Actief materiaal: Benserazide, Levodopa
Wanneer ATH: N04BA02
CCF: Противопаркинсонический препарат – комбинация предшественника допамина и ингибитора периферической допа-декарбоксилазы
ICD-10 codes (getuigenis): G20, G21, G25.8
Wanneer CSF: 02.06.01.01.01
Fabrikant: F.Hoffmann-La Roche Ltd. (Zwitserland)
Мадопар® “125”
Capsules harde gelatine, ondoorzichtig, с корпусом розовато-телесного цвета и крышечкой светло-голубого цвета, с маркировкой “ROCHE” черного цвета; содержимое капсул – мелкий гранулированный порошок светло-бежевого цвета, иногда скомковавшийся, со слабо уловимым запахом.
| 1 caps. | |
| levodopa | 100 mg |
| бенсеразида гидрохлорид | 28.5 mg, |
| что соответствует содержанию бенсеразида | 25 mg |
Hulpstoffen: microkristallijne cellulose, talk, povidon, magnesiumstearaat.
De samenstelling van de capsule caps: kleurstof indigokarmijn, Titaniumdioxide, gelatine.
De samenstelling van de schelp capsules: rood ijzeroxide kleurstof, Titaniumdioxide, gelatine.
100 PC. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
Мадопар® ГСС “125”
Capsules harde gelatine, ondoorzichtig, с корпусом светло-голубого цвета и крышечкой темно-зеленого цвета, с маркировкой “ROCHE” чернилами ржаво-красного цвета; содержимое капсул – мелкий гранулированный порошок белого или слегка желтоватого цвета, иногда скомковавшийся, со слабо уловимым запахом.
| 1 caps. | |
| levodopa | 100 mg |
| бенсеразида гидрохлорид | 28.5 mg, |
| что соответствует содержанию бенсеразида | 25 mg |
Hulpstoffen: gipromelloza, масло растительное гидрогенизированное, calciumwaterstoffosfaat, mannitol, povidon, talk, magnesiumstearaat.
De samenstelling van de capsule caps: kleurstof indigokarmijn, kleurstof ijzeroxide geel, Titaniumdioxide, gelatine.
De samenstelling van de schelp capsules: kleurstof indigokarmijn, Titaniumdioxide, gelatine.
100 PC. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
Мадопар® “125” быстродействующие таблетки (verspreidbare)
Dispergeerbare tabletten wit of bijna wit, cilindrisch, диаметром около 11 mm, dikte van ongeveer 4.2 mm, vlak op beide zijden, met een afgeschuinde rand, без запаха или со слабым запахом, слегка мраморные, с гравировкой “ROCHE 125” на одной стороне и линией разлома – на другой.
| 1 tab. | |
| levodopa | 100 mg |
| бенсеразида гидрохлорид | 28.5 mg, |
| что соответствует содержанию бенсеразида | 25 mg |
Hulpstoffen: Citroenzuur watervrij, voorverstijfseld maïszetmeel, microkristallijne cellulose, magnesiumstearaat.
100 PC. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
Мадопар® “250”
Pillen бледно-красного цвета с небольшими вкраплениями, cilindrisch, diameter 12.6-13.4 mm, толщиной 3-4 mm, vlak, met een afgeschuinde rand, со слабо уловимым запахом, с крестообразной риской, гравировкой “ROCHE” и шестиугольником на одной стороне, с крестообразной риской на другой стороне.
| 1 tab. | |
| levodopa | 200 mg |
| бенсеразида гидрохлорид | 57 mg, |
| что соответствует содержанию бенсеразида | 50 mg |
Hulpstoffen: mannitol, calciumwaterstoffosfaat, microkristallijne cellulose, voorverstijfseld maïszetmeel, krospovydon, ethylcellulose, rood ijzeroxide kleurstof, colloïdaal siliciumdioxide (watervrij), natriumdocusaat, magnesiumstearaat.
