Lidokain (Код АТХ D04AB01)

Wanneer ATH:
D04AB01

Karakteristiek.

Wit of bijna wit kristallijn poeder, slecht oplosbaar in water. Gebruikt als het hydrochloridezout, gemakkelijk oplosbaar in water.

Farmacologische werking.
Mestnoanesteziruyuschee, antiarrhythmic.

Toepassing.

Ventriculaire aritmie en tachyaritmieën, incl. acuut myocardiaal infarct, postoperatief, ventrikelfibrillatie; allerlei plaatselijke verdoving, incl. oppervlakkig, infiltratie, draden, Epidurale, Spinal, intraligamentarnaya tijdens chirurgie, pijnlijke manipulatie, endoscopische en instrumentale onderzoeken; in platen - pijn in de wervelkolom letsels, myositis, postgerpeticheskaya neuralgie.

Contra.

Overgevoeligheid, een geschiedenis van epileptische aanvallen, epileptische lidocaïne, WPW-syndroom, cardiogene shock, zieke sinus, hartblok (VAN, intraventriculaire, sinoatriale), ernstige leverziekte, myasthenia.

Beperkingen van toepassing.

Staten, gepaard met een daling in hepatische bloedstroom (zoals congestief hartfalen, leverziekten), progressie van cardiovasculaire ziekte (meestal het gevolg van hartblok en shock), verzwakte patiënt, leeftijd (senior 65 jaar), inbreuk op de integriteit van de huid (in plaats van de overlay-plaat), zwangerschap, het zogen.

Zwangerschap en borstvoeding.

Tijdens de zwangerschap en borstvoeding is mogelijk, Als het effect van de behandeling opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus en kind.

Categorie acties resulteren in FDA - B. (De studie van de voortplanting bij dieren lieten geen risico van nadelige effecten op de foetus, en adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen niet hebben gedaan.)

Bijwerkingen.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: CNS depressie of agitatie, nervositeit, euforie, knipperende "vliegt" voor de ogen, fotofobie, slaperigheid, hoofdpijn, duizeligheid, ruis in de oren, diplopie, verstoring van het bewustzijn, depressie of ademhalingsstilstand, vellication, tremor, desoriëntatie, krampen (Het verhoogt het risico op de ontwikkeling tegen de achtergrond van hypercapnie en acidose).

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): sinusovaya bradycardie, cardiale geleidingsstoornissen, dwarse hartblok, verhogen of verlagen van de bloeddruk, ineenstorting.

Uit het spijsverteringskanaal: misselijkheid, braken.

Allergische reacties: gegeneraliseerde exfoliatieve dermatitis, anafylactische shock, angio-oedeem, contact dermatitis (roodheid op de plaats van toediening, huiduitslag, netelroos, jeuk), voorbijgaand branderig gevoel in een spuitbus of in een gebied van de toepassing van de plaat.

Ander: het voelen van de warmte, koud of doof gevoel in de ledematen, maligne hyperthermie, onderdrukking van het immuunsysteem.

Samenwerking.

Bèta-blokkers de kans op bradycardie en hypotensie. Noradrenaline en bètablokkers, het verminderen van de lever bloedtoevoer, lager (verhoogt de toxiciteit), izadrin en glucagon - verhoging van de klaring van lidocaïne. Cimetidine verhoogt de concentratie in plasma (Hij verplaatst van zijn associatie met eiwitten en vertraagt ​​inactivatie in de lever). Barbituraten, waardoor inductie van microsomale enzymen, afbraak van lidocaïne te bevorderen en de activiteit te verminderen. Anti-epileptica (hydantoïnederivaten) versnellen lever biotransformatie (vermindert bloed concentratie), op / in de inleiding de werking van lidocaïne cardiodepressieve toenemen. Antiaritmiki (Amiodaron, verapamil, kinidine, aimalin) versterken kardiodepressiyu. Combinatie met novokainamidom kan het centrale zenuwstelsel en hallucinaties prikkelen. Dempend effect van de anesthesie (geksoʙarʙital, thiopental natrium), hypnotica en sedativa op het ademhalingscentrum, verzwakt het effect van cardiotonische digitoksina, verbetert de ontspanning van de spieren, kurarepodobnymi veroorzaakt door drugs (mogelijke verlamming van de ademhalingsspieren). MAO-remmers verlengen plaatselijke verdoving.

