Lysinoton N: instructies voor het gebruik van het medicijn, structuur, Contra

Actief materiaal: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
Wanneer ATH: C09BA03
CCF: Antihypertensiva
Wanneer CSF: 01.09.16.03
Fabrikant: Actavis Group hf. (IJsland)

Lysinoton N: doseringsvorm, samenstelling en verpakking

Pillen oranje-geel, rondje, lensvormig, geëtiketteerd “LH” een kant, zonder inkeping; marmering is toegestaan.

Hulpstoffen: mannitol, calciumwaterstoffosfaat dihydraat, voorverstijfseld maïszetmeel, geel ijzeroxide (E172), ijzeroxide rood (E172), natriumcroscarmellose, magnesiumstearaat.

14 PC. – blaren (2) – packs karton.

Pillen wit, rondje, lensvormig, geëtiketteerd “LH” aan de ene kant en een inkeping aan de andere; marmering is toegestaan.

Hulpstoffen: mannitol, calciumwaterstoffosfaat dihydraat, voorverstijfseld maïszetmeel, natriumcroscarmellose, magnesiumstearaat.

14 PC. – blaren (2) – packs karton.

Lysinoton N: Farmacologische werking

Lisinopril. ACE-remmer, vermindert de angiotenzina II van angiotenzina ik. Vermindering van de inhoud van angiotensine II leidt tot een directe vermindering van aldosteron toewijzing. Vermindert de afbraak van bradykinine en verhoogt de PG-synthese. Vermindert PR, VAN, preload, de druk in de pulmonaire capillairen, veroorzaakt een toename van het minuutvolume van het bloed en een toename van de inspanningstolerantie bij patiënten met hartfalen. Het breidt de slagader in grotere mate, dan aderen. Sommige effecten worden verklaard uit de invloed op het weefsel renine-angiotensinesysteem. Langdurig gebruik vermindert myocard hypertrofie en vaatwanden resistieve soort. Het verbetert de bloedstroom naar ischemisch myocardium. ACE-remmers verhogen de levensverwachting van patiënten met chronisch hartfalen, trage progressie van links ventriculaire dysfunctie patiënten, myocardinfarct zonder klinische manifestaties van cardiale insufficiëntie. Begin van de actie door middel van 1 Nee, het maximale effect wordt bepaald na 6-7 uur, looptijd - 24 Nee. Bij hypertensie effect waargenomen in de eerste dagen na de start van de behandeling, stabiele actie ontwikkelt zich in 1-2 maanden.

Gidroxlorotiazid. Thiazidediureticum, vochtafdrijvend effect dat een schending van de reabsorptie van natrium-ionen impliceert, Chloor, Kalium, Magnesium, water in het distale nefron; vertragingen uitscheiding van calciumionen, Urinezuur. Het heeft antihypertensieve eigenschappen; hypotensieve actie ontwikkelt als gevolg van de uitbreiding van de slagaders. Vrijwel geen effect op de normale bloeddruk. Diuretisch effect treedt op na 1-2 uur, bereikt door middel van 4 uur en duurt 6-12 uur. Antihypertensief effect treedt op na 3-4 dagen, maar het kan 3-4 weken duren om het optimale therapeutische effect te bereiken.

Lisinopril en hydrochloorthiazide hebben, wanneer ze gelijktijdig worden ingenomen, een additief antihypertensief effect..

Lysinoton N: getuigenis

• Arteriële hypertensie (patiënten, waaruit blijkt de combinatietherapie).

Lysinoton N: Doseringsschema

Binnen, 1 eenmaal per dag.

Essentiële hypertensie: door 1 Tafel. Lisinotona N 10 mg + 12,5 mg 1 eenmaal per dag. Indien nodig kan de dosis worden verhoogd tot Lisinoton N 20 mg + 12,5 mg 1 eenmaal per dag.

Doses voor nierfalen: bij patiënten met Cl creatinine meer 30 minder 80 ml / min, het medicijn kan alleen worden gebruikt na titratie van de dosis van de afzonderlijke componenten van het medicijn. De aanbevolen startdosering van lisinopril voor ongecompliceerd nierfalen is 5-10 mg..