100 PC. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
Gecombineerd antiparkinson drug, содержащий предшественник допамина и ингибитор периферической декарбоксилазы.
При паркинсонизме нейромедиатор головного мозга допамин образуется в базальных ганглиях в недостаточных количествах. Леводопа является метаболическим предшественником допамина и в отличие от последнего хорошо проникает через ГЭБ.
После приема внутрь леводопа быстро декарбоксилируется в допамин как в церебральных, так и в экстрацеребральных тканях. В результате большая часть введенной леводопы не достигает базальных ганглиев, а периферический допамин часто вызывает побочные явления. Vandaar, необходимо блокирование экстрацеребрального декарбоксилирования леводопы. Это достигается путем одновременного введения леводопы и бенсеразида, ингибитора периферической декарбоксилазы.
Мадопар® представляет собой комбинацию этих веществ в соотношении 4:1, которая является оптимальной и обладает такой же эффективностью, как леводопа в высоких дозах.
Быстродействующие (verspreidbare) таблетки особенно показаны пациентам с дисфагией, en patiënten, нуждающимся в более быстром начале действия препарата.
Капсулы ГСС – особая лекарственная форма с замедленным высвобождением активных веществ в желудке, где капсула остается от 3 h naar 6 Nee.
Точный механизм синдрома “беспокойных ног” неизвестен, но допаминергическая система играет важную роль в патогенезе этого синдрома.
Absorptie
Капсулы Мадопар® “125” и таблетки Мадопар® “250”. Леводопа и бенсеразид всасываются главным образом в верхних отделах тонкой кишки. Cmax леводопы в плазме достигается приблизительно через 1 h na toediening. Абсолютная биодоступность леводопы в среднем составляет 98% (74-112%). Капсулы и таблетки Мадопара® биоэквивалентны.
Cmax и AUC леводопы возрастают пропорционально дозе (в диапазоне доз леводопы от 50 naar 200 mg).
Прием пищи уменьшает скорость и степень абсорбции леводопы. При назначении Мадопара® после обычного приема пищи Cmax леводопы в плазме на 30% меньше и достигается позже. Степень всасывания леводопы уменьшается на 15%.
Мадопар® быстродействующие таблетки (verspreidbare) “125”. Фармакокинетические профили леводопы после приема Мадопара® в данной лекарственной форме сходны с таковыми после приема таблеток и капсул Мадопара®
, Echter, de tijd om C te bereikenmax характеризуется тенденцией к укорочению. Параметры всасывания быстродействующих таблеток (диспергируемых) у разных пациентов менее вариабельны, чем при применении обычных лекарственных форм.Мадопар® ГСС “125”, naarапсулы с модифицированным высвобождением. Мадопар® ГСС “125” обладает иными фармакокинетическими свойствами, чем обычные и диспергируемые формы выпуска. Активные вещества высвобождаются в желудке медленно. Cmax in plasma 20-30% minder, чем у обычных лекарственных форм, и достигается примерно через 3 h na toediening. Динамика концентрации в плазме характеризуется более продолжительным T1/2, чем у обычных лекарственных форм, что убедительно свидетельствует о непрерывном модифицируемом высвобождении активных веществ. Биодоступность Мадопара® ГСС “125” составляет 50-70% от биодоступности капсул Мадопар® “125” таблеток Мадопар® “250” и не зависит от приема пищи. Прием пищи не влияет и на Cmax levodopa, die wordt bereikt door 5 ч после приема Мадопара® ГСС “125”.
Distributie
Леводопа проходит через ГЭБ посредством насыщаемой транспортной системы. Het bindt aan plasma-eiwitten, VD is 57 l. AUC леводопы в спинномозговой жидкости составляет 12% от таковой в плазме.
Бенсеразид в терапевтических дозах не проникает через ГЭБ. Он накапливается, hoofdzakelijk, nier, licht, тонкой кишке и печени.
