Veranderingen in cerebrospinale vloeistof in traumatisch hersenletsel

Bij traumatisch hersenletsel gekenmerkt door een mengsel van bloed in de cerebrospinale vloeistof, aanwezigheid van eiwit in het en toename van celaantal.

Bloed hersenvocht verleent verschillende kleuren - grijsachtige tot roze of rood. Na ontvangst van de cerebrospinale vloeistof gedeeltes van het tweede gedeelte in het algemeen dezelfde kleur, als de eerste, en soms zelfs meer bloedige. Wanneer geïnjecteerd in de spinale vloeistof van bloed als gevolg van een mislukte punctie geverfd haar eerste gedeelte.

Abnormale bloed onderscheiden in de cerebrospinale vloeistof van de aanbevolen gebruik van een gerandomiseerd dubbel-CSF eiwittest. Dus door lumbaalpunctie gelijktijdig verwijderd gedurende ten minste drie gedeelten van het cerebrospinale vocht (ml 0,5-1-1,5). De eerste en laatste delen van de concentratie totaal eiwit.

In geval van accidentele vermenging van bloed een eerste gedeelte van de cerebrospinale vloeistof eiwitconcentratie gewoonlijk 1/3 beter, dan in het tweede.

Wanneer abnormale bloed onzuiverheden in de cerebrospinale vloeistof niveaus van het eiwit in de eerste en laatste delen ongewijzigd. Het spreekt, dat de toevallige binnendringen van bloed in het eerste gedeelte van de cerebrospinale vloeistof tot een significante verhoging van het gehalte aan eiwitten, als de concentratie in het bloed hoger, dan in de cerebrospinale vloeistof. Bloed, gerangschikt in de cerebrospinale vloeistof in trauma, gelijkmatig, dus het eiwitgehalte in de eerste en derde delen is hetzelfde.

Om onzuiverheden bloed kwantificeren tel het aantal rode bloedcellen. Om deze vloeistof gemengd met bloed verdund in 10 eenmaal met fysiologische zoutoplossing (0,2 ml isotone en 0,02 ml vloeistof), gemengd, vul de telkamer en Goryaeva, volgens de regels van het tellen van het aantal rode bloedcellen, bepaal het aantal rode bloedcellen in de vijf grote vierkanten. Het aantal erytrocyten in 1 l<n> Cerebrospinale vloeistof wordt bepaald door de formule:

(X * 4000 * 10)/80

waarbij X - het aantal rode bloedcellen in vijf grote (80 klein) pleinen, 1/4000 - Het volume van de kleine vierkante, 10- Het fokken van cerebrospinale vloeistof, 80 - Het aantal kleine vierkantjes.

Vrijwel het aantal erytrocyten, wordt verteld, vijf grote pleinen, umnozhayut van 500 (het resultaat van de reductie van het aantal permanente formule). In de aanwezigheid van 1 l hersenvocht 680-700 erytrocyten zijn kleur varieert macroscopisch.

Met traumatisch hersenletsel erytrocyten kan worden gedetecteerd in cerebrospinale vloeistof binnen 5 10 dagen, en terwijl het voortdurend bloeden en langer. In het eerste uur na het letsel gecentrifugeerde vloeistof kleurloos of lichtgeel pigmenten vanwege de vermenging van bloedplasma. Op de tweede dag na het letsel optreedt xanthosis, die versterkt de derde of vierde dag, en verder verzwakt. Na 14-21 dagen na beschadiging cerebrospinale vloeistof kleurloos. Uitgedrukt xanthosis inhoud in de cerebrospinale vloeistof van bilirubine bepalen.

Waarin, waarbij de verwijdering van erytrocyten uit de cerebrospinale vloeistof niet plaatsvindt door desintegratie, en hun penetratie door de arachnoidea, binnen een paar dagen post-traumatische periode vloeistof kleurloos blijft na het centrifugeren.

Het verhogen van het eiwitgehalte in de cerebrospinale vloeistof Het waargenomen in alle gevallen van traumatisch hersenletsel, zelfs bij afwezigheid van bloeden in de subarachnoïdale ruimte. In lichte verwondingen in de vroege uren van het eiwitgehalte kan normaal zijn, verder wordt verhoogd met 0,4-0,8 g / l, en de 15-20 ste dag van normale. In ernstige gevallen, het eiwitgehalte een hoog niveau bereikt (naar 30 g / l).

Van groot belang voor de diagnose van traumatisch hersenletsel eiwitverhouding van cerebrospinale vloeistof en bloedplasma. In de acute posttraumatische periode de hoeveelheid albumine in cerebrospinale vloeistof aanzienlijk toe, en dalingen plasma. In het proces van herstel van het gehalte ervan in de cerebrospinale vloeistof afneemt, en bij normaal bloedplasma. De normalisatiefactor eiwit traag, soms zelfs een maand na het letsel, verhoogde hij blijft.

In de acute posttraumatische periode in de cerebrospinale vloeistof verhoogt de hoeveelheid glucose, melkzuur en pyrodruivenzuur zuren. Wanneer de concentratie van 3-5 mmol / liter melkzuur gewoonlijk ongunstige prognose. De mate van verhoging van AST, LDH en aldolase in acuut trauma overeen met de ernst van de toestand van de patiënt.

Het aantal cellen in de cerebrospinale vloeistof is afhankelijk van de ernst van het letsel.

In de eerste uren na het letsel zonder vermenging van het aantal bloedcellen normaal of licht verhoogd. In hemorragische cerebrospinale vloeistof gevonden bloedcellen (neutrofiele granulocyten, lymfocyten, monocyten, eosinofiele granulocyten) in verhoudingen, ruwweg leukogram. Verder (de tweede of derde dag na verwonding) cytosis toeneemt - verhoogt het aantal neutrofielen, er histiocyten, macrofagen. Bij 10-14 dagen na het letsel gedomineerde mononucleaire cellen - lymfocyten en histiocyten. De normalisatie van cellulaire samenstelling van de cerebrospinale vloeistof komt gewoonlijk na 3-5 weken na het letsel.

Colloïdaal reactie op hoofd- hersenletsel is niet altijd indicatief.

Reacties Lange en Takata-Ara in de eerste dagen na verwonding normale, en in de toekomst kan worden inflammatoire of inflammatoire degeneratieve.

Wanneer geïnjecteerd in de spinale vloeistof van bloedlactaatdehydrogenase enzymactiviteit, IS, ALT en alkalische fosfatase sterk tot expressie gebrachte, die kunnen worden gebruikt als een belangrijke diagnostische indicator, niet alleen in traumatisch hersenletsel, en beroerte.