regio), misselijkheid, koorts. Ontsteking en ulceratie Meckel diverticulum in kinderen kan veroorzaken zijn gratis perforatie in de buik met de ontwikkeling van peritonitis.
Ileus, Due divertikulom Meckel bij kinderen, gepaard met misselijkheid, braken, shvatkoobraznoj pijn in de onderbuik, toenemende intoxicatie. Obstructie kan worden veroorzaakt door invaginaciej, reabrupt lusjes van de ileum rond diverticulum, inbreuk van intestinale loops.
Kinderen hebben soms inbreuk zich voordoet in Meckel diverticulum inguïnale of femur zak gryzhevom hernia (Hernia Liter). Pari inbreuk hernia treedt op scherpe pijn, stress en nevpravljaemost' hernia, het ontbreken van symptoom kashlevogo schok.
Zelden, dan andere complicaties, de kinderen vonden de tumor Meckel diverticulum, Als goedaardige (hamartomas, vleesbomen, lipomen), en maligne (adenocarcinoom, Carcinoïd).
Meckel Diverticulum-diagnostiek
Met het oog op het opsporen van Meckel diverticulum in kinderen uitgevoerd radiografie van de dunne darm met barium vering, scintigrafie, Echografie en CT-SCAN van buikorganen, laparoscopie.
Behandeling van Mekkeleva diverticula
Ten aanzien van asymptomatische diverticula Meckel bij kinderen zijn verdeeld. Sommige kinderen chirurgen overwegen, dat u niet het per ongeluk ontdekt tijdens de operatie een ongewijzigd diverticulum verwijderen moet; anderen dringen aan op het verplicht verwijderen wanneer u inschakelt chirurgische situaties.
Meckel diverticulum bij kinderen, ingewikkeld ontsteking, perforatie, bloeden, Ileus, inbreuk, duidelijk vereist nood chirurgische interventie. Daarbij kan het kind worden opgelost diverticulectomie van dunne darm (divertikuljektomija) of segmentale resectie van de dunne darm met jenterojenteroanastomoza afhankelijk van het type van end-to-end. Voorkeur in pediatrische chirurgie Endoscopische resectie van dunne darm.
De methode van keuze van behandeling van diverticulitis in kinderen dient als conservatieve medische therapie: infusie van antibiotica, injectie van anti-inflammatoire geneesmiddelen. Met de terugkerende aard van Meckel diverticulum in kinderen, ontsteking van diverticulum resectie.
Met de ontwikkeling van peritonitis, Naast de kleine darm resectie, Er is behoefte aan afwatering en sanitaire voorzieningen van de buikholte, benoeming van massale antibiotische therapie, infusie en desintoksikatini therapie.
Meckel Diverticulum-complicaties
Meckel diverticulum is gevaarlijk hun complicaties: bloeden, intestinale permeabiliteit, niet, ontsteking, perforatie, inbreuk, neoplastische processen.
Preventie Mekkeleva diverticulum
Patiënt aanbevolen permanente opvang grof tarwezemelen (geleidelijk verhoging van de dosis van 2-3 theelepels op 3-9 eetlepels per dag). De optimale dosis wordt beschouwd als, verstrekken van regelmatige stoel niet minder 1 keer in twee dagen.