Metabolisme
Леводопа метаболизируется двумя основными (декарбоксилирование и о-метилирование) и двумя побочными путями (трансаминирование и окисление).
Декарбоксилаза ароматических аминокислот превращает леводопу в допамин. Главными конечными продуктами этого пути обмена являются гомованилиновая и дигидроксифенилуксусная кислоты.
КОМТ метилирует леводопу с образованием 3-о-метилдопы. T1/2 этого основного метаболита из плазмы равняется 15-17 Nee, en bij patiënten, получающих терапевтические дозы Мадопара®, происходит его накопление.
Уменьшение периферического декарбоксилирования леводопы при совместном назначении с бенсеразидом приводит к более высоким плазменным концентрациям леводопы и 3-о-метилдопы и более низким плазменным концентрациям катехоламинов (dopamine, noradrenaline) и фенолкарбоксильных кислот (гомованилиновой кислоты, дигидрофенилуксусной кислоты).
В слизистой кишечника и печени бенсеразид гидроксилируется с образованием тригидроксибензилгидразина, который является мощным ингибитором декарбоксилазы ароматических аминокислот.
Aftrek
На фоне ингибирования периферической декарбоксилазы T1/2 леводопы составляет около 1.5 Nee. Плазменный клиренс леводопы составляет около 430 ml / min.
Бенсеразид почти полностью выводится путем метаболизма. metabolieten worden uitgescheiden, hoofdzakelijk, с мочой – 64% en in mindere mate, met faeces - 24%.
Farmacokinetiek in bijzondere klinische situaties
Данные о фармакокинетике леводопы у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью отсутствуют.
Oudere patiënten (65-78 jaar) с болезнью Паркинсона T1/2 и AUCнесколько увеличиваются (over 25%), что не является клинически значимым изменением.
De ziekte van Parkinson, inclusief:
— у пациентов с дисфагией, с акинезией в ранние утренние часы и во второй половине дня, пациенты с феноменами “истощения эффекта однократной дозы” или “увеличения латентного периода до наступления клинического эффекта препарата” (преимущественно Мадопар® быстродействующие таблетки “125” );
— у пациентов с любыми типами колебаний действия леводопы, namelijk, “дискинезии пика дозы” и “феномен конца дозы”, bv, неподвижность в ночное время (преимущественно Мадопар® ГСС “125”).
Синдром “беспокойных ног”:
— идиопатический синдром “беспокойных ног”;
— синдром “беспокойных ног” у пациентов с почечной недостаточностью, dialyse.
Het geneesmiddel moet worden genomen, misschien, tenminste 30 minuten vóór of 1 uur na de maaltijd.
Лечение следует начинать постепенно, индивидуально подбирая дозы до достижения оптимального терапевтического эффекта. Приведенные ниже указания по режиму дозирования следует рассматривать как общие рекомендации.
Капсулы Мадопар® “125” следует проглатывать целиком, zonder te kauwen.
Капсулы Мадопар® ГСС “125” следует проглатывать целиком, zonder te kauwen; их нельзя открывать перед употреблением во избежание потери эффекта непрерывного, контролируемого высвобождения активного вещества.
Таблетки Мадопар® “250” можно размельчать для облегчения глотания.
Быстродействующие таблетки (verspreidbare) “125” следует растворять в 25-50 ml water. Таблетка полностью растворяется за несколько минут с образованием молочно-белого раствора, который следует принимать не позже, dan 30 мин после растворения таблетки. Поскольку быстро может образоваться осадок, перед приемом раствор рекомендуется перемешать.
De standaard doseringsschema
De ziekte van Parkinson
На ранней стадии болезни Паркинсона рекомендуется начинать лечение с приема Мадопара® dosis, bevat 50 мг леводопы + 12.5 мг бенсеразида 3-4 maal / dag. При хорошей переносимости дозу следует постепенно увеличивать, в зависимости от реакции пациента.