Voorafgaande diuretische therapie: symptomatische hypotensie kan optreden na de aanvangsdosis van het geneesmiddel. Deze gevallen komen vaker voor bij patiënten, die vocht- en elektrolytenverlies hebben gehad als gevolg van een eerdere behandeling met diuretica. Daarom is het noodzakelijk om 2-3 dagen voor de start van de behandeling met Lisinoton N te stoppen met het gebruik van diuretica. (cm. "Waarschuwingen").

Lysinoton N: Bijwerking

De meerderheid van de patiënten, bijwerkingen waren mild en van voorbijgaande aard. De meest voorkomende waren:: duizeligheid, hoofdpijn.

Bijwerkingen, die minder vaak voorkwamen:

Cardiovasculair systeem: duidelijke vermindering van de bloeddruk, pijn op de borst; zelden – orthostatische hypotensie, tachycardie, bradycardie, symptomen van hartfalen, AV geleidingsstoornissen, myocardiaal infarct.

Op het gedeelte van het spijsverteringskanaal: misselijkheid, braken, buikpijn, droge mond, diarree, indigestie, anorexia, verandering in de smaak, pancreatitis, hepatitis (hepatocellulaire en cholestatische), geelzucht.

Uit het zenuwstelsel: stemming labiliteit, verminderde concentratie, paresthesie, vermoeidheid, slaperigheid, schokken van de ledematen en lippen; zelden – asthenic syndroom, verwarring.

Het ademhalingssysteem: kortademigheid, bronchospasme, apneu.

Voor de huid: netelroos, Zweten, haaruitval, lichtgevoeligheid.

Allergische reacties: angioneurotisch oedeem van gezicht, ledematen, lippen, taal, epiglottis en / of strottenhoofd (cm. "Waarschuwingen"), huiduitslag, jeuk, koorts, vasculitis, positieve resultaten voor antinuklearnye antilichamen, verhoogde bezinking, eozinofilija.

Van de kant van hematopoiese: leukopenie, trombocytopenie, neutropenie, agranulocytose, bloedarmoede (daling van hemoglobine, gematokrita, erythropenia).

Met het urogenitaal systeem: uremie, oligurie/anurie, verminderde nierfunctie, acuut nierfalen, verminderde potentie.

Laboratoriumbevindingen: giperkaliemia en/of hypokalemie, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hyperuricemia, giperglikemiâ, verhoging van ureum en creatinine; zelden – verhoogde activiteit van "hepatische" transaminasen, giperʙiliruʙinemija, hypercholesterolemie, hypertriglyceridemie, verminderde glucosetolerantie.

Ander: droge hoest, artralgie / artritis, spierpijn, ontwikkeling van foetale nier, verergering van jicht.

Lysinoton N: Contra

Verhoogde gevoeligheid voor het geneesmiddel, andere ACE-remmers en sulfonamidederivaten;

• anurija,
• ernstige nierinsufficiëntie (Cl creatinine minder dan 30 ml / min),
• angio-oedeem (incl. en een geschiedenis van het gebruik van ACE-remmers),
• hemodialyse met behulp van high-flow membranen,
• hypercalciëmie,
• giponatriemiya,
• porfyrie,
• precoma,
• pechenochnaya coma,
• suikerziekte (zwaar),
• zwangerschap,
• borstvoeding,
• Leeftijd tot 18 jaar (werkzaamheid en veiligheid zijn niet vastgesteld).

Voorzichtig – aortastenose/hypertrofische cardiomyopathie, bilaterale stenose van de nierslagaders, arteriële stenose van een enkele nier met progressieve azotemie, toestand na niertransplantatie, nierfalen (Cl creatinine minder dan 30 ml / min), primair hyperaldosteronisme, hypotensie, beenmerghypoplasie, giponatriemiya (verhoogd risico op arteriële hypotensie bij patiënten, op een zoutloos dieet of malosolevoy), staten, vergezeld van een afname van BCC (incl. diarree, braken), bindweefselziekten (systemische lupus erythematosus, sclerodermie), suikerziekte, jicht, hyperuricemia, hyperkaliëmie, CHD, cerebrovasculaire insufficiëntie, ernstig chronisch hartfalen, leverfalen, leeftijd.

