Beschrijving van het complex regionaal pijnsyndroom
Complex regionaal pijnsyndroom (CRPS) Het verwijst naar chronische ziekten, die invloed hebben op de zenuwen en bloedvaten van een of meer ledematen. De aandoening gaat onaangenaam branderig gevoel, opgeblazenheid, Zweten, kleurveranderingen en andere symptomen.
Er zijn twee typen CRPS:
- CRPS 1 (ook wel reflex sympathische dystrofie of RSD) – сиптомы заболевания возникают при неповрежденных нервах;
- CRPS 2 (ook wel causalgie) – симптомы возникают при неповреждении нервов.
De oorzaken van het complex regionaal pijnsyndroom
De oorzaak van CRPS is niet bekend. Ziekte, waarschijnlijk, Het is het gevolg van samenvallen van verschillende factoren, bijvoorbeeld kunnen hyperactiviteit van het sympathische zenuwstelsel. Ook in geval van verstoring kan optreden als een ontsteking van de zenuwvezels.
Risicofactoren voor complex regionaal pijnsyndroom
Factoren, die complex regionaal pijnsyndroom kan veroorzaken, Zij omvatten:
- Trauma;
- Breuken;
- Cuts;
- Brandwonden;
- Winter aan de voeten;
- Operatie;
- Indringende verwondingen;
- Crush letsel;
- Een injectie in de spier;
- Bloeding;
- Diabetische neuropathie;
- Multiple sclerose;
- Beroerte;
- Carpaal tunnel syndroom.
De symptomen van het complex regionaal pijnsyndroom
Deze symptomen, Naast het complex regionaal pijnsyndroom, Ze kunnen worden veroorzaakt door andere ziekten.
Het vaakst last van de bovenste ledematen, vooral handen. Symptomen kunnen vooruitgang en veranderen in de loop van de ziekte. De pijn kan zich verspreiden van het ene deel van het lichaam naar het andere. Veel artsen beschrijven symptomen in termen van stadia van.
Binnen een paar uren of dagen na het letsel
Symptomen kunnen zijn::
- Ernstige pijn of een branderig gevoel, doorgaans, zwaardere, dan verwacht;
- Gevoeligheid aan te raken of zelfs een lichte bries;
- Zwelling van de handen of voeten;
- Sterk zweten;
- Te warm of koud huid;
- Veranderingen in het uiterlijk van haar en nagels.
De symptomen kunnen worden verergerd door de aanwezigheid van stress en in tijd verergeren.
3-6 maanden na letsel
Symptomen kunnen zijn::
- Brandende pijn boven en onder de primaire gebieden van trauma;
- Harde zwelling van de handen of voeten.
- Spierkrampen of zwakte;
- Ledematen worden koud;
- Trage haargroei;
- Broze nagels.
Zes maanden of later na een blessure
Symptomen kunnen zijn::
- Bleek, blauw, en / of glimmende huid;
- Beperkte beweeglijkheid van het gewricht;
- Verlies van spiermassa.
Diagnose van complex regionaal pijnsyndroom
De arts zal vragen stellen over uw symptomen en medische geschiedenis, en uitvoeren van een lichamelijk onderzoek. Om CRPS arts de diagnose maakt gebruik van vier criteria:
- Verwonding of begin van de pijn in de ledematen, en bewaar het voor een bepaalde periode van tijd;
- Aanhoudende pijn in de ledematen, reactie op een stimulus, zelfs lichte aanraking;
- Geschiedenis van oedeem, veranderingen in de doorbloeding van de huid, of de temperatuur van de getroffen ledemaat;
- De afwezigheid van andere oorzaken voor de symptomen.
Ze kunnen worden toegewezen aan aanvullende proeven, uit te sluiten andere ziekten:
- U moet voldoen aan snapshots probleem ledematen. Daartoe worden de volgende methoden:
- Röntgen;
- Botscan;
- Magnetische resonantie imaging (MRT);
- Misschien, moeten worden getest elektrische activiteit van zenuwen en spieren,. Voor dit doeleinde:
- Zenuwgeleiding studie;
- Rheotachygraphy;
- Soms is het nodig om de temperatuur van verschillende delen van het lichaam te meten. Dit kan worden gedaan met behulp van thermografie;
- U kan nodig zijn om een schatting van de autonome zenuwstelsel via kwantitatieve testen sudomotornogo axon reflex (KTSAR).
Behandeling van complex regionaal pijnsyndroom
De behandeling is gericht op het verminderen van pijn en verbetering van de functie van het aangetaste orgaan. In sommige gevallen, de ziekte op zichzelf (vaker voor bij kinderen).
Behandeling omvat:
- Biofeedback;
- Acupunctuur;
- Физиотерапия – активные и пассивные упражнения помогают поддерживать функционирование. Klassen in het warme zwembad zal verbetering van de gezondheid;
- Mirror Therapy (met spiegelkast) – перед больным в сагиттальной плоскости располагается зеркало таким образом, dat het weerspiegelt een gezonde ledematen. Deze visuele inspectie is alleen voor de gezonde ledemaat en de reflectie uitgevoerd, die zorgt voor de patiënt visuele illusies, als beide helften van het lichaam goed functioneren. Mirror therapie kan pijn te verminderen en de motorische functie te verbeteren bij mensen met CRPS, ontstaan als gevolg van een beroerte;
- Stimulatie nervrv door middel van een verscheidenheid van apparaten:
- Чрескожная стимуляция нервов – устройство носится на поверхности кожи, die een tintelend gevoel ontstaat, en in sommige gevallen kan de pijn verlichten;
- Имплантируемые стимуляторы спинного мозга – могут быть полезными для некоторых пациентов;
- Drugs, zoals:
- Antitrevozhnыe drugs, Lagere doses antidepressiva en drugs, voor de behandeling van epilepsie;
- Pijnstillers;
- Бисфосфонаты – препараты, behandeling van osteoporose;
- Steroïden;
- Drugs, worden aangebracht op de huid, bv, capsaïcine en dimetilsulyfoksid;
- Блокада симпатических нервов – инъекции препаратов, die vertraging signalen, die door het sympathische zenuwen. In sommige gevallen kan tijdelijk de pijn verlichten;
- Симпатэктомия – если блокада нерва прошла успешно, Een chirurg kan permanent sympathische zenuwen te vernietigen. Maar, In sommige gevallen, kan chirurgische interventie symptomen verergeren;
- Психологическая поддержка – долгосрочные боли часто приводит к депрессии или тревоге. Advies nodig, om patiënten behandelen chronische pijn en functieverlies van een ledemaat.
Preventie van complex regionaal pijnsyndroom
Snelle mobilisatie na operatie of verwonding kan het risico van CRPS in het aangedane minimaliseren. Andere stappen, dat kan nuttig zijn:
- Het gebruik van pijnstillers direct na het letsel;
- De blokkade van de sympathische zenuwen na verwonding;
- Toepassing van desensibilisatie, indien nodig;
- Het gebruik van vitamine C kan het risico van CRPS verkorten nadat polsfracturen.