Оптимальный эффект достигается, doorgaans, при суточной дозе, bevat 300-800 мг леводопы + 75-200 мг бенсеразида, принимаемой в 3 или более приемов. Для достижения оптимального эффекта может потребоваться от 4 naar 6 weken. Дальнейшее увеличение суточной дозы, indien nodig, следует проводить с интервалами в 1 maand.
De gemiddelde dosis onderhoud is 125 mg (100 мг леводопы + 25 мг бенсеразида) Мадопара® 3-6 tijd / dag. Ontvangst frequentie (niet minder 3 tijd) в течение дня должна быть распределена так, чтобы обеспечить оптимальный эффект. Для оптимизации эффекта может потребоваться замена Мадопара® “125” в форме обычных капсул и Мадопара® “250” в форме обычных таблеток на Мадопар® быстродействующие таблетки (verspreidbare) “125” или Мадопар® ГСС “125”.
Синдром “беспокойных ног”
Препарат следует принимать за 1 ч до сна, с небольшим количеством пищи. De maximale dagelijkse dosis - 500 мг Мадопара® (400 мг леводопы + 100 мг бенсеразида).
Идиопатический синдром “беспокойных ног” с нарушениями засыпания
Рекомендуется назначать капсулы Мадопар® “125” или таблетки Мадопар® “250”.
De initiële dosis is 62.5-125 mg, maximale dosis - 250 mg. При недостаточном эффекте дозу Мадопара® следует увеличить до 250 mg (200 мг леводопы + 50 мг бенсеразида).
Идиопатический синдром “беспокойных ног” с нарушениями засыпания и сна
De initiële dosis - 1 капсула Мадопар® ГСС “125” и 1 капсула Мадопар® “125” за 1 ч до сна. При недостаточном эффекте дозу Мадопара® ГСС “125” следует увеличить до 250 mg (2 capsules).
Идиопатический синдром “беспокойных ног” с нарушениями в течение суток
Bovendien: 1 таблетка диспергируемая или 1 капсула Мадопар® “125”, максимальная суточная доза Мадопара ®- 500 mg (400 мг леводопы и 100 мг бенсеразида).
Синдром “беспокойных ног” у пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих диализ
Het geneesmiddel wordt voorgeschreven in een dosis 125 mg (1 таблетка диспергируемая или 1 капсула Мадопар® “125”) voor 30 мин до начала диализа.
Режим дозирования в особых случаях
Болезнь Парксинсона
Мадопар® можно комбинировать с другими противопаркинсоническими средствами. Однако по мере продолжения лечения может возникнуть необходимость в уменьшении дозы других препаратов или их постепенной отмене.
Мадопар® быстродействующие таблетки (verspreidbare) “125” – специальная лекарственная форма для пациентов с дисфагией или акинезией в ранние утренние часы и во второй половине дня или для пациентов с феноменом “истощения эффекта однократной дозы” или “увеличения латентного периода до наступления клинического эффекта препарата”.
Если в течение дня у больного наблюдаются сильные моторные флюктуации (феномен “истощения эффекта однократной дозы”, феномен ” включения-выключения”), рекомендуется либо более частый прием соответственно меньших разовых доз, либо – что предпочтительнее – применение Мадопара® ГСС “125”.
Переход на Мадопар® ГСС “125” лучше всего производить с одного дня на другой, начиная с утренней дозы. Следует оставить ту же суточную дозу и схему приема, как и при приеме Мадопара® “125” и Мадопара® “250”.
Door 2-3 дня дозу постепенно увеличивают примерно на 50%. Patiënten dienen te worden gewaarschuwd dat, что их состояние может временно ухудшиться. Из-за особенностей лекарственной формы Мадопар® ГСС “125” начинает действовать несколько позже.
Клинического эффекта можно достичь быстрее, назначив Мадопар® ГСС “125” вместе с капсулами Мадопар® “125” или Мадопаром® быстродействующими таблетками (диспергируемыми) “125”. Это может быть оптимально в качестве первой утренней дозы, которая должна быть несколько выше, чем последующие.