Lysinoton N: Waarschuwingen

Symptomatische hypotensie

Meestal treedt een uitgesproken verlaging van de bloeddruk op met een verlaging van BCC, dioretikami therapie genoemd, de hoeveelheid zout in voedingsmiddelen, dializom, diarree of braken (cm. "Interactie" en "Bijwerkingen"). Patiënten met chronisch hartfalen met of zonder gelijktijdig nierfalen kunnen symptomatische hypotensie ontwikkelen.. Het komt vaker voor bij patiënten met ernstig hartfalen., als gevolg van het gebruik van hoge doses diuretica, hyponatriëmie of een verminderde nierfunctie. Bij dergelijke patiënten moet de behandeling beginnen onder strikt toezicht van een arts.. Soortgelijke regels moeten worden gevolgd bij het voorschrijven aan patiënten met IHD, cerebrovasculaire insufficiëntie, waarbij de scherpe daling van de bloeddruk kan leiden tot een hartaanval of beroerte.

Voorbijgaande hypotensieve respons is geen contra-indicatie voor het ontvangen van de volgende dosis.

Verminderde nierfunctie

Bij patiënten met chronisch hartfalen, een uitgesproken bloeddrukdaling na de start van de behandeling met ACE-remmers kan leiden tot een verdere verslechtering van de nierfunctie.

Gevallen van acuut nierfalen.

Bij patiënten met een bilaterale nierarteriestenose of stenose van de slagader naar een enkele nier, ACE-remmer, vermeld steeds ureum en creatinine in het serum, meestal reversibel na stopzetting van de behandeling. Vaker voor bij patiënten met nierinsufficiëntie.

Overgevoeligheid/angioneurotisch oedeem

Angio-oedeem van het gezicht, ledematen, lippen, taal, epiglottis en / of strottenhoofd (kan op elk moment tijdens de behandeling optreden) zelden gezien bij patiënten, behandeld met ACE-remmers, inclusief lisinopril. In dit geval moet de behandeling met lisinopril zo snel mogelijk worden stopgezet en moet de patiënt worden geobserveerd totdat de symptomen volledig zijn verdwenen.. In gevallen, wanneer zwelling alleen optreedt in het gezicht en de lippen, de voorwaarde gaat vaak weg zonder behandeling, Echter, de benoeming van antihistaminica.

Angio-oedeem met larynxoedeem kan dodelijk zijn. Wanneer de taal gedekt is, epiglottis of strottenhoofd kan luchtwegobstructie optreden, daarom is het noodzakelijk om onmiddellijk de juiste therapie uit te voeren (0,3-0,5 ml epinefrine-oplossing (adrenaline) 1:1000 n / a) en/of implementeren van luchtwegbeheer.

Patiënten, die een voorgeschiedenis hebben van angio-oedeem, niet gerelateerd aan eerdere behandeling met een ACE-remmer, kan een verhoogd risico lopen tijdens behandeling met een ACE-remmer (cm. "Contra").

Hoesten

Hoesten is gemeld bij gebruik van een ACE-remmer. Droge hoest, lang, die verdwijnt na stopzetting van de behandeling met een ACE-remmer. Hoest moet ook worden overwogen bij de differentiële diagnose van hoest., door het gebruik van een ACE-remmer.

Ziek, op dialyse

Een anafylactische reactie werd ook opgemerkt bij patiënten, onderworpen aan hemodialyse met behulp van dialysemembranen met hoge permeabiliteit, gelijktijdig gebruik van ACE-remmers. In dergelijke gevallen moet worden overwogen een ander type dialysemembraan of een ander antihypertensivum te gebruiken..