Overdose.

Symptomen: psychomotorische agitatie, duizeligheid, gegeneraliseerde zwakte, bloeddrukdaling, tremor, tonisch-clonische aanvallen, coma, ineenstorting, mogelijke AV-blok, CNS depressie, ademstilstand.

Behandeling: staking, pulmonaire ventilatie, of zuurstoftherapie, anti-epileptica, vasoconstrictoren (noradrenaline, mezaton), met bradycardie - anticholinergica (atropyn). Misschien intubatie, IVL, reanimatie. Dialyse nyeeffyektivyen.

Doseren en Administratie.

De modus afzonderlijk instellen, Afhankelijk van het bewijs, klinische situatie en de doseringsvorm. Hartritmestoornissen: w / jet (gedurende 3-4 minuten) 50-100 Mg met een snelheid van 25-50 mg / m, Vervolgens druppelen met een snelheid van 1-4 mg / m. V / m bij een snelheid van 4,3 mg / kg lichaamsgewicht, indien nodig, opnieuw na 60-90 minuten. De maximale dosis voor volwassenen met I / O en / m inleiding - tot 300-400 mg 1 Nee. De maximale dagelijkse dosis - 2000 mg. Kinderen die jet 1 mg / kg met een snelheid van 25-50 mg / m, door middel van 5 min mogelijke herintroductie (totale dosis mag niet meer dan 3 mg / kg). Dan doordrenkt met een snelheid 30 ug / kg / min. De maximale dagelijkse dosis voor kinderen - 4 mg / kg.

Voor oppervlakte anesthesie - 2-10% oplossing (niet meer 200 mg - 2 ml).

Bij volwassenen, voor infiltratie anesthesie gebruikt 0,5% oplossing, voor draad - 1-2% oplossing. De maximale totale dosis - 300-400 mg.

Oogheelkunde - 2/1 druppels 2-3 keer met een tussentijd van 30-60 seconden.

Plaatselijk (aërosol, gel, besproeien, platen). Kinderen 2 jaar geïndiceerd voor oppervlakte anesthesie, pre toebrengen op een wattenstaafje, 1-2 Aerosol dosis (4,8-9,6 Mg).

De plaat moet worden gehecht aan de huid, de pijnlijke bedekken. Na het aanbrengen van de plaat aan de hand contact met de ogen te vermijden, moet u onmiddellijk uw handen wassen. De plaat kan worden op de huid 12 Nee. De plaat werd vervolgens verwijderd en doen 12-uur pauze. Tegelijkertijd je kunt vasthouden aan drie borden.

Voorzorgsmaatregelen.

Voorzichtigheid moet in de lever en nierziekten worden uitgeoefend, gipovolemii, ernstig hartfalen met motiliteitsstoornissen, genetische gevoeligheid voor maligne hyperthermie. Kinderen, verzwakte patiënten, bejaarde patiënten vereisen aanpassing van de dosis volgens de leeftijd en lichamelijke toestand. Wanneer geïnjecteerd in de gevasculariseerd weefsel aanbevolen aspireren.

Toegepast topisch voorzichtig gebruikt tijdens infectie of letsel op de plaats van applicatie.

Indien de geldigheidsduur van de plaat is er een brandend gevoel of roodheid van de huid, het moet worden verwijderd en niet worden gebruikt tot roodheid verdwijnt. Gebruikte platen mag niet toegankelijk zijn voor kinderen of huisdieren worden. Onmiddellijk na het aanbrengen van de plaat moet worden vernietigd.

Waarschuwingen.

Voor het verlengen van het verdovingsmiddel worden toegevoegd 1 druppels 0,1% oplossing van adrenaline 5-10 ml lidocaine (De maximaal getolereerde dosis stijgt naar 500 mg).

Samenwerking