Дозу Мадопара® ГСС “125” следует подбирать медленно и тщательно, причем интервал между изменениями дозы должен составлять не менее 2-3 dagen.
У пациентов с симптомами заболевания, проявляющимися в ночное время, положительного эффекта удавалось достичь путем постепенного повышения вечерней дозы Мадопара® ГСС “125” до 250 mg (2 capsules) voor het slapen gaan.
При выраженном эффекте Мадопара® ГСС “125” (dyskinesie) следует увеличить интервалы между приемами и уменьшить разовую дозу.
Если Мадопар® ГСС “125” недостаточно эффективен даже в суточной дозе, geschikt 1500 мг леводопы, то рекомендуется вернуться к применявшемуся ранее лечению Мадопаром® “125”, Мадопаром® “250” или Мадопаром® быстродействующими таблетками (диспергируемыми) “125”.
Самопроизвольные движения типа хореи или атетоза на поздних стадиях лечения можно устранить или ослабить, уменьшив дозу.
При длительной терапии возможно появление эпизодов “застывания”, “феномена истощения” феномена “включения-выключения”. При эпизодах “застывания”, “феномене истощения” проводят дробление дозы препарата (уменьшение разовой дозы или сокращение интервала между приемами препарата), а при появлении феномена “включения-выключения” – к увеличению разовой дозы при уменьшении числа приемов. Впоследствии можно попробовать вновь увеличить дозу для усиления эффективности лечения.
In пациентов с почечной недостаточностью легкой или умеренной степени тяжести dosisaanpassing noodzakelijk. Мадопар® goed verdragen door patiënten, получающими сеансы гемодиализа.
Синдром “беспокойных ног”
Для исключения нарастания симптомов синдрома “беспокойных ног” (раннее появление в течение дня, усиление степени тяжести и вовлечение других частей тела) суточная доза не должна превышать рекомендованную максимальную дозу Мадопара® - 500 mg (400 мг леводопы + 100 мг бенсеразида).
При нарастании клинических симптомов следует уменьшить дозу леводопы или постепенно отменить леводопу и назначить другую терапию.
Vanuit de centrale en perifere zenuwstelsel: ažitaciâ, alarm, slapeloosheid, hallucinaties, delirium, временная дезориентация (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с указанием на данные симптомы в анамнезе), depressie, hoofdpijn, duizeligheid, на более поздних стадиях лечения иногда – самопроизвольные движения (типа хореи или атетоза), эпизоды “застывания”, ослабления эффекта к концу периода действия дозы (феномен “истощения”), феномен “включения-выключения”, ernstige slaperigheid, эпизоды внезапной сонливости, усиление проявлений синдрома “беспокойных ног”.
Uit het spijsverteringsstelsel: anorexia, misselijkheid, braken, diarree; в отдельных случаях – потеря или изменение вкусовых ощущений, droge mondslijmvlies.
Cardiovasculair systeem: Aritmie, orthostatische hypotensie (ослабевает после уменьшения дозы Мадопара®), arteriële hypertensie.
Het ademhalingssysteem: rhinitis, bronchitis.
Vanaf het hematopoietische systeem: редко – гемолитическая анемия, voorbijgaande leukopenie, trombocytopenie.
Dermatologische reacties: редко – зуд, huiduitslag.
Uit de laboratoriumparameters: иногда – транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, verhoogde bloed ureumstikstof, изменение цвета мочи до красного, темнеющего при стоянии.
Ander: фебрильная инфекция.
— декомпенсированное нарушение функций органов эндокринной системы;
— декомпенсированное нарушение функций печени;
— декомпенсированное нарушение функций почек (за исключением пациентов с синдромом “беспокойных ног”, получающих диализ);
- Ziekten van het cardiovasculaire systeem in de fase van decompensatie;
— психические заболевания с психотическим компонентом;
- Zakrыtougolynaya glaucoom;
— одновременный прием с неселективными ингибиторами МАО, сочетание ингибиторов МАО типа А и МАО типа В;
- Tot 25 jaar;
— женщины детородного возраста, не применяющие надежные методы контрацепции;
- Zwangerschap;
- Borstvoeding (borstvoeding);
- Overgevoeligheid voor het geneesmiddel.