Chirurgie/algemene anesthesie

Bij de toepassing van middelen, verlagen van de bloeddruk, bij patiënten die een grote operatie ondergaan of tijdens algemene anesthesie, lisinopril kan de vorming van angiotensine II . blokkeren. Duidelijke daling van de bloeddruk, die als gevolg van dit mechanisme, U kunt de stijging van de BCC te elimineren.

Voor de operatie (inbegrip van de tandheelkunde) moet de chirurg / anesthesist op het gebruik van ACE-remmers kennis.

Serum kalium

In sommige gevallen is hyperkaliëmie.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van hyperkaliëmie zijn nierinsufficiëntie, suikerziekte, kaliumsupplementen of medicijnen gebruiken, die verhoging van de concentratie van kalium in het bloed (bijv. heparine), vooral bij patiënten met nierfunctiestoornissen.

Patiënten, die risico lopen op symptomatische hypotensie (op een zoutloos dieet of malosolevoy) met of zonder hyponatriëmie, en bij patiënten, die hoge doses diuretica ontvangen, de bovenstaande aandoeningen moeten worden gecompenseerd voordat de behandeling wordt gestart (verlies van vocht en zouten).

Metabole en endocriene effecten

Thiazidediuretica van invloed kunnen zijn op de glucosetolerantie, daarom is het noodzakelijk om de dosering van antidiabetica aan te passen.

Thiazidediuretica kunnen de uitscheiding van calcium via de urine verminderen en hypercalciëmie veroorzaken.. Uitgedrukt hypercalciëmie kan een symptoom van verborgen Hyperparathyroïdie worden (Het is aanbevolen dat u te stoppen met behandeling tiazidnami dioretikami vóór het uitvoeren van een test op de functie van de evaluatie van de klieren van de bijschildklier).

Tijdens de behandelingsperiode met Lisinoton N is regelmatige controle van het kalium in het bloedplasma noodzakelijk., Glucose, ureum, lipiden en creatinine.

Tijdens de behandeling wordt niet aangeraden om alcohol te drinken, tk. Alcohol versterkt het hypotensieve effect van het geneesmiddel.

Voorzichtigheid moet tijdens de oefening worden uitgeoefend, warm weer (het risico van uitdroging en buitensporige verlaging van de hel als gevolg van de daling in BCC).

Invloed op de mogelijkheid om voertuigen besturen en machines

Tijdens de behandeling moeten afzien van het besturen van voertuigen en beroep mogelijk gevaarlijke activiteiten, vereisen een hoge concentratie en snelheid van de psychomotorische reacties, tk. duizeligheid, vooral aan het begin van de behandeling.

Lysinoton N: Overdose

Symptomen: duidelijke vermindering van de bloeddruk.

Behandeling: braken en/of maagspoeling opwekken, simptomaticheskaya therapie, gericht op het corrigeren van uitdroging en verstoringen van de water-zoutbalans.

Met arteriële hypotensie – introductie van isotone oplossing.

Ureum controle, Elektrolyten en creatinine in het bloed serum, en diurese.

Lysinoton N: Geneesmiddelinteracties

In een toepassing:

• met kaliumsparende diuretica (spironolacton, triamterene, amilorid), kalium supplementen, zoutvervangers, die kalium bevatten – verhoogd risico op hyperkaliëmie, vooral bij patiënten met een verminderde nierfunctie;
• met vazodilatatorami, ʙarʙituratami, fenotiazinami, tricyclische antidepressiva, ethanol – verhoogd hypotensief effect;
• NSAID's (pijn en hematoom op de injectieplaats), Oestrogeen – verminderd antihypertensief effect van lisinopril;
• met de drug lithium – het vertragen van de uitscheiding van lithium uit het lichaam (verhoogde cardiotoxische en neurotoxische effecten van lithium);
• met antacida en colestyramine – verminderde absorptie in het maagdarmkanaal.

Verbetert neurotoxiciteit salicylaten, mondeling gipoglikemicakih van ters, Noradrenaline, Adrenaline en protivopodagricakih middelen, versterkt de werking van (waaronder side) hartglycosiden, effect van perifere spierverslapper, vermindert de uitscheiding hinidina.

Vermindert het effect van orale anticonceptiva