Мадопар® противопоказан при беременности и женщинам детородного возраста, не применяющим надежные методы контрацепции, из-за возможного нарушения развития скелета у плода.
Если на фоне лечения Мадопаром® возникает беременность, het medicijn moet onmiddellijk worden stopgezet.
IN experimentele studies weergegeven op dieren, что Мадопар® может вызывать нарушения развития скелета у плода.
Onbekend, выделяется ли бенсеразид с грудным молоком. При необходимости применения Мадопара® borstvoeding geven van borstvoeding moet worden gestaakt, поскольку нельзя исключить нарушения развития скелета у ребенка.
У лиц с повышенной чувствительностью к препарату возможно развитие соответствующих реакций.
Побочные явления со стороны ЖКТ, возможные на начальной стадии лечения, в значительной степени устраняются, если принимать Мадопар® с небольшим количеством пищи или жидкости, а также при медленном увеличении дозы.
Пациентам с открытоугольной глаукомой следует регулярно измерять внутриглазное давление, поскольку теоретически леводопа может повысить внутриглазное давление.
В ходе лечения следует контролировать функцию печени и почек, bloed formule.
Пациентам с сахарным диабетом следует часто контролировать уровень глюкозы в крови и корригировать дозу пероральных гипогликемических препаратов.
Misschien, прием Мадопара® следует продолжать как можно дольше перед общей анестезией, за исключением галотанового наркоза. Поскольку у пациента, получающего Мадопар®, во время галотанового наркоза могут возникнуть колебания АД и аритмии прием Мадопара® должен быть отменен за 12-48 h voor operationele interventie. После операции лечение возобновляют, постепенно повышая дозу до прежнего уровня.
Мадопар® нельзя отменять резко. Резкая отмена препарата может привести к развитию ЗНС (temperatuurstijging, spierstijfheid, а также возможные психические изменения и повышение КФК в сыворотке), который может принять угрожающую жизни форму. При возникновении таких симптомов пациенту следует находиться под наблюдением врача (при необходимости – госпитализация) и получать соответствующую симптоматическую терапию, которая может включать повторное назначение Мадопара® после соответствующей оценки состояния пациента.
Депрессия может быть клиническим проявлением основного заболевания (parkinsonizm, синдром “беспокойных ног”) и также может возникать на фоне терапии Мадопаром®. Patiënten, принимающих Мадопар®, следует тщательно наблюдать в плане возможного появления психических побочных реакций.
У некоторых пациентов с болезнью Паркинсона отмечено появление поведенческих и когнитивных расстройств в результате неконтролируемого применения возрастающих доз препарата, несмотря на рекомендации врача и значительное превышение терапевтических доз препарата.
Effecten op het vermogen om voertuigen en mechanismen voor het beheer rijden
При возникновении сонливости, внезапных эпизодов сонливости пациент должен отказаться от вождения автомобиля или работы с машинами и механизмами. При появлении этих симптомов следует рассмотреть возможность снижения дозы или отмены терапии.
Symptomen: усиление проявлений побочного действия – аритмия, verwarring, slapeloosheid, misselijkheid en overgeven, патологические непроизвольные движения. При приеме лекарственной формы с замедленным высвобождением активных веществ (Мадопар® ГСС “125”) в желудке появление симптомов может быть замедленным.
Behandeling: симптоматическая терапия – дыхательные аналептики, antiaritmica, neuroleptica; необходимо контролировать жизненно важные функции. При применении лекарственной формы с замедленным высвобождением активных веществ (Мадопар® ГСС “125”) следует предотвратить дальнейшую абсорбцию препарата.
Farmacokinetische interacties
При одновременном применении тригексифенидил (антихолинергический препарат) уменьшает скорость, но не степень всасывания леводопы. Назначение тригексифенидила вместе с Мадопаром® ГСС “125” не влияет на фармакокинетику леводопы.
При одновременном применении антацидов вместе с Мадопаром® ГСС степень всасывания леводопы снижается на 32%.
Сульфат железа снижает Cmax в плазме крови и значение AUC леводопы на 30-50%; эти изменения в некоторых случаях являются клинически значимыми.
Метоклопрамид увеличивает скорость всасывания леводопы.
Леводопа не вступает в фармакокинетическое взаимодействие с бромокриптином, амантадином, селегилином и домперидоном.
Farmacodynamische interacties
Antipsychotica, агонисты опиоидных рецепторов и антигипертензивные препараты, содержащие резерпин, подавляют действие Мадопара®.
При необходимости назначения Мадопара® patiënten, получающим необратимые неселективные ингибиторы МАО, с момента прекращения приема ингибитора МАО до начала приема Мадопара® moet ten minste 2 weken.
Селективные ингибиторы МАО типа В (incl. selegiline, razagilin) и селективные ингибиторы МАО типа А (moclobemide) можно назначать на фоне лечения Мадопаром®. При этом рекомендуется скорректировать дозу леводопы в зависимости от индивидуальной потребности пациента в плане эффективности и переносимости.
Сочетание ингибиторов МАО типа А и МАО типа В эквивалентно приему неселективного ингибитора МАО, поэтому подобную комбинацию не следует назначать одновременно с Мадопаром®.
Мадопар® не следует назначать одновременно с симпатомиметиками (epinefrine, Noradrenaline, izoproterenol, amfetamine), поскольку леводопа может потенцировать их действие. Если одновременный прием все же обязателен, следует тщательно контролировать состояние сердечно-сосудистой системы и при необходимости уменьшить дозу симпатомиметиков.
Возможно комбинированное применение препарата с другими противопаркинсоническими средствами (антихолинергическими, амантадином, агонистами допамина), при этом могут усиливаться не только желательные, но и нежелательные эффекты. Может возникнуть необходимость уменьшения дозы Мадопара® или другого препарата.
При одновременном применении Мадопара® с ингибитором КОМТ, может потребоваться уменьшение дозы Мадопара®. Если лечение Мадопаром® начато, антихолинергические препараты не следует отменять резко, поскольку леводопа начинает действовать не сразу.
Поскольку у пациента, получающего Мадопар®, во время галотанового наркоза могут возникнуть колебания АД и аритмии, прием Мадопара® moet worden afgeschaft voor 12-48 h voor operationele interventie.
Леводопа может повлиять на результаты лабораторного определения катехоламинов, creatinine, мочевой кислоты и глюкозы, возможен ложноположительный результат пробы Кумбса.
Patiënten, получающих Мадопар®, прием препарата одновременно с богатой белками пищей может нарушить всасывание леводопы из ЖКТ.
Het geneesmiddel wordt afgegeven onder de voorgeschreven.
Мадопар® быстродействующие таблетки (verspreidbare) “125” следует хранить при температуре не выше 25°С. Houdbaarheid - 3 jaar.
Мадопар® таблетки “250” следует хранить при температуре не выше 25°С. Houdbaarheid - 4 jaar.
Капсулы Мадопар® “125” и капсулы Мадопар® ГСС “125” следует хранить при температуре не выше 30°С. Houdbaarheid - 3 jaar.
Het geneesmiddel moet buiten het bereik van kinderen te worden opgeslagen.
Deze site gebruikt cookies en services om technische gegevens van bezoekers te verzamelen om de prestaties te garanderen en de kwaliteit van de service te verbeteren.. Door onze site te blijven gebruiken, u gaat automatisch akkoord met het gebruik van deze technologieën.
